血液透析中心重点环节、重点人群、高危因素评估清单.doc

血液透析中心重点环节、重点人群、高危因素评估清单 目标评估 存在风险 危险因素 重点环节 （感染源、感染途经 及易感人群） 患者、医务人员、医疗器械、医院环境、药 物、探视者、陪护者、感染源不明。 1、医务人员着装不规范 2、手卫生不规范 3、陪护者人员管理不规范 4、透析前未筛查；乙肝、丙肝、梅毒标志物阳性患者未隔离透析、固定床位、专机透析 5、消毒隔离措施不到位 6、无菌物品及器械污染，一次医疗用品质量不合格 7、无菌技术操作不规范 8、职业防护不到位 9、基建/装修 呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、医 疗器械（侵入性操作）等。 重点人群 （年龄、疾病、治疗） 高龄>75 岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手 术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑 制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、 营养不良、肾衰、抗菌药物大量应用等病人。 1、输血 2、低血压、缺氧、 3、酸中毒、透析 4、营养不良 5、抗菌药物应用不合理 6、外科手术病人使用手术风险评估表 7、其它（昏迷、长期卧床、免疫功能低下、糖尿病、免疫抑制剂、激素等） 高危因素 （微生物、病人的易 感性、环境因素、细 菌的耐药性） 中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激 素、放射治疗、抗肿瘤化不治疗、免疫抑制 剂。 建筑流程不合理。 有耐药菌定植或感染。 1、透析治疗室面积与床位配比不合理 2、建筑流程不合理 3、身体其他部位有感染灶 4、环境污染 5、中心静脉插管 6、耐药菌定植或感染 7、低体温症 8、引流管、动-静脉内瘘 9、透析用水、透析液污染，水及管路系统未规范管理 10、透析机未一人一用一消毒