2023年医院医疗质量管理计划.docx

XX年医院医疗质量管理方案 2023年医院医疗质量管理方案范文12023年医院工作的重点是迎接等级医院评审、继续深进展开医院管理年活动，依照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会的整体和重点工作仍然是对医疗质量的管理和延续改进。现将2023年的工作方案以下： 一、进一步加强迫度建设，对我院医疗质量进行科学化、标准化、制度化管理。 根据最近几年来医院管理年活动的工作实践，今年方案对我院医疗质量管理方案、医院管理相干规章制度等进行修订，进一步完善医疗质量管理委员会工作制度。同时健全医疗技术临床利用管理的相干规章制度，建立医疗技术管理档案，完善手术分级管制度和手术审批制度，有效防范与控制医疗风险。 检查和指导各科室质控小组制定切实可行的医疗质量管理方案及工作制度。落实医疗质量管理目标、方案、效果评价方案及赏罚措施。修订和组织实施医疗质量管理赏罚方法，奖优罚劣，落实医疗质量责任追究制。医疗质量检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称提升、年度考核、劳动聘请等挂钩，与干部提拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。 二、强化医疗质量管理，积极争创三乙医院 1.组织召开专题会议认真学习XX省综合医院等级评审标准，根据评审标准要求，果断把医疗核心制度落实到每一个科室，每一个医务职员。 2.依照医疗质量延续改进方案，每个月针对医疗进程中存在的题目进行反响总结。 3.狠抓病历书写质量，严格落实病历质量院科二级管理。每个月不定期组织质控员抽查现病历和回档病历，发现题目及时反响，奖罚措施落实到科室。 4.完善各项医疗操纵流程，特别是重点、高风险科室的诊疗流程。制定各科高风险疾病谈话记录模板、常见病诊疗临床路径;完善门、急诊效劳流程，住院效劳流程等。 5.完善医疗争议处理流程，重点加强对争议处理后医护职员在该事件中本身分析、整改措施落实的监管。 6.与各科室签订创立三乙医院工作责任状，具体落实科主任、三级医生及一、二医生的具体工作职责，争取创立工作美满成功。 三、强化对人材的培养，提升医技水平 1.依照与长海医院协作内容，落实具体工作。邀请长海医院的专家定期来院检查、坐诊，展开讲座，同时提拔青年骨干进行脱产培训。 2.加强对低年资住院医师技能与理论锻炼。继续落实12小时留院制、展开技能比武、三基三严理论考核等。 3.再次完善住院医师轮转方案。要求新进医生定期轮转科室;主治以下内外科医生必须在该系统全部轮转合格才能提升等。 四、努力营建学习气氛，不断进步科研水平 1.抓好医生的学习制度，强化科内学习和全院性学习，全面进步全院医生业务素质。 2.积极鼓励各科室申报科研工程，有目的邀请上级医院专家指导授课。争取2023年市级科研立项6-7项，省级立项有零的突破，催促已立项工程及时结题;鼓励医学论文发表，落实相应嘉奖措施，加大对一级杂志论文发表的嘉奖金额;鼓励相干学科专家积极申报省级继教工程2-3项。 3.突出重点，加强学科建设的管理。从本县群众需要动身结合医院实际，医院已确定骨科、脑外科、呼吸内科、心内科为医院重点开展学科，消化内科、超声科、放射科为重点扶持学科。对这些科室医院将给予政策上的倾斜，请协作医院如长海医院等上级医院技术上给予大力扶持，争取部份学科水平早日挤进省级先进行列。 五、及时总结交换管理经验，制定整改措施 每季度由院长主持召开一次委员会全体会议，评价医疗质量管理措施及效果分析，讨论存在的题目，交换质量管理经验，讨论、制定整改方案及措施。遇有特殊情况随时召开，研讨题目，总结工作。 2023年医院医疗质量管理方案范文2为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和平安、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与平安工作方案： 一、强化思想认识，持续开展： 科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗平安小组会议等，标准管理、标准医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续开展。 二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成 1、病床使用率ge;92% 2、平均住院日le;14天 3、入院三日确诊率ge;2023年医院医疗质量管理方案 4、术前平均住院日le;3 5、入出院诊断符合率ge;95% 6、住院危重病人抢救成功率ge;85% 7、手术前后诊断符合率ge;2023年医院医疗质量管理方案 8、临床与病理诊断符合率ge;2023年医院医疗质量管理方案 9、三基考核合格率=20230%（80/20230分） 2023、门诊病历书写合格率ge;2023年医院医疗质量管理方案（90/20230分分以上） 11、甲级病案率ge;2023年医院医疗质量管理方案，无丙级病历 12、医疗设备，仪器完好率ge;2023年医院医疗质量管理方案 13、急救仪器，药物完好率=20230% 14、抗菌素使用范围 第5页 共5页