新医改下市二级医院全面发展的思想方法.doc

新医改下市二级医院全面发展的思想方法 张家口市第二医院 乔欣军 实事求是是马克思主义基本思想方法。实事求是，集中体现了马克思主义唯物的、辩证的认识论，是我们党始终坚持的根本思想方法。解放思想是实事求是的内在要求。只有解放思想，不断研究新情况、解决新问题，把思想认识从各种不合时宜的观念、做法和体制的束缚中解放出来，才能使我们正确地把握不断发展变化着的客观实际，才能使我们的思想认识符合客观实际。与时俱进是实事求是的必然要求和结果。随着时间的推移和时代的前进，客观实际发生了变化，我们的思想认识必须相应地跟着变、跟着前进。因此，坚持实事求是，不断在解放思想、与时俱进中坚持真理、纠正错误，才能有效推动工作不断前进。 在现代市场经济条件下，医院已逐步进入了激烈的市场竟争。随着国有医院改革的纵深发展，医院面临着种种困难，如：不同等级、大小规模医院众多，竞争面广；医患关系紧张仍然相当严重；“医保”实施后影响病人的流向，使医院收入受到明显的限制；医院内部分员工观念滞后，安于现状，服务意识不强等等。所以如何定位、如何确立发展战略、怎样占据有利位置，求得生存和发展，是医院面临的一次机遇和挑战。面对新的形势，只有坚持实事求是的思想方法，深入研究医疗服务的经营特征，随时调整经营策略，让医院的工作随着市场的变化而变化，才能实现医院的科学发展。 市二级医院在卫生系统内属不大不小的医院，多少有些特色，综合实力比县二级医院强，但远远落后于三级医院。三级医院有强大的实力为自己赢得发展，县二级医院有国家基本保障惠顾也衣食无忧，而市二级医院则面临既无政策惠顾也无三级医院实力的困难局面。另外加上近年来为发展不断扩大规模，改善基础设施条件，而政府投入又微乎其微，几乎都是贷款搞建设，医院的发展面临很大的风险。当前深化医药卫生体制改革已全面启动，基础性保障正在逐步完善，公立医院的改革正逐步推进，市二级医院的生存发展更是到了关键时期，是一味的等待，还是积极想办法、立足实际奋勇前进，都值得深深思考。我心为，挑战与机遇并存，只有解放思想、与时俱进，才是正确的选择。 一.医院发展面临的挑战与机遇 ㈠.医院发展面临的挑战 1、 医院传统定位被触动。新医改对医院功能定位进一步明确：建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础三级医疗卫生服务网络。主要负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务。其他公立医院主要负责危急重症和疑难病症的诊治，医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。这就意味着许多患者在基层就得到了诊治或去实力更强的三级医院，市二级医院病源相对减少。 2、 竞争压力。在“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生”政策鼓励下，其他非公立医院、股份制医院会迅速增多抢占医疗市场，其先进的办院理念和灵活的工作方法比公立医院更具有活力，必定会给市二级医院带来明显的竞争压力。 3、 管理方面的挑战。以疾病为主导转变以健康为主导，以治疗为主导转变以预防为主导。市二级医院传统的管理方法不再适应新时期的发展需求，医院的发展理念、方式等等问题都需要转变，管理思路有待突破。 4、 医患关系不和谐。群众“看病难、看病贵”问题矛盾突出，医患关系存在信任危机，医疗纠纷、医疗赔偿仍是困扰医院发展的一个突出问题。 ㈡医院发展面临的机遇 1、国家经济持续快速增长为医院发展奠定了雄厚的经济基础。随着政府职能的转变和公共财政支出的结构的改善，将会有更多的财政资源支持医院建设与发展。 2、以人为本的科学发展观为医院发展奠定了坚实的思想基础。在科学发展观指引下，各级党委、政府执政为民、关注民生的观念更加坚定，更加关心人民健康，更加注意解决群众反映强烈的突出问题。 3、民生问题得到极大的关注。各级党委政府更加重视人民健康，把深化医药卫生体制改革、推动医药卫生事业发展作为提高人民生活质量，改善国民综合素质，增强群众消费信心，拉动经济快速增长的有力措施。这些都为加快医院发展带来了良好的机遇。 4、人民群众日益增长的健康需求给医院发展注入了新的活力。新农合工作已覆盖全国后，医疗卫生保障系统日趋完善，形成一个巨大的医疗市场，国家财政将用大笔资金用于提高医疗保险报销比例和支付限额，居民消费模式也将跨入新的阶段，“无病早预防、有病早治疗、防止伤病残”，已经成为广大人民群众最关注、最迫切、最现实的利益问题。 5、公立医院改革给医院发展注入新的活力。随着公立医院改革的不断深入，政府将加大对医院基本建设和大型医用设备购置、重点学科发展、住院医师培训、离退体人员费用和财政补帖等，对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助，保障公立医院紧急救治、授外、支农、支边、惠民服务和政府指定的其它公共服务经费等。医务人员的尊严、地位会逐步提高。 二、制约医院发展的因素及发展思路 ㈠制约医院发展的因素 如前所述市二级医院的发展面临很大困难和风险，假如市二级医院再不加强自身建设，寻求突破，提高业务收入，其生存可想而知。只有清醒的认识问题，真正地找到发展的瓶颈，才能面对现实，解放思想，寻找方法与对策。从目前情况看，我认为制约二级医院发展的因素主要有以下几个方面： 1、发展思路不明，经营理念不强。公立医院由于历史原因及其公益性特点，占有一定的包括人才和设备在内的医疗资源优势，享受政府的定额补助，等、靠、要思想还比较严重，解放思想、与时俱进的观念差，缺乏活力。医院发展方向模糊，经营理念淡泊。 2、技术特色和优势不明显，缺少差异化的技术和项目。专业细化不够，学术地位和品牌提升差，重点学科和特色专科不突出，创新技术、业务开展少。 3、人才观念和人才建设思路不强，高层次医学人才的培养和扶持力度不够，学科带头人的技术水平、社会知名度有待进一步提高。 4、院内营销措施不足，全员营销的理念有待加强。缺乏有效的激励机制，干多干少、干好干坏差不多，平均主义思想较重，而且打击工作积极性，滋长不良风气。 5、职工理想信念淡泊，创新意识不强，危机意识不强，自我满足缺乏紧迫感，学习氛围不足，享乐和逐利思想明显。 6、医院的就诊流程和信息建设需要进一步理顺、规范和提升，还不能与人民群众日益增长的物质文化要求相适应，自觉完善、提高服务水平的意识差。 其他还有医院文化特色不够明显，强势的约束力还没有形成等等。 上述矛盾如果得不到根本性解决，就会严重阻碍市二级医院的快速发展，甚至出现倒退直至被时代淘汰。 ㈡医院发展的思路 1、适应市场，强化创新发展意识　 观念的进步是人们适应市场的根本所在，要不断解决职工的认识局限性问题。首先医院领导班子要强化责任，解放思想，转变观念，适应市场要求，明确发展思路与方向，积极进取，才能激活全院各层面人员的紧迫感，增强凝聚力。只有全体职工认识到医院的市场特点和自己的前途方向，树立奋发有为的理想信念，才能不断增强创新发展意识和能力。 2、细分发展目标，培树特色技术和优势专科，提高技术创新能力 坚持“强化优势专科、突出重点学科、扶持特色技术”发展方针，提升学术地位和品牌，以专业细化为基础，打造特色优势学科。加强优势专科和重点学科管理，鼓励各临床科室开展新技术、新业务，以强势学科带动医院各学科发展。要根据医院自身的实力及特点确定不同阶段目标，打造专家品牌向目标市场扩展、延伸、造势吸引更多的病人资源。在条件成熟时开展某些项目上的高端服务目标，扩大市场份额。在经营中不断围绕目标进行市场运作，从而不断加强对医院不足的整改和优化。 3、以需求为导向，创新建设高质量的服务品牌理念 “以诚信为基础、以质量求生存、以科技促发展”，增加服务项目。开展社区医疗保健服务，采取“走出去、请进来”的方式，与周边中小规模医疗机构携手联动，建立优势互补、资源共享、互利互惠的医疗合作服务方式，获得更多的病人资源。 4、以传播知识做市场营销　 通过在院内和周边社区定期开展常见病、多发病的预防保健治疗及保健知识讲座，针对人们信赖“专家权威”的心理，请资深的“专家”讲课，借助“专家名医”来宣传医院，来打造和提升品牌形象。通过采用这种投入方式带来固定的病人群体，既产生了很好的社会效益，也会给医院带来较好的经济效益。 5、加强内部管理，降低运营成本，合理支出　 树立成本管理观念和成本效益的意识，力争以最小的投入获取最大的效益，最终达到在医疗市场上竞争的优势。努力控制成本的合理支出，要在合理性上做工作，绝不能因为降低成本支出，而影响医疗质量或以增加病人负担为代价，来追求短期效益，最终损害的必然是医院、病人、和职工三者的利益。要充分调动全体职工的积极性和参与成本管理的意识，人人参与，把成本控制建立在牢固的群众基础上，控制不合理消耗，精打细算，节约开支，减少浪费，真正达到节约资源，提高医院经济效益的目的。 6、牢固树立“以人为本”的理念，加强医院文化建设 把营造先进的文化氛围，做为医院发展的要务来抓。要以尊重、理解、关爱、平等真诚的爱心，构建上下左右良好的沟通关系；切实为员工提供各种必要的保障，从深层次增强每一位员工的认同感、归属感和激发全体员工内心对医院的亲和力，使每一个员工与医院同呼吸共命运，更加努力工作来回报医院。要注重人才建设，充分发挥群体智慧和整体作用，加强医院文化建设，创建高质量的服务品牌，促进医院可持续发展。 7、实施人才强院策略　 随着市场激烈竞争的态势，人力资源将成为经营理念和管理事务的核心与基础。要结合本院实际，在人力资源管理中，合理定位，推进人才结构调整；创造一个使每一位员工得以充分展示才华的环境，给员工营造最大的发展空间，最大限度地调动各类人员的潜能和智慧。把人力资源作为第一资源，进一步解放思想、更新人才观念，坚持“优化环境，增加投入，巩固发展，突出重点，开拓渠道”的人才建设思路，打造一支高素质的医院人才队伍。根据医院的预期目标，调整和优化人才队伍结构，加大青年骨干、高层次医学人才的培养和扶持力度，重点培养学科带头人和创新型人才。加强医院职工的素质培训，制定完善《医院职工规范化培训细则》，比如通过全面、正规、严格的临床住院医师培训，使受训者在完成培训后达到低年资专科主治医师水平，成为合格的住院医师。 总之，在市场经济大环境下，市二级医院面对竟争要积极争取主动和把握机遇，立足自身实际，用实事求是的思想方法，正确分析形势，解放思想，与时俱进，充分考虑市场、患者、员工等方面因素，创新思路，制定符合实际、切实可行的策略，就能有效、有力的推动二级医院的科学全面发展。 5