输血适应症禁忌症.doc

成分输血适应症 1.去白细胞悬浮红细胞：适用于慢性贫血伴充血性心力衰竭患者。 2.洗涤红细胞：适用于自身免疫性溶血病、异型血液输注后所致溶血性输血反应患者，更适合于心、肝、肾疾病患者。 3.低温保存红细胞：适用于稀有血型及自身血储存。 4.辐射红细胞：可有效预防输血相关性移植宿主病，适用于严重免疫功能缺陷或免疫抑制和造血干细胞移植后输血的患者。 5.粒细胞：适用于粒细胞缺乏伴有败血症或威胁生命的感染患者。 6.血小板输注：适用于血小板减少及血小板功能障碍所所致的出血患者。 7.血浆：适用于凝血因子缺乏;严重肝脏疾病；大量输血 ；弥漫性血管内凝血；烧伤；抗凝血酶III缺乏；血栓性血小板紫癜。 8.冷沉淀：适用于先天性凝血因子缺乏（ 血友病A，血管性假血友病）；获得性凝血因子缺乏;纤维蛋白含量降低(严重创伤、烧伤、手术、感染、DIC、肿瘤)。 成分输血适应症及注意事项 一、红细胞 1、悬浮红细胞（红细胞悬液）这是一种从全血中尽量移出血浆后的高浓度缩红细胞，红细胞压积的高达0.90。由于原抗凝保存液被大部分移出，所含葡萄糖量很少，不能保存，加之红细胞很稠密，输注速度慢，故必须加入适量添加剂才能克服这些缺点。添加剂的配方有多种，都是特别者剂的红细胞保存液。它不仅能使红细胞很好地保存， 而且红细胞被添加剂稀释了，输注更流畅。这是目前红细胞成分应用的最佳选择。 适应症：悬浮红细胞适用于临床各科的输血、 血容量正常的慢性贫血需要输血者、外伤或手术引起的急性失血需要输血者、心，肾，肝功能不全需要输血者、儿童的慢性贫血特别适合本制品。 注意事项 ：输注前需要血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。必须时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以避免出现越慢的现象。若已出现滴速不畅，则可将少量生理盐水通过 Y型管（双头输液器）移入血袋内以稀释并混匀； 不应与其它药物混合输用。 2、 浓缩红细胞（压积红细胞，红细胞浓缩液） 适应症：与悬浮红细胞相同。 注意事项：输注前要混匀，禁止向袋内加任何药物，也不允许用葡萄糖液，葡萄糖盐水，林格氏液稀释本样品，以免红细胞发生变性，凝集或溶血。 3、少白细胞的红细胞 制品性质 每单位总量约120ML，其中含红细胞60~80ML。生理盐水50ML。血浆和白模层大部分被去除，采用倒置离心法能去除白细胞约70%~80%。这种制品HLA抗原作用较弱，故输血不良反应少。 适应症·：由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起非溶血性发热反应的患者、·准备作器官移植的患者、·需要反复输血的患者，如再生障碍性贫血，白细胞，重型地中海贫血等患者，可以第一次输血起就选用本制品。如输本制品仍有发热反应，可改用洗涤红细胞或白细胞过滤器过滤添加剂红细胞或浓缩红细胞。 4、洗涤红细胞 制品性质 每单位洗条红细胞的总量110~120ML，其中含红细胞60~70ML及生理盐水50ML，该制品已去除 80% 以上的白细胞和99%的血浆。保留了至少70%的红细胞。在洗条中同时去除了，钾，氨，乳酸，抗凝剂和微小凝块等。血小板随血浆被去除。应用本制品可显著降低输血不良反应的发生率。 适应症： *输入全血或血浆后发生过敏反应（麻疹，血管神经性水肿， 过敏性休克）的患者；自身免疫性溶血性贫血患者；高钾血症及肝， 肾功能障碍需要输血的患者； 由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热的患者也可试用本制品； 注意事项：由于大多数单位采用的是开放式洗涤法，故本制品制成后最好在数小时内输注完毕。 二、白（粒）细胞 适应症 对中性粒细胞过低的患者采用预防性粒细胞输注的方法已废弃，而治疗性粒细胞输住也呈日益减少的趋势。 注意事项 1、本制品输注前必须做ABO血型交叉配合试验； 2、制备后应尽快离开血管，到达感染部位，或者先到肺部，然后进入肝脾。因此，输住效果不是看白细胞数是否升高，而是看体温是否下降，感染是否好转。 自体输血的优点和禁忌症及不良反应  自体输血的优点：  1、 可避免输血相关性感染，如肝炎病毒、艾滋病病毒及其他血源性致病源。  2、 既可避免同种抗体的产生，防止移植物抗宿主病，又可避免同种异体免疫作用所致的溶血、 发热、过敏及异体配型失误所致的不幸事故。  3、 可降低因异体血引起的免疫抑制所致的手术后肿瘤早期复发率，  4、 等容量血液稀释自体输血可降低血液粘稠度、改善微循环、提高组织运氧能力、减少凝血 物质的损失。  5、 通过自体血液回收机收集手术中的出血，经过过滤、洗涤、离心、 浓缩，获得浓缩红细胞， 可以不用或少用异体血。  6、 不需要输血前的交叉配血及输血产生的血费，节约费用。  7、 特殊群体的用血（如稀有血型患者、宗教信仰而拒绝使用他人血液的患者、血液供应困 难地区的患者等）  自体输血禁忌症：  1、血液已被细菌污染  2、血液可能被肿瘤细胞污染  3、严重贫血者及出凝血功能障碍者  4、脓毒血症或菌血症者  5、胸、腹开放性损伤超过4小时或血液在体腔中存留过久   6、全身重要脏器功能不全者 自体输血不良反应：  1、 稀释式自体输血放血过快可引起血压下降，甚至出现低血容量性休克。输液量过多 可因心脏负荷过重而发生急性肺水肿。 2、贮存式自体输血手术前多次采血容易造成血患者血容量不足，采血过程可能会发生 献血反应。  3、 回收式自体输血可能造成患者凝血因子和血小板消耗继发DIC。输注前采集或贮存 不当容易导致溶血反应。