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血液透析相关规范 工作制度 一、  以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。 二、  坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。 三、  医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。 四、  医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。 五、  严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。 六、  定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。 七、  加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。 八、  加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。 血透室管理制度 一、  严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。 二、  凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。 三、  进入“中心”应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。 四、  室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。 五、  爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。 六、  增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电气，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。 七、  提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。随时注意消除隐患。 八、  严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。 九、  禁止吸烟和随地吐痰。 医师职责 1、  负责“中心”的医疗、教学、科研等工作。 2、  每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。 3、  认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。定期为病人化验。 4、  认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表，做好交接班工作。 5、  参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历讨论，决定患者的院内会诊或转科转院。 6、  严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故。 7、  参加国内外新技术、新疗法的学习，进行科学研究工作，做好资料积累及时总结经验。 8、  担任教学工作，指导进修、实习医生的工作。 9、  负责血透室与医疗有关的对外联络。 护士职责 1、  在护士长的领导下进行工作。 2、  认真执行各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。 3、  正确执行医嘱，遵循医师的治疗计划，协助医师做各种诊疗工作。积极参加医学科研工作，并负责各种标本的采集。 4、  积极巡视透析室，密切观察患者病情，认真记录，发现异常情况及时报告。 5、  作好透析患者的整体化护理，加强心理护理与饮食管理，积极进行健康教育。 6、  维持透析室秩序，为患者创造清洁整齐安静的治疗环境。 7、  参加护理教学与科研工作，指导实习学生、护理员、卫生员、配膳员的工作。 8、  认真做好各种登记及记录。 9、  负责透析室的消毒隔离及物品请领、管理、包括药品、器械、消耗品、被服等。注意节约，加强管理，防止丢失。 10、参加急诊、加班、值班。 血液净化的规章制度 一套完整的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70年代在我国开展以来，已在实践工作中培养出一支新生的护理专业队伍。但因为这是一门较新的学科，新的技术，所以需要不断的完善，使之规范化、科学化，而当务之急是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。 　　　一个完整的血液净化中心必备以下几项制度： 一、  工作制度 1、  血透室的工作制度。 2、  血透室的各级人员职责。 2、1、医师职责 2、2、护士职责 2、2、1、主班护士职责。 2、2、2、治疗班护士职责 2、2、3、护理班护士职责 2、2、4、外勤班护士职责 2、3、1、卫生员职责 2、3、2、复用员职责 3、  技师工作职责 4、  进修生管理制度 二、  医疗管理、专科护理技术操作常规 1、  医疗范围、方式，适应症、并发症、相对禁忌症、急诊适应症。 2、  各种血透机的操作规程及护理。 2、1、冲洗（或置换）规程。 2、2、上机操作规程。 2、3、回血操作规程 3、  血液净化的操作规程。 3、1、单超。 3、2、血液透析滤过（HDF） 3、3、血浆置换。 4、  血透病人的护理。 4、1、血透病人的护理常规。 4、2、血管通路 4、2、1、内瘘的护理 4、2、2、外瘘的护理 4、2、3、临时血管通路的建立 4、2、3、1、A穿刺　　　股V穿刺 4、2、3、2、深静脉留置导管的护理。 5、  复用的操作规程。 三、  消毒隔离制度 1、  血透室（含护士站）消毒隔离。 2、  治疗室消毒隔离 3、  复用间消毒。 4、  透析设备（血透机水处理）消毒。 5、  各种物品消毒。 四、  管理制度 1、  管理制度 1、1、  消耗品管理 1、2、  各种仪器、低值耗品 1、3、  药品抢救车、抢救物品 1、4、  被服、家具 透析设备消毒管理制度 一、  个人透析机及管路： 每日透析后消毒一次，时间1小时，浓度：原液5%金星消毒液，入机后稀释成1000PPM。消毒后用反渗水冲洗30分钟，次日透析前冲选30分钟，每周一次用枸椽酸清洗。 二、  集中供液系统及管路： 每日透析后消毒一次，时间6090分钟，浓度：原液2.5%金星消毒液，入机后35倍稀释，消毒后用反渗水冲洗1小时，次日透析前冲洗45分钟，每周二次用枸椽酸清洗 三、  水处理系统： RO水24小时红外线照射杀菌，每月用浓度5%福尔马林消毒一次，隔月用枸椽酸清洗一次。 四、  A液、B液桶及与透析液接触的容器每周一次1%福尔马林泡24小时。 五、  室内每日红外线消毒一次，每月进行空气培养。 六、  室内空气消毒（福尔马林40ml/+pp粉30%）/m3熏24小时。 七、  透析机及管路浓度为5%福尔马林每月消毒一次。 透析消耗品复用室工作要求 1、  严格遵守复用操作规程： 2、  保持复用室清洁，每日操作完毕后及时清洗并消毒池内、台面、地面、墙壁，不得有血迹、污物 3、  处理过的透析器、血液回路要摆放整齐、放置于柜内，每日应整理清洗消毒一次； 4、  每月要清洗一次复用水桶及垃圾桶； 5、  每月要清洗一次复用室（与透析室消毒日同步进行）； 6、  丙肝病人的消耗品要单独复用，严格隔离； 7、  复用室人员编制2人，由一名正式员工负责，一名卫生员协助工作。 复用间消毒隔离制度 一、  进入室内穿工作服、专用鞋。 二、  严格执行复用操作规程，保持室内清洁整齐。 三、  房间内每日用紫外线照射2小时，有记录。每日用250MG/L的健之素消毒液擦试桌面、柜内、地面一次。 四、  复用透析器、管路，专人专用，专人专盒，固定放置，巨内随时清理。储柜每月清洁消毒一遍。 五、  患者使用过的透析器、管路、用过氧乙酸消毒两次，备用。消毒有效期为7天。 六、  患者使用过不再留用的透析器、管路，用500MG/L的健之素消毒液浸泡10分钟后放入医用垃圾集中处理。 七、  每月室内用福尔马林40ML/M＋高锰酸钾30G/M，熏蒸一次，做空气培养一次。 注：本制度由复用间复用工作人员负责监督执行。 治疗室的消毒隔离制度 一、  进入治疗室要衣帽整洁、带口罩、洗手、正规操作。 二、  每日紫外线消毒2小时，并专门登记使用时间，紫外线灯管每周照射两次。 三、  室内清洁区、无菌区有明显标记。 四、  无菌物品与非无菌物品分别放置并位置固定，注明消毒日期消毒有效期（冬10月1日――5月1日为14天，夏5月1日――10月1日为7天）标记明显。 五、  每周二、五更换镊子罐、消毒液、碘洒、酒精，各无菌物品均有标签及消毒液日期。 六、  治疗车上层出不穷清洁区，下层为污染区。用完物品，车、盘清洁整齐。 七、  药柜内药品摆放有序，口服药、外用药分柜放置，标签明显。 八、  使用后的一次性注射器等用品，用500MG/L健之素消毒剂浸泡10分钟、注射器拉开针栓，使针管内充满消毒液，消毒液液面超过注射器，透析专用穿刺针用后打开子，使管内充满消毒液，浸泡于500MG/L的健之素消毒液内初消10分钟。消毒后的一次性用品，放入医用垃圾袋中，每日由卫生员，封闭运送至供应室、集中处理。 九、  止血带一人一根，用后要在125MG/L的健之素消毒液内浸泡10分钟，清洗、晾干备用。 十、  生活垃圾与医用垃圾严格分开，医用垃圾用黑塑料袋包装送焚烧炉焚烧。 十一、  每月室内用福尔马林40ML/M＋高锰酸钾30G/M，熏蒸一次每月做空气培养一次。 注：本制度由各小组治疗班工作人员共同负责监督执行。 护士站消毒隔离制度 一、  进入室内应着专用服装。 二、  随时保持室内清洁整齐，物品摆放有序，用毕放回原处。 三、  桌面地面每日擦试两次，专用毛巾、拖布。 四、  干燥器内化验单行双消，福尔马林熏蒸消毒完毕后粘贴在病历上。 五、  冰箱内摆放药品，不能存放私人物品。 六、  轮椅每周用250MG/L的健之素消毒液擦试一次。 注：本制度由外送班护士负责监督执行。 血液透析室消毒隔离制度 一、  进入室内应站着工作服、穿专用鞋。 二、  操作进应戴口罩、帽子、严格执行无菌操作。 三、  空气消毒方法：每日透析结束后，紫外线照射2小时，清晨病人透析前开窗通风1小时；每月蒸熏一次；福尔马林40ML/M＋高锰酸钾30G/M，分别放于室内四角、房中央，蒸熏24小时后，打开门窗通风换气。 四、  地面每日清洁2次，拖布专用，定期消毒。消毒方法为：每周四用250MG/L的健之素消毒液浸泡10分钟后清洗晾干。 五、  透析机、床桌在每日透析结束时用250MG/L的健之素消毒液擦试一遍，毛巾专用。 六、  病人用餐擦手巾每日透析结束时用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分钟后清洗备用，做到一人一巾。 七、  血压计袖带每周清洗一次；输液吊筐每周清洗后用石腊油擦试，止血钳每周清洗一次，有血污随时清洗；氧气湿化瓶，每周用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分钟，清洗晾干后备用；吸氧管每人一根不可混用；体温表用75%酒精浸泡消毒；消毒液每周更换2次。 八、  每月空气培养一次并作记录。 九、  床单、被罩、枕套每周更换一交，遇有特殊情况随时更换，病床每周用250MG/L的健之素消毒液擦试一次。 注：本制度由各小组护理班工作人员共同监督执行。 主班护士职责 1、  负责本区当日病人的透析操作、观察病情、数据记录，保持设备及床单位的清洁整齐。 2、  负责本区护士工作的调配及病人的床位安排。有责任安排、检查护士、卫生员、复用员的工作。 3、  病人上机后负责检查本区透析机的温度、浓度、血流量、脱水量、肝素量等条件的设定。 4、  参加危重病人的抢救工作，负责人员分配、病情观察、治疗、记录，保证抢救工作顺利进行。 5、  负责做本区病人的思想工作并向主任、医师及时反映患者的思想动态，积极组织本区护士提高服务质量，尽力满足病人的需求。 6、  负责登记当日患者的透析费用，及时交给会计结帐。参与催欠费工作。 7、  承担透析患者整体化护理的指导工作。 治疗班护士职责 1、  负责当日透析肝素剂量的配制。 2、  准备透析用品（穿刺针、透析盒、消毒物品等），用毕清洗消毒。 3、  负责治疗车的清洁整齐，保证物品配备齐全。 4、  承担当日病人血透操作，观察病情及负责测量体温、心率、血压、呼吸。回血后清洁透析机，整理床单位。 5、  参加抢救工作，负责抢救物品的供应、消毒物品更换