血气分析各项指标正常值.doc

血气分析各项指标正常值 项目 正常参考值 临床意义及影响测值的因素 PH值 7.35-7.45 PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症。在病人高热或低体温时，测得的pH要进行校正，校正pH=0.0147×（37℃-病人体温）。单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡，只能决定是否存在酸血症或碱血症，pH正常不能排除无酸碱失衡。 pCO2 二氧化碳分压 35-45mmHg 是指溶解于血浆中的CO2所产生的张力。是血气指标，又是酸碱指标。动脉血pCO2是衡量肺泡通气量适当与否的一个最好的指标。pCO2＜35mmHg时，为低碳酸血症，提示肺通气过度，存在呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒；pCO2＞45mmHg时，为高碳酸血症，提示存在肺通气不足，结局是CO2潴留，发生呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒。影响因素：1.新生儿pCO2可高达58mmHg，出现一过性酸血症，数小时即可恢复，但早产儿恢复较慢。2.妊娠期因有过度换气pCO2可有下降出现呼吸性碱中毒。3.采动脉化毛细血管血时，若有静脉血混入，可使pCO2偏高。4.剧烈运动及精神紧张，时常伴有通气过度，可使pCO2下降。抽血时肝素与血量比例不当（一般要求血量与肝素的比例大于10:1，适量为20:1）如果为5:1甚至1:1，由于肝素溶液CO2含量少，可造成假性低pCO2血症。 pO2 氧分压 83-108mmHg 是指血浆中溶解的O2所产生的张力。pO2＜55mmHg提示有呼吸衰竭，pO2＜30mmHg即有生命危险。影响因素：1.温度对检测的影响较大，正常温度为37±0.1℃范围内，温度每上升或下降一度，pO2可上升或下降6%-7%，电极本身因温度上升可使电流加大3%故总的误差每一度可达10%。2.血液取样不当可以引起严重误差，尤其在pO2高于正常时，所取毛细血管如稍混入一些静脉血，可使pO2明显降低。 SO2% 血氧饱和度 95% -98% 血标本中血红蛋白带氧的百分比（即在一定pO2下，占全部Hb的百分比）。 . Hct 红细胞压积 35% -49% 是指一定容积血液中红细胞所占容积的百分比 Hb 血红蛋白 110g/L-160g/L 主要功能为运输氧和二氧化碳，同时又是很重要的缓冲物质。 BE 0±3mmol/L 是指在标准条件下，即体温37度，pCO2 40mmHg,Hb完全氧合，把1L血液的pH调整到7.40时所消耗的酸量或减量。+BE表示碱超，即缓冲碱增加，-BE表示碱缺，即缓冲碱减少。对酸碱平衡紊乱的判断和治疗导向有重要意义。BEecf(细胞外液剩余碱),BEb(全血剩余碱) BEb受Hb浓度的直接影响，需要用Hb浓度校正。 BEecf 受Hb浓度的影响非常小，可忽略，临床常用。 SB 标准碳酸氢根 23.3-24.8 mmol/L 是指在标准条件下，即体温37度用pCO2为 40mmHg及pO2100mmHg的混合气体平衡后血浆中HCO3-的含量。 HCO3-（AB）实际碳酸氢根 动脉血：22-26 mmol/L 静脉血：2.0-2.5 mmol/L 是指血浆中HCO3-的实际浓度，它的变化反映代谢性酸碱平衡紊乱。AB>SB，表明pCO2 >40mmHg，可见于呼吸性酸中毒及代偿后的代谢性碱中毒，AB<SB，pCO2 <40mmHg，可见于呼吸性碱中毒及代偿后的代谢性酸中毒。 项目 正常参考值 临床意义及影响测值的因素 TCO2 二氧化碳总量 24-32 mmol/L 是指血浆中各种形式存在的CO2的总含量 A肺泡气中氧分压 它依赖于肺泡中氧的分压 A-aDO2 肺泡动脉氧分压差 4kpa 为肺内气体交换的指标，可用于心肺复苏的预后，其正常范围值为：吸入空气<2.66kpa，吸入纯氧<6.65kpa，儿童<0.66kpa，年轻人平均为1.06kpa，60-80岁老人可达3.2kpa（一般不超过4kpa） a/A 动脉肺泡氧分压比 用于预测肺泡中氧的张力 RI 呼吸指数 0.71-1.0 生理上将一定时间内集体的产量与消耗氧量的比值称为呼吸商，也称为呼吸指数 P50 氧饱和度为50%时氧分压 是指血液中血红蛋白50%氧饱和度时的氧分压数，在正常情况下当体温在37度，pH=7.4，pCO2 =40mmHg，血氧饱和度达到40-80%时不会出现，可反应血液输氧能力及血红蛋白的亲和力。 O2CaP 氧容量 15-25ml/dl 指血液中结合氧量与血浆中溶解的氧量。 O2Ct 氧含量 男：17.5-23ml/dl 女：16-21.5 ml/dl 是指100ml血液中Hb实际携带的氧量加上物理溶解的氧量，以100ml表示，其值由pO2和Hb含量来决定。减少见于Hb总量不够或血液携带能力降低，如CO2/CO中毒，氧饱和度或氧分压降低，氧含量正常并不排除组织缺氧，增高说明血液携带氧能力强 AG阴离子间隙 8-15mmol/L 应为阳离子总数与阴离子总数的差，是评价体液酸碱平衡状态的一个重要指标。计算公式为：AG=Na-(Cl+ HCO3-) BE 剩余碱 酸碱代谢紊乱之分类及血气变化 分类 PH PaCO2 HCO3 - BE 单纯性酸碱代谢紊乱 单纯性代谢性酸中毒 失代偿 ↓ ↓ ↓ ↓ 代偿 N ↓ ↓ ↓ 单纯性呼吸性酸中毒 失代偿 ↓ ↑ ↑ ↑ 代偿 N ↑ ↑ ↑ 单纯性代谢性碱中毒 失代偿 ↑ ↑ ↑ ↑ 代偿 N ↑ ↑ ↑ 单纯性呼吸性碱中毒 失代偿 ↑ ↓ ↓ ↓ 代偿 N ↓ ↓ ↓