危重患者的冷、热疗法.ppt

危重患者冷、热疗法的护危重患者冷、热疗法的护理理 基础护理学配套多媒体课件 92 课程内容课程内容 第一节 概述 第二节 冷、热疗法的应用 基础护理学配套多媒体课件 93 第一节第一节 概述概述 一、概念 二、冷、热疗法的效应 三、影响冷、热疗法效果的因素 基础护理学配套多媒体课件 94 一、概念一、概念 冷、热疗法(cold and heat therapy)-是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。基础护理学配套多媒体课件 95 一、概念一、概念 皮肤的感受器 -冷觉感受器 位于真皮上层，比较集中于躯干 上部和四肢，数量较温觉感受器 多410倍 -温觉感受器 位于真皮下层 -疼痛感受器 基础护理学配套多媒体课件 96 二、冷、热疗法的效应二、冷、热疗法的效应 生理效应 效应相对 继发效应 用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应 作用 防御反应 适宜时间 2030 min 基础护理学配套多媒体课件 97 三、影响冷、热疗法效果的因素三、影响冷、热疗法效果的因素 方式 -冷、热应用方式不同效果也不同 面积 -冷、热疗法的效果与面积大小有关 基础护理学配套多媒体课件 98 三、影响冷、热疗法效果的因素三、影响冷、热疗法效果的因素 时间 -在一定时间内冷、热效应是随着时间的增加而增强 -如时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应 基础护理学配套多媒体课件 99 三、影响冷、热疗法效果的因素三、影响冷、热疗法效果的因素 温度 -冷、热疗法温度与体表温度相差越大,机体反应越强 -环境温度影响冷、热效应 基础护理学配套多媒体课件 910 三、影响冷、热疗法效果的因素三、影响冷、热疗法效果的因素 部位 -不同厚度的皮肤对冷热反应不同 -不同深度的皮肤对冷热反应不同 -血液循环影响冷热疗法的效果 基础护理学配套多媒体课件 911 三、影响冷、热疗法效果的因素三、影响冷、热疗法效果的因素 个体差异 -年龄 -性别 -身体状况 -居住习惯 -肤色 基础护理学配套多媒体课件 912 第二节第二节 冷、热疗法的应用与护理冷、热疗法的应用与护理 一、冷疗法 二、热疗法 基础护理学配套多媒体课件 913 一、冷疗法一、冷疗法 目的 1.减轻局部充血或出血 -机制：冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性 降低，减轻局部充血；冷疗使血流减 慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝 固而控制出血 -用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术 后、鼻出血等 基础护理学配套多媒体课件 914 一、冷疗法一、冷疗法 2.减轻疼痛 -机制：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的 传导，降低神经未梢的敏感性而减轻疼 痛；冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性 降低，渗出减少,减轻由于组织肿胀压迫 神经末梢引起的疼痛 -用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤 基础护理学配套多媒体课件 915 一、冷疗法一、冷疗法 3.控制炎症扩散 -机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞的 新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎症的 扩散 -用于：炎症早期 基础护理学配套多媒体课件 916 一、冷疗法一、冷疗法 4.降低体温（降温）-机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物 理作用，使体温降低 -用于：高热、中暑 基础护理学配套多媒体课件 917 一、冷疗法一、冷疗法 禁忌 -血液循环障碍 -慢性炎症或深部化脓病灶 -组织损伤、破裂 -对冷过敏 -昏迷、感觉异常、年老体弱慎用 基础护理学配套多媒体课件 918 一、冷疗法一、冷疗法 冷疗的禁忌部位 -枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤 -心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或心 室纤颤、房室传导阻滞 -腹部:以防腹泻 -足底:以防反射性末梢血管收缩影响散热或引 起一过性冠状动脉收缩 基础护理学配套多媒体课件 919 一、冷疗法一、冷疗法 方法 -冰袋的使用冰袋的使用(the use of ice bags)-冰帽的使用冰帽的使用(the use of ice caps)-冷湿敷冷湿敷(cold moist compress)-温水拭浴温水拭浴(tepid water sponge bath)或乙醇拭浴或乙醇拭浴(alcohol sponge bath)-其它 (1)化学致冷袋化学致冷袋(chemo refrigeration bag)(2)冰毯机冰毯机(ice blanket machine)基础护理学配套多媒体课件 920 一、冷疗法一、冷疗法 基础护理学配套多媒体课件 921 冰袋的使用冰袋的使用【目的目的】降温、止血、镇痛、消炎【操作前准备操作前准备】-评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备 基础护理学配套多媒体课件 922 冰袋的使用冰袋的使用【操作步骤操作步骤】-核对 -准备冰袋 备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/22/3满）-放置位置 高热：前额 头顶部头顶部 体表大血管（颈部 腋窝 腹股沟）扁桃体摘除：颈前颌下颈前颌下 -时间 不超过30min -观察 效果与反应 -用物处理 -记录 部位、时间、效果、反应 基础护理学配套多媒体课件 923 冰袋的使用冰袋的使用【注意事项注意事项】-观察、检查冰袋，保持布袋干燥。-观察局部皮肤情况 -如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39以下，应取下冰袋，并做好记录【健康教育健康教育】-解释使用冰袋的目的、作用及正确的使用方法 -说明使用冰袋的注意事项及应达到的治疗效果 基础护理学配套多媒体课件 924 砸冰装袋砸冰装袋 核对解释核对解释 放置冰袋放置冰袋 观察记录观察记录 撤除冰袋撤除冰袋 整理记录整理记录 将冰袋置于冷敷部位将冰袋置于冷敷部位 每每10min10min查看一次局部皮肤颜色查看一次局部皮肤颜色 用冷用冷30min30min后，撤去冰袋后，撤去冰袋 高高 热热 降降 温温 冰袋放在前额、头顶等大血管部位。冰袋放在前额、头顶等大血管部位。扁桃体术后扁桃体术后 放在颈前颌下放在颈前颌下 基础护理学配套多媒体课件 925 基础护理学配套多媒体课件 926 冰帽的使用冰帽的使用 【目的目的】头部降温，预防脑水肿【操作前准备操作前准备】-评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备 基础护理学配套多媒体课件 927 冰帽的使用冰帽的使用 【操作步骤操作步骤】-核对 -备冰 -头部置冰帽冰帽(冰槽冰槽)中，后颈部、双耳廓垫海绵 冰槽降温,双耳塞不脱脂棉球,双眼覆盖凡士林 纱布 -观察 效果与反应 -用物处理 -记录 部位、时间、效果、反应 基础护理学配套多媒体课件 928 冰帽的使用冰帽的使用 【注意事项注意事项】-观察冰帽有无破损、漏水，冰槽内的冰块融化后，应及时更加换或添加 -用冷时间，不超过30min -观察 局部皮肤及肛温 维持肛温33左右,不低于30【健康教育健康教育】-解释使用冰帽或冰槽的目的、作用及方法 -说明注意事项及应达到的治疗效果 基础护理学配套多媒体课件 929 冷湿敷冷湿敷【目的目的】降温、止血、消炎、止痛【操作前准备操作前准备】-评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备 基础护理学配套多媒体课件 930 冷湿敷冷湿敷【操作步骤操作步骤】-核对 -患处准备 -敷布 浸透，拧敷布拧敷布 至不滴水 -时间 1520 min -观察 效果与反应 -用物处理 -记录 部位、时间、效果、反应 基础护理学配套多媒体课件 931 冷湿敷冷湿敷【注意事项注意事项】-观察 局部皮肤及患者反应 -敷布湿度得当 -若为降温，则使用冷湿敷30min后应测量体温，并记录 【健康教育健康教育】-解释使用冷湿敷的目的、作用及方法 -说明注意事项及应达到的治疗效果 基础护理学配套多媒体课件 932 温水拭浴或乙醇拭浴温水拭浴或乙醇拭浴【目的目的】全身用冷 高热降温 乙醇拭浴 蒸发散热【操作前准备操作前准备】-评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备 基础护理学配套多媒体课件 933 温水拭浴或乙醇拭浴温水拭浴或乙醇拭浴【操作步骤操作步骤】-核对 -松床尾、脱衣 -冰袋置头部，热水袋置足底 -拭浴方法 大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手 套状，离心方向擦拭，最后大毛巾擦 干 -拭浴温度、浓度 温水拭浴 3234 乙醇拭浴 30,25%35%乙醇 基础护理学配套多媒体课件 934 乙醇：乙醇：浓度：浓度：25%25%-35%35%量：量：100100-200ml200ml 温度：温度：2727-3737 冰袋冰袋 热水袋热水袋 基础护理学配套多媒体课件 935 核对解释核对解释 安置患者安置患者 垫巾擦浴垫巾擦浴 擦浴顺序擦浴顺序 取热水袋取热水袋 整理归位整理归位 取下冰袋取下冰袋 观察记录观察记录 以以离心离心方向拍拭，每侧拍拭方向拍拭，每侧拍拭3 3minmin 擦拭后擦拭后30min30min测体温，体温降至测体温，体温降至3939以下以下取下冰袋取下冰袋 双上肢双上肢背部背部下肢下肢 擦浴时在擦浴时在大血管处大血管处，稍，稍用力用力擦拭，并擦拭，并延长延长擦擦拭时间拭时间 禁忌禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心 冰袋冰袋 热水袋热水袋 基础护理学配套多媒体课件 936 温水拭浴或乙醇拭浴温水拭浴或乙醇拭浴-擦浴顺序 (1)两上肢 颈外侧 上臂外侧 手背 侧胸 腋窝 上臂内侧 手心(2)背腰部(3)两下肢 髂骨 下肢外侧 足背 腹股沟 下肢内侧 内踝 臀下 大腿后侧 腘窝 足跟(4)擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大血管处用力擦 拭并延长时间，以促进散热 基础护理学配套多媒体课件 937 温水拭浴或乙醇拭浴温水拭浴或乙醇拭浴-时间 每侧部位3min（20min)-观察 寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常 -浴毕 取下热水袋-记录 部位、时间、效果、反应-测温 浴后30min测体温，若 39,取下冰袋 基础护理学配套多媒体课件 938 温水拭浴或乙醇拭浴温水拭浴或乙醇拭浴【注意事项注意事项】-观察 局部皮肤情况及患者反应 -拭浴禁忌部位 (1)胸前区、腹部、后颈、足底 (2)乙醇拭浴禁用于新生儿及血液病者 -拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，避免摩擦方式，因摩擦易生热 基础护理学配套多媒体课件 939 温水拭浴或乙醇拭浴温水拭浴或乙醇拭浴【健康教育健康教育】-解释全身降温的目的、作用及方法 -说明注意事项及应达到的治疗效果 基础护理学配套多媒体课件 940 化学致冷袋化学致冷袋 特点 方便、实用 维持时间 2h 种类 -一次性化学致冷袋 -超级冷袋 反复使用 基础护理学配套多媒体课件 941 冰毯机冰毯机 单纯降温法 用于高热患者降温 亚低温治疗法 用于重型颅脑损伤患者 基础护理学配套多媒体课件 942 二、热疗法二、热疗法 目的 1.促进炎症的消散和局限 -机制：热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出；血量增多，白细胞数量增多，吞噬能力增强和新陈代谢增加，营养状态改善使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强 -炎症早期用热，促进炎症吸收与消散 -炎症后期用热，促进炎症局限 基础护理学配套多媒体课件 943 二、热疗法二、热疗法 2.减轻疼痛 -机制：热疗可降低痛觉神经兴奋性；改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经未梢的刺激和压迫，减轻疼痛；热疗使肌肉松弛,增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛。基础护理学配套多媒体课件 944 二、热疗法二、热疗法 3.减轻深部组织充血 -机制：热疗时皮肤血管扩张，使平时大量呈闭锁状态的动静脉吻合支开放，皮肤血流量增多。由于全身循环血量的重新分布，减轻深部组织的充血。基础护理学配套多媒体课件 945 二、热疗法二、热疗法 4.保暖与舒适 -机制：热疗使局部血管扩张,促进血液循环，将热带至全身，使体温