提高实习期间心脏听诊教学效果的策略陈亮波何建猷陈灿黄石安陈晓于广东医学院附属医院心内科广东湛江524001摘要：分析了目前心脏听诊教学的困难，针对性提出了解决办法。只有激发老师和学生教与学的积极性，不断改善教学方式和方法，充分合理利用现有资源，才能够有效提高实习期间心脏听诊的教学效果。MethodsofimprovingcardiacauscultationduringclinicalpracticesChenLiangbo,HeJianyou,ChenCan，Huangshian.Departmentofcardiology,affiliatedhospitalofguangdongmedicalcollege,zhanjian524001,china.AbstractDifficltiesincardiacauscultationarefullyanalyzed,measuresareintroducedaccordingly.Onlyactivenessofteachingandlearningareprovocated,methodsofteachingareimproved,existentresourcesareexploitedfullyandreasonably,studentsablitiesofcardiacauscultationcanbeimproved.心脏听诊是心内科实习教学的难点和重点[1]。实习医师在心内科时间短，学习任务重，在短短两周时间，如何有效提高实习医师的听诊能力和技巧，培养学生的自学能力，是摆在带教老师面前的难题。在临床实习阶段，心脏听诊教学有很多困难，主要表现在以几方面。1、杂音听诊病源减少随着经济和社会的发展，以往常见的风湿性心脏病患者逐渐减少，冠心病发病率上升，有心脏杂音的患者显著减少[2]。风湿性心脏病患者大多在出现心力衰竭或栓塞等并发症时才住院治疗，往往在秋冬季节气候变化时出现，有着明显的季节性。此外，先天性心脏病发病率低，病人分散在心脏外科和儿科，在心内科住院病人少。因此，在心内科病房很难拥有足够的可供心脏听诊教学的患者。甚至在某些时间段，整个心内科病房少有可供听诊实习的患者。对实习医师来讲，他们拥有的临床实践机会就大大减少，缺乏对真实心音、额外心音和杂音的直观认识，很难实现理论和实践的结合，阻碍了学生的心脏听诊的掌握和临床经验的积累。2、实习医师基础理论和临床实践能力有待进一步提高实习医师在大学三年级第一学期学习诊断学时，对心脏杂音进行了系统的学习和实习。由于可供心脏杂音听诊教学的病人减少，更多的学校采用了心肺模拟人进行听诊教学，减少了去医院实习的时间，临床实践经验很少。学生再次有机会接触心脏听诊是在大学四年级第二学期集中见习阶段，前后相隔了近两年时间。大部分学生对心脏听诊的内容已经生疏甚至遗忘。我们今年随机抽查了100名实习前集中见习的临床医学系学生，考查心脏杂音的理...
