药剂科二甲必备资料二.doc

38 医院二甲评审药剂科必备资料二 目录  第二部分 科室管理及人员职责 39  药剂科工作制度 39  药房值班工作制度 39  药剂科主任职责 40  药剂科副主任职责 40  药剂科各室、组负责人职责 40  主任、副主任中、西药师职责 41  主管中、西药师职责 41  药师中药师职责 42  药士中药士职责 42  药剂科药品请领发放工作流程 42  卫生与人员健康管理制度 43  专业技术人员培训管理制度 43  第三部分 药品管理 44  住院患者自备药品制度 44  基数药品管理制度 44  麻醉药品和一类精神药品管理制度 45  麻醉药品、第一类精神药品采购、请领、使用和登记管理制度 46  第二类精神药品管理规定 46  医院高危险性化学品使用管理规定 47  医疗放射性药品管理制度 47  医院毒性药品使用管理规定 47  高危药品管理制度 48  含兴奋剂药品的管理规定 48  含兴奋剂药品管理规定的补充规定 49  中药注射剂使用管理规定 49  终止妊娠药品使用管理规定 50  相似药品管理制度 51  药品质量保证制度 52  药品质量事故处理和报告管理制度 52  药品质量投诉管理制度 53  药品收回制度 53  药品退出管理规定 53 39 第二部分 科室管理及人员职责 药剂科工作制度 一药剂科是在院长直接领导下工作既具有很强的专业技术性又有执行药政法规和 药品管理的职能性的部门。 二药剂科必须严格执行《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》 及《处方管理办法》等相关的法律法规。 三药剂科负责药品采购、保管、分发、调剂、质量监测以及临床用药管理和药学服 务等有关药事管理工作。 四根据相关的规范要求制订出科学的、完善的、可行的工作制度、操作规程和岗位责 任制并认真落实和执行。 五定期以各种不同的形式组织本部门的各级各类药学技术人员学习和掌握专业技术 知识与技能提高全体人员的技术和服务水平。 六结合本院的功能、任务和本部门的实际情况制定出切合实际的部门发展规划和服 务工作计划并予以实施。 七牢固树立以病人为中心面向临床的服务意识。积极倡导和鼓励药师参与临床药物 治疗工作开展临床药学服务。 八建立临床药师制度开展临床药学工作。 药房值班工作制度 一药剂科根据实际工作情况及临床医疗工作的需要和要求设置相应的值班。 二参加调剂室值班的人员必须是具有药学专业技术资格的药学技术人员并在药品调 剂岗位工作至少半年以上经考核能够独立承担值班工作。 三值班人员应严格遵守各项法律法规和规章制度对工作认真负责急患者之所急 保证患者的用药安全。 四保持值班室内干净整齐工作区与休息区分开。严禁非值班人员进入值班室。 五值班人员在值班期间严禁做与值班无关的事情不得聊天吃食物就餐除外、 玩游戏等。 六值班人员都不得擅离职守。在未经准许情况下不得随意请其他人员替班尤其严 禁非药学技术人员替班或值班。 七调剂处方时认真核对处方各项内容和药品名称、规格、剂量确认无误后方可发 药。发现处方有误时应及时与处方医师联系修改处方不得擅自更改处方内容。 八发药时应向患者或取药者详细说明药品使用方法和注意事项。 40 药剂科主任职责 一在院长领导下负责领导、管理药剂科的工作科主任是本科药学服务质量与安全 管理和持续改进第一责任人应对院长负责;负责制定药学部门的工作计划并组织实施和 督促检查。 二制定药品经费预算和采购计划报上级主管审核。审批后负责组织落实。 三依据相关法律法规结合本部门的实际情况组织制定药学部门的各类工作制度、 技术操作规程和岗位责任制。并组 织实施及监督检查。 四组织和指导药学部门所属各部门的工作经常检查和督促各部门执行法律法规和工 作情况解决工作中出现的问题和重大技术问题。 五定期组织相关人员督促和检查特殊药品、贵重药品及重点效期药品的使用管理情况 并做好记录。 六在院长/分管院长领导下积极组织建立临床药师制并组织、指导和协调临床药 师的工作。 七经常深入临床参加危重和特殊病人的查房和病历讨论参与临床用药的讨论指 导临床合理用药。 八组织领导全科人员进行业务学习、技术业务考核和开展科研工作抓好人才培养和 药师毕业后的继续教育。 九协助医疗机构负责人做好医院药事管理委员会的日常工作。 十负责对药学部门全体人员的考核、奖惩、调动和职务晋升等工作检查监督本部门 的经济管理工作和药品价格执行情况。 药剂科副主任职责 一在药剂科主任的领导下积极协助主任做好部门的各项工作和任务。 二其他各项参照主任职责执行。 药剂科各组负责人职责 一在药剂科主任的领导下负责本组的工作。 二. 依据规定和要求结合本组的任务制定相关的工作计划并组织实施和检查。 三. 督促检查本组人员认真执行各项规章制度及岗位责任制情况安排人员工作岗位并 处理本组内重要问题。 41 四. 了解和掌握本组内药品供应、摆发、保管和质量等情况及时制定药品采购供应计 划经常深入临床与医护人员沟通药品应用情况保证临床安全合理用药。 五. 监督检查本组内特殊药品和贵重药品的管理督促检查上报各类统计报表、账目等。 六. 负责本组内的工作差错的记录和处理。对重大事故应当及时向科主任汇报。 七. 负责组织本组人员的业务学习和三基训练工作。考核及检查劳动纪律情况。 八. 组织安排和带教实习生和进修生。 主任、副主任中、西药师职责 一在科主任的领导下指导本科各项业务技术工作。 二指导复杂的药剂调配保证配发的药品质量合格安全有效。 三督促检查毒、麻、精神、贵重药品使用管理及药品检验鉴定工作。 四经常深入临床科室了解用药情况征求用药意见介绍新药必要时参加院内疑 难病例大会诊及病例讨论。 五开展科学研究配合临床开展新剂型、新技术。 六担负教学工作指导进修生、实习生学习做好科内各级人员业务培养提高工作。 主管中、西药师职责 一在科主任领导和主任药师的指导下进行工作。 二负责指导本科室技术人员的药品调配工作。 三负责药品检验、鉴定保证药品质量符合药典规范。 四组织参加科学研究和技术革新配合临床研究制作新药及中草药提纯了解使用效 果征求意见改进剂型提高疗效。 五检查毒、麻、精神、贵重药品和其他药品的使用、管理情况发现问题及时研究处 理。 六担负教学工作指导进修生、实习生学习做好科内各级人员业务培养提高工作。 42 药师中药师职责 一在科主任领导和上级药师指导下进行工作。 二指导和参加药品调配、制剂工作认真执行各项规章制度和技术操作常规严防差 错事故。 三负责药品检验鉴定的药检仪器的使用保养保证药品质量符合药典规范。 四参加科学研究和技术革新配合临床研究制作新药及中草药提纯了解使用效果 征求意见改进剂型并经常向各科室介绍新药知识。 五检查毒、麻、精神、贵重药品和其他药品的使用、管理情况发现问题及时研究处 理并向上级报告。 六担任教学和进修、实习人员的培训指导药剂士、调剂员的业务学习和培训。 药士中药士职责 一在药剂科主任和上级药师的领导和指导下进行各项工作。 二按照分工负责药品的采购、保管、请领、摆发、统计、管理账目和处方调配以 及制剂配制、质量检测等具体工作。 三认真执行各项规章制度和技术操作规程严防差错事故的发生。 四负责检查、校正和保养各类仪器设备。 五在上级药师的指导下深入临床了解用药情况介绍新药征求临床意见改进 制剂剂型等。 六指导辅助人员的工作和学习。 药剂科药品请领发放工作流程 一药剂科调剂室常规领药 1各调剂室于领药前一日下午将药品计划发至药库。 2药库将收到的药品计划按照计划数量发出不足的作记录计划购入后补齐缺药 的报告科主任。 3每周三仅做调剂室的药品缺药补充原则不领药药库利用本日办理整理库房、购 买麻醉药品等事宜。 4由药库药师将药品送至调剂室清点后入帐分类存放。 二病房备药的请领和更换 1新设病区按照计划领取抢救用药备品。 2补充请领的备品药品需经过院领导同意后发放。 3特殊备品药品由库房负责调换做领用科室支出。 43 三临床急需药品的供应 医院采购的临床急需的药品由药库直接发放到调剂室并负责送到指定地点。 四、工作室之间调药 遇到调剂储备量小、不常用的药品、医嘱处方时工作室之间可以互相调整药品保证 药品及时发出。 五、节假日药品供应 1药库设定合理库存保证临床常规用药不断档。 2调剂室提前2天作出药品领用计划药库及时发放到位不足的库房采购后补充。 六特殊药品的领取按照特殊药品的管理规定办理。 卫生与人员健康管理制度 一卫生管理负责到人调剂室应明亮、整洁每天早晚各做一次清洁药库要定期打 扫。做到无积水、无烟头、无痰迹、无污染源。 二调剂室和库房内外卫生保持“四杰”商品洁、墙壁洁、货架洁、服务设施洁。严 禁工作人员把生活用品和其他物品带入调剂室和库房。 三库房内顶棚和地面平整、光洁门窗严密牢固物流畅通有序并有防尘、防潮、 防霉、防污染及防虫、防鼠设施保证药品不受污染。 四调剂人员按照规定统一着装佩戴胸牌卫生整洁精神饱满语言文明礼貌服 务。 五对所以直接接触药品的人员每年进行一次健康体健。发现患有精神病、传染病和其 他可能污染药品疾病的人员及时调离其工作岗位。 六建立员工健康档案档案至少保存三年。 专业技术人员培训管理制度 为了加强业务学识提高业务能力更好的为患者服务按照《药品管理法》以及医院 的总体部署和院长的要求制定本计划。 一指导思想 1按照医院的总统部署和要求提高我科全员的业务素质更好的为患者服务。 2按照国家对各级各类人员的不同要求达到掌握较宽的知识面熟悉掌握药学业务 知识做好药学工作。 二具体安排和要求 1参加医院组织的业务学习全院认真参加医院安排的业务学校了解临床医学发展 动态扩大知识面。 2全科集中组织学习按照医院的要求药剂科全体人员包括上下夜班的人员全部参 加重点安排大专以上学历、中级以上职称的专业人员讲授药学知识提高本专业水平。全 科组织学习时记录参加人员的名单