放射科住院医师阅片评分表.docx

放射科住院医师临床能力考核（阅片）评分表 培训对象姓名： 病例号： 考核项目 考核内容 评分标准 标准分 得分 一、核对一般项目 1．核对患者姓名、性别、年龄、影像号 1．遗漏1项扣1分 10 　 2．核对检查日期、检查方法 2．遗漏1项扣1分 3．核对检查部位和左、右号 3．遗漏1项扣2分 二、征象描述及分析 1．影像观察全面，注意到重要的阳性征象和阴性征象 1．观察不全面扣1-5分；遗漏重要阳性征象扣1-5分；遗漏重要阴性征象扣1-5分 35 　 2．征象描述客观，专业术语运用恰当 2．征象描述不客观扣1-5分；未能使用专业术语扣1-5分 3．分析征象条理性强，语言精炼 3．分析征象缺乏条理性，扣1-2分；语言过繁或过简或用诊断用语扣1-3分 4．分析过程能结合临床资料和病理改变 4．分析过程未能结合临床资料扣1-2.5分；未能结合病理改变扣1-2.5分 三、报告书写质量 报告书写格式规范，字迹工整，无错别字，征象描述细致，条理清楚，确认签名 报告书写格式不规范扣1-4分；字迹不工整扣1-4分，出现1个错别字扣1分（最多扣2分）；征象描述不确切扣1-4分；语句不通顺扣1-3分；未签名扣1-3分 20 　 四、诊断 诊断依据充分，结论准确，主次分明 主要诊断错误扣1-3分，欠准确1-2分；主要并发症错误或遗漏扣1-3分；次要诊断有错误或遗漏扣0.5-1分；诊断主次顺序有错误扣0.5-1分 10 　 五、鉴别诊断 鉴别诊断合理，至少提出2个需鉴别的疾病 鉴别诊断病名不恰当扣1-2.5分/个；鉴别要点不确切扣1-2.5分/个 10 　 六、回答问题 考官至少提出4个相关问题（主要涉及考生在阅片过程中出现的问题） 回答错误1个问题扣1-2.5分 10 　 七、考核用时 30分钟 考核用时超过30分钟扣1-5分 5 　 总分 100 　 备注 1．平片（胸部、腹部、骨关节、头颅）2．造影片（胃肠）任选3片 带教医师： 年 月 日