药学参赛简答题.doc

简答题（药学）： 1、抗菌药物治疗性应用的基本原则： 2、二级以上医院接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率要求是多少？ 3、抗菌药物分为那三级？ 4、住院病人抗菌药物检查考核要点？ 5、门诊、急诊抗菌药物检查考核要点？ 6、哪种情况可直接使用二级及以上药物？ 7、对违规滥用抗菌药物的科室及个人，医院将采取怎样怎样的措施？ 8、对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率应不低于多少？ 9、临床微生物与细菌耐药率监测所采取的干预措施 对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当采取的干预措施是什么？ 10、临床微生物与细菌耐药率监测所采取的干预措施 对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当采取的干预措施是什么？ 11、临床微生物与细菌耐药率监测所采取的干预措施 对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当采取的干预措施是什么？ 12、临床微生物与细菌耐药率监测所采取的干预措施 对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当采取的干预措施是什么？ 13、什么是清洁手术？ 14、清洁手术，手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，在哪些情况时可考虑预防用药？ 15、什么是清洁-污染手术？ 16、什么是污染手术? 17、老年患者抗菌药物应用的剂量是多少？ 18、老年患者宜选用哪几类抗菌药物？ 19、小儿患者可以使用氨基糖苷类抗菌药物吗？ 20、 小儿患者可以应用万古霉素和去甲万古霉素吗？ 21、 小儿患者可以应用四环素类抗菌药物吗？ 22、 儿童可以应用喹诺酮类抗菌药物吗？ 23、 外科预防用抗菌药物的选择？ 24、 外科预防用抗菌药物的给药时机？ 25、外科预防用抗菌药物，如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，预防用药有什么要求？ 26、对于污染手术抗菌药的应用有何要求？ 27、常见一般骨科手术预防用抗菌药物选择 哪类抗菌药？ 28、剖宫产预防切口感染一般选哪类抗菌药？何时给药？ 29、青霉素可以溶解在10%或5%的葡萄糖注射液中滴注吗？ 30、β-内酰胺类应用特点是什么？ 31、氨基糖甙类、氟喹诺酮类抗菌药的应用特点？ 32、.氨基糖甙类与强效利尿药可以联合应用吗？ 33、氨基糖甙类与钙离子拮抗剂、神经节阻断剂和安定可以合用吗？ 34、碱性药物、抗胆碱药、H2受体 阻滞剂可以与喹诺酮类同服吗？ 35、经口咽部粘膜切口的大手术预防切口感染根据卫生部38号文件应选用的抗菌药物是什么？ 36、通常不宜常规预防性应用抗菌药物的有哪些情况？ 37、“非限制使用”抗菌药物是指？ 38、“特殊使用抗菌药物”是指？ 39、三线抗菌药物具体使用权限各是什么？ 40、一类切口一般包括哪几类手术？ 答案： 1、抗菌药物治疗性应用的基本原则：诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物;尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物;按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药 ;抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订. 2、二级以上医院接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率要求是：根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。 3、抗菌药物分为：“非限制使用级” “限制使用级” “特殊使用级”三级 4、住院病人抗菌药物检查考核要点： （1）抗菌药物开始使用、停止使用、更换品种和超越说明书范围使用时是否分析说明理由，并在病程记录上有所记录； （2）抗菌药物使用必须符合抗菌药物分级管理规定，当越级使用时，是否按照规定时间使用或履行相应的手续，并在病程记录上有所反映； （3）抗菌药物联用或局部应用是否有指征，是否有分析，并在病程记录上有所记录； （4）使用或更改抗菌药物前是否做病原学检测及药敏试验，并在病程记录上有所反映；对于无法送检的病例，是否已在病程记录上说明理由 5、门诊、急诊抗菌药物检查考核要点: 患者基本情况书写，包括年龄、性别、诊断； 抗菌药物使用情况，包括名称、规格、用法、用量、给药途径、是否按抗菌药物分级管理规定用药等。 6、哪种情况可直接使用二级及以上药物？ （1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。 （2）免疫功能低下患者伴发感染。 7、 对违规滥用抗菌药物的科室及个人，医院将采取怎样怎样的措施？ 答：对违规滥用抗菌药物的科室及个人，医院将进行通报批评，情节严重者，将降低抗菌药物使用权限，直至停止处方权。 8、对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率应不低于多少？ 答：对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30% 。 9、对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当采取的干预措施是什么？ 答：对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员。 10、对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当采取的干预措施是什么？ 答：对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药。 11、 对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当采取的干预措施是什么？ 答：对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。 12、 对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当采取的干预措施是什么？ 答：对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。 13、什么是 清洁手术？ 清洁手术是：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物。 14、清洁手术，手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，在哪些情况时可考虑预防用药？ 答：下列情况可考虑使用：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。 15、什么是清洁-污染手术？ 答：清洁-污染手术是：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。 16、什么是污染手术？ 答：污染手术是由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。 术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。 17、老年患者抗菌药物应用的剂量是多少？ 答：老年人肾功能呈生理性减退，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的2/3～1/2。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种即属此类情况。 18、老年患者宜选用哪几类抗菌药物？ 答：老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类为常用药物，毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等药物应尽可能避免应用，有明确应用指征时在严密观察下慎用，同时应进行血药浓度监测，据此调整剂量，使给药方案个体化，以达到用药安全、有效的目的。 19、小儿患者可以使用氨基糖苷类抗菌药物吗？ 答：氨基糖苷类抗生素：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应尽量避免应用。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。有条件者应进行血药浓度监测，根据其结果个体化给药。 25、 小儿患者可以应用万古霉素和去甲万古霉素吗？ 答：该类药也有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。在治疗过程中应严密观察不良反应，并应进行血药浓度监测，个体化给药。 21、小儿患者可以应用四环素类抗菌药物吗？ 答：四环素类抗生素：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。不可用于8岁以下小儿。 22、儿童可以应用喹诺酮类抗菌药物吗？ 答： 喹诺酮类抗菌药：由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。 23、 外科预防用抗菌药物的选择：抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。 24、外科预防用抗菌药物的给药时机？ 答：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。 25、外科预防用抗菌药物，如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，预防用药有什么要求？ 答：如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 26、对于污染手术抗菌药的应用有何要求？ 答：污染手术可依据患者情况酌量延长给药时间。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。 27、常见一般骨科手术预防用抗菌药物选择 哪类抗菌药？ 常见一般骨科手术预防用抗菌药物选择：头孢一代 28、剖宫产预防切口感染一般选哪类抗菌药？何时给药？ 第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）。 29、青霉素可以溶解在10%或5%的葡萄糖注射液中滴注吗？ 青霉素、氨苄青霉素在酸性溶液中很容易分解，使效价降低，过敏反应发生率增加。如将青霉素溶解在10%或5%的葡萄糖注射液中滴注是不恰当的，因为上述输液的酸碱度为3.2-5.5 30、β-内酰胺类应用特点是什么？ β-内酰胺类很少有浓度依赖性杀菌作用，而为时间依赖性，在体内最决定杀菌效应的是浓度>最小抑菌浓度的持续时间长短，给药方案的目的是整个给药间隔时间浓度要高于最小抑菌浓度，所以需多次给药。 31、氨基糖甙类、氟喹诺酮类抗菌药的应用特点： 答：氨基糖甙类、氟喹诺酮这两类抗菌药有较强的浓度依赖性杀菌作用和明显的抗生素后效应，主张将一日剂量集中到一次给药，以提高疗效和减轻毒性。 32.氨基糖甙类与强效利尿药可以联合应用吗？ 答：不可以，二者合用可增加耳毒性 33、氨基糖甙类与钙离子拮抗剂、神经节阻断剂和安定可以合用吗？ 答：不可以，氨基糖甙类与钙离子拮抗剂、神经节阻断剂和安定合用可因神经肌肉接头阻滞导致呼吸骤停。 34、碱性药物、抗胆碱药、H2受体 阻滞剂可以与喹诺酮类同服吗？ 答：碱性药物、抗胆碱药、H2受体 阻滞剂可降低胃酸使喹诺酮类吸收减少，应避免同服。 35、经口咽部粘膜切口的大手术预防切口感染根据卫生部38号文件应选用的抗菌药物是什么？ 答：经口咽部粘膜切口的大手术预防切口感染根据卫生部38号文件应选用：第一代头孢菌素；可加用甲硝唑。 36、通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况有哪些？ 答：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者通常不宜常规预防性应用抗菌药物。 37、“非限制使用”抗菌药物是指？ 答：“非限制使用”抗菌药物（即首选