血流动力学监测血流动力学监测目前已广泛应用于ICU、急诊室及手术室，成为危重病人抢救所必备的方法之一。一般来说有无创性监测和创伤性监测两大类。创伤性血流动力学监测是指经体表插入各种导管或探头到心腔或血管腔内，直接测定心血管功能参数的监测方法，1970年Swan和Ganz首次报道了顶端带有球囊的肺动脉导管在临床上的应用，使得右心导管的检查在床边即可进行，从此对于危重病人的血流动力学监测取得了重大进展。一、动脉血压监测二、中心静脉压监测三、肺动脉压监测1、适应证（1）诊断适应证：1）瓣膜损害，如急性二尖瓣反流；2）右室功能不全；3）心室间隔缸损；4）慢性充血性心衰（限制性心包炎、心肌病变等）;5）心包填塞；6）休克的鉴别；7)低心血量综合证；8)评价心室功能；9)鉴别肺水肿块；10)肺动脉高压和肺栓塞；11)评价机体对氧的运输能力。（2）监护的适应证：1)判断对改善血流动力学治疗的疗效（如应用强心药，调整左室的前后负荷和血容量等）；2)通过监测血氧饱和度来改善机体的携氧能力；3)监护心脏病情的变化如心肌缺血；4)严重心脏病患者术前、术中和术后的监测。（3）治疗的适应证：通过肺动脉导管进行心脏起搏等。2、禁忌证血流动力学没有绝对禁忌证，下列情况应慎重考虑：1)严重的凝血疾病；2)严重的血小板减少症；3)右心人工瓣膜；4)穿刺局部的组织感染或穿刺局部的血管病变严重；5)室性心律；6)肺动脉高压。3、肺动脉压监测仪器和设备（1）漂浮导管的选择Swan和Ganz于1970年最早应用于临床的漂浮导管（亦称Swan-Ganz导管）只有两腔，目前常用的有Swan-Ganz三腔漂浮导管，四腔及五腔热稀释漂浮导管，可根据临床要求选择。a.Swan-Ganz三腔漂浮导管：即导管顶端有一主腔（用于测定肺动脉压力）及通入气囊的副腔。b.Swan-Ganz三腔漂浮导管：除上述两腔外，尚在距离导管顶端30cm处有另一副腔开口，当导管顶端位于肺动脉时，此腔恰好位于右心房，用于测定右心房压力或输液。c.Swan-Ganz四腔漂浮导管：除上述三腔外，于导管远端近气囊处装有一热敏电阻，用于热稀稀释法测定心排出量。d.Swan-Ganz五腔漂浮导管：除上述四腔外，另有一腔开口于距导管顶端25cm处，用于监测压力或输液。（2）肺动脉导管(Swan-Ganz漂浮导管最常用的是四腔导管，长度60-110cm不等一般成人用7.5F（6-8F）；儿童4FSwan-Ganz各导管前面颜色、开口位置及作用导管名称颜色开口距顶端距离(cm)功能肺动脉导管黄色0测量PAP中心静脉导管蓝色30测量RAP、CVP球囊导...
