药师技能大赛-用药交代.doc

第二届“优盛杯”中国药师职业技能大赛 黑龙江省竞赛题-用药交代题 黑龙江省药学会 黑龙江省药学会医院药学专业委员会 2016年4月10日 药师技能大赛-用药交代 一 用药交代 临床诊断：感冒 答题要点： 该药口服。成人每12小时服1粒，24小时内不应超过2粒。 本品为复方制剂，每粒含盐酸伪麻黄碱90毫克，马来酸氯苯那敏4毫克。 不良反应可见困倦、头晕、口干、胃部不适、乏力、大便干燥等。 严重冠状动脉疾病、有精神病史者及严重高血压患者禁用。 注意事项 1.用药3-7天，症状未缓解者请咨询医师。 2.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业及操作精密仪器。 3.服用本品期间禁止饮酒或含有酒精的饮料。 4.不能同时服用含有与本品成份相似的其他抗感冒药。 5.如正在使用其他药品，使用本品前请告知医师。 6.心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病等患者一定要告知医生。 7.肝、肾功能不全者慎用。 8.勿过量服用，如过量服用或发生严重不良反应时请立即去医院就医。 二 用药交代 临床诊断：感冒发热 答题要点： 1. 将药品放入水杯中，加入适量的温水，混合到药液完全溶解后即可服用。 2. 空腹服用本品起效更为迅速,一般每天剂量不要超过1.2g(3包)。 3. 应用于高热时，仅作对症处理，成人退热疗程不超过3天，镇痛不超过10天，过量应用本类药物有害。 4. 服用感冒药前应仔细阅读说明书，不要重复使用解热镇痛药。  三 用药交代 临床诊断：上呼吸道细菌性感染 答题要点： 1. 头孢克洛缓释片每日早晚各服用一次，每次一片。可饭后服用以增加吸收度。吃时整粒吞下，不能嚼碎。  2. 酮替芬片每晚睡前服用一片，注意可能出现嗜睡不良反应。服药期间不可从事高空作业或开车等，若病情改善可不必继续服用。  3. 当体温达到38.5℃以上时才需服用1片对乙酰氨基酚片，且宜多饮水。用药间隔不得低于4小时，必要时辅以物理降温。   四 用药交代 临床诊断：上呼吸道感染 答题要点： 1.感冒清热冲剂和蓝芩口服液均含糖，不宜用于糖尿病人，需与患者确认是否为糖尿病，如是须调换处方。 2. 复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊可能会引起嗜睡等不良反应，服药期间避免进行驾驶等活动。  五 用药交代 临床诊断：上呼吸道感染 答题要点： 1. 头孢克洛缓释片，应将整片吞服，在服用时不要掰开、压碎或咀嚼。用药期间及用药后7天内不能饮酒及含酒精的饮料。 2.  标准桃金娘油肠溶胶囊，宜在餐前30分钟用较多的凉开水送服，切勿将胶囊掰开或咀嚼服用 。 六 用药交代 临床诊断：上呼吸道感染 1. 桉柠蒎肠溶软胶囊宜于餐前半小时，用凉开水送服，禁用热开水服用，不得打开或嚼碎服用。 2. 复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊含氯苯那敏，易引起嗜睡，服药期间不得饮酒。  3. 询问是否有高血压和前列腺增生，服药期间注意血压变化。 七 用药交代 临床诊断：上呼吸道感染 答题要点： 1. 牛黄解毒片中含有钙、镁、铁等金属离子则可与大环内酯类形成难溶性络合物，从而影响药物吸收，减弱抗菌效果。 2. 建议罗红霉素饭前空腹服用，牛黄解毒片饭后服用，两药服药时间间隔2小时以上。 八 用药交代 临床诊断：上呼吸道感染 答题要点： 1. 每日两次，尽量间隔12小时注射一次。 2. 用药期间和用药后一周不能饮酒。 九 用药交代 临床诊断：慢性乙型肝炎 答题要点： 告知患者本品应遮光，2-8℃保存，不应作肌注或静注，它应使用随盒的1.0ml注射用水溶解后马上皮下注射。  十 用药交代 临床诊断：急性扁桃体炎 答题要点： 1. 该药应餐前 1 小时或餐后 2 小时服用。餐时或餐后立即服用阿奇霉素，胃内食物会影响该药吸收，降低药物疗效。 2. 对成人感染治疗：第一日 0.5g，顿服，第 2-5 日，每日 0.25g，顿服。或者 1 日0.5g 顿服，连服 3 日。 3. 肝功能不全应慎用，严重肝病不能服用。  十一 用药交代 临床诊断：慢性腹泻 答题要点： 1. 本品应冷藏，冰箱2－8℃保存。应在餐后半小时用温水送服。 2.该患者为幼儿，服用时可将胶囊内药粉用温开水或温牛奶冲服。 十二 用药交代 临床诊断：腹泻 肠炎  答题要点： 1. 双歧杆菌三联活菌胶囊为活菌制剂应饭后半小时，温水服用。应2-8°C冷藏保存。与抗菌药物合用时应将服药时间间隔开，避免受抗菌药物影响，降低药物疗效。 2. 左氧氟沙星片可在饭前一个小时左右服用，间隔至少2小时，饭后服用双歧杆菌三联活菌胶囊。 十三 用药交代 临床诊断：哮喘 答题要点： 1. 孟鲁司特钠片睡前服用。复方甲氧那明胶囊饭后服用。 2. 服用复方甲氧那明胶囊后，可能引起困倦，慎驾驶或操作机械。 十四 用药交代 临床诊断：哮喘 答题要点： 1. 核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。 2. 按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。 3. 特别交待事项：止喘灵口服液说明书中提示，本品禁用于眼压高的患者。 十五 用药交代 临床诊断：哮喘 答题要点： 1 本品用于缓解哮喘发作，气雾吸入。每次吸入1~2揿，随需要而使用，但24小时内最多不宜超过8揿。 2 气雾剂使用方法：使用时除去罩壳帽，配套安装；使用时，瓶身倒置，摇匀；缓慢呼气；将罩壳口含在口中，对准咽喉，在深深吸气的同时立即揿压阀门，使药雾充分吸入；屏息十秒，以便使药物充分发挥作用；如需再次吸入，至少等一分钟后，再重复操作。 十六 用药交代 临床诊断：哮喘  答题要点： 1. 多种药物可干扰本品代谢，致本品血药浓度增加，出现毒性反应，故不宜和其他药物配伍，确需合用，咨询医生，血药浓度范围窄，个体差异大，宜检测血药浓度设定最佳剂量。 2. 本品不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者。  十七 用药交代 临床诊断：咳嗽  答题要点： 本品为含片，不要吞服；含化时应含在口中靠近咽部的位置。 十八 用药交代 临床诊断：支气管炎 咳嗽 答题要点： 1. 核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。 2. 按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。 3. 特别交待事项：氯化铵甘草合剂是止咳药，其中含有少量阿片酊，不宜长期服用，可能成瘾。 十九 用药交代 临床诊断：咳嗽 答题要点： 1. 痰或少痰而频繁、剧烈的咳嗽适用本类药。 2. 痰咳时不宜单独使用本类药物，宜县先去痰而后止咳。  3.不得与单胺氧化酶抑制剂及抗抑郁药并用； 4.本品不宜与乙醇及其他中枢神经系统抑制药物并用，因可增强对中枢的抑制作用； 二十 用药交代 临床诊断：肺结核 答题要点： 1. 一日剂量分次服用可能达不到有效血药浓度，故一日剂量常一次顿服。 2. 一般空腹以保证最佳吸收，若出现胃肠道刺激则进食后服用。 3. 单用长生耐药性，联合数种应用。密切留意肝功能。 4. 同服维生素B6有助于减轻周围神经炎及维生素B6缺乏症。 二十一 用药交代 临床诊断：乙型肝炎后肝硬化失代偿期 食管静脉曲张 答题要点： 1. 恩替卡韦片：（1）1天1次，一次1片，研粉空腹服用（由于重度食管静脉曲张，口服药在允许情况下尽量研粉服用）；（2）注意服用药物前后两小时不宜进食（建议晚餐后2小时服用）；（3）应坚持规律服药，不可漏服或随意停服。定期监测肝功及病毒学指标等以评估疗效；（4）服用初期可能出现疲劳、恶心、腹痛等，但症状一般较轻，长期服用注意定期监测CK等，若出现不明原因的肌痛等应及时就诊。 2. 普萘洛尔片：（1）一天2次，一次1片，研粉溶水服用；（2）用药期间应监测晨起心率，观察用药后心率较基础心率降低25%为疗效参考指标，同时注意保持心率不低于55次/分；（3）长期服用本品如需撤药应逐渐减量（遵医嘱），一般为2周。并定期监测血常规、血压、心功能等。 二十二 用药交代 临床诊断：结核性胸膜炎 答题要点： 1. 抗结核治疗疗程一般需6-12月，应注意遵医嘱规律、足量服用，并定期监测肝功、尿酸等相关指标，以提高疗效，降低毒性，并可延缓耐药性的产生。 2. 异烟肼每早或晚间空腹顿服3片，并应避免与制酸药同时服用。主要不良反应为周围神经炎，肝损害，应定期监测肝功能。 3. 利福平必须在餐前2小时空腹顿服3粒，应避免与豆浆、米汤同服。难以耐受胃肠道刺激的可改为晚间睡前顿服；注意排泄物可呈橘红色，也可能致肝功能损害（监测肝功能）。 4. 乙胺丁醇可每早3粒（不受食物影响），若出现视力减退、色觉障碍应及时停药并就诊。 5. 吡嗪酰胺分于三餐前半小时服用。可使尿酸升高，关节痛，胃肠反应，注意低嘌呤饮食并监测血尿酸。 二十三 用药交代 临床诊断：结核性胸膜炎 糖尿病 答题要点： 1. 抗结核必须“早期、联合、规则、全程”用药，遵医嘱按时服药是减少复发、提高疗效的关键所在。 2. 异烟肼每早或晚间空腹顿服3片，并应避免与制酸药同时服用。 3. 利福喷丁胶囊每周二、五餐前1小时 空腹用水送服一次 服用利福喷丁后大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色。 4. 抗结核药品的不良反应主要有：胃肠道反应、肝损害（如异烟肼：深色尿、眼或皮肤黄染）、关节痛（如吡嗪酰胺）、变态反应、血液系统反应，服药过程中出现不适要及时向医生或者药师反映。 5. 糖尿病患者的并发症之一：周围神经病变，抗结核药有周围神经毒性，所以告诉患者最好合用维生素b6. 二十三 用药交代 临床诊断：痛风 答题要点： 1．应多饮水，最好一日尿量保持在 2000ml 以上，同时应碱化尿液，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。 2. 痛风急性期不能用。 二十四 用药交代 临床诊断：痛风 答题要点： 1应多饮水，最好一日尿量保持在 2000ml 以上，同时应碱化尿液，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。 二十五 用药交代 临床诊断：痛风 答题要点： 1. 告知患者早餐后服用此药，且应多饮水，最好一日尿量保持在 2000ml 以上，同时应碱化尿液，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。 2. 服药时每日同时加服碳酸氢钠3g，服药期间如痛风发作，建议所用药量减半，必要时可服用秋水仙碱或消炎药以减轻疼痛。 3. 治疗期间应定期监测肝功能。出现持续性腹泻应停药，出现说明书提到的不良反应随时找医生。 二十六 用药交代 临床诊断：急性肠炎 答题要点： 1. 交代患者先空腹服用头孢克洛干混悬剂，食物影响该药吸收，吸收仅为50%～70%。 2. 服头孢克洛1小时后服用蒙脱石散，防止被吸附。 3. 双歧杆菌活菌胶囊可在服用蒙脱石散1小时后，用温水送服。应避免与抗生素同服，药效降低。避免与蒙脱石散相遇被吸附。 4. 告知患者家长双歧杆菌活菌制剂应于2～8℃保存。 二十七 用药交代 临床诊断：类风湿性关节炎 答题要点： 告知患者此药的服用时间为睡前口服。 二十八 用药交代 临床诊断：瘤型麻风反应症 答题要点： 1.该患者是孕龄女性，交待时应明确告知，该药具有生殖毒性，用药期间怀孕可导致胎儿畸形。 2.一般情况下若计划怀孕需要停用半年以上，服药期间及停药后半年内应避孕。 二十九 用药交代 临床诊断：先天性心脏病 答题要点： 1. 核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。 2. 按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。 3. 特别交待事项： (1)因食物可延迟本品吸收，宜空腹服用该药，用适量凉开水或者牛奶送服；（2）如用药后出现腹