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药剂科操作流程 门急诊药房调剂操作规程 （一）、打印电子处方后调配 1、按处方次序调配，每次只能接一人次的处方调配，以免造成 差错。 2、调配人员首先要认真仔细审阅处方，对科别、姓名、年龄、 对用药合理性。 3、调配时按处方药品顺序逐个调配，并检查药品质量、效期， 核对药品名称、规格、剂型、数量。 （二）、审方后复核 1、审方内容 1）处方前记：包括患者姓名、性别、年龄、临床诊断、住院号 或门诊号等项目，以及处方后记中处方医生签名、日期等内容是否完 整。年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注 明体重 2）处方中药品名称、规格书写是否正确。药名应为药品通用名称。 3）处方中需要皮试的药品是否有皮试结果。 4）核对处方用药与临床诊断的相符性；是否有重复用药现象。 5）核对用药的剂量、用法是否合理、准确规范。处方中不能使 用遵医嘱、自用、 等含糊不清字句。特殊情况需超剂量使用时， 是否注明原因并再次签名。处方一般不得超过 7日用量；急诊处方一般不得超过 3日用量；某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量延长的，医师是否注明理由。 6）麻醉药品、第一类精神药品处方注射剂是否为一次用量；控 缓释制剂是否超过 7日用量；其他剂型是否超过 3日用量。第二类精神药品处方是否超过 7日用量；处方用量延长的，医师是否注明理由。癌痛、慢性中、重度疼痛患者使用的麻醉药品、第一类精神药品处方注射剂是否超过 3日用量；控缓释剂型是否超过 15日用量；其他剂型是否超过 7日用量。盐酸哌替啶是否为一次用量，并且仅限于本院内使用。 7）给药途径和溶媒选择、用量是否合理。 8）处方中药物配伍是否合理、有无禁忌。 9）对处方中短缺的药品，应反馈给医生。 2、复核内容 1）在药品用药标签或药袋上写上病人的姓名、用法、用量。 2）处方调配完成后应进行核查。内容包括再次审核一遍处方内 容，逐个核对处方与调配的药品名称、规格、剂量、用法、用量是否 一致，逐个检查药品外观质量是否合格，核查无误后在处方上签名， 并交给复核发药人员。 （三）、复核发药 1、根据审方提示，让患者提供相关资料（如皮试结果单等） 2、按 四查十对 要求，逐个核对处方与调配的药品名称、规 格、剂型、数量、用法、用量是否一致，检查药品质量是否合格等。 3、按叫号系统呼叫患者到相应窗口取药。 4、发药前确认患者身份（查对发票、姓名、性别、年龄等）认无误后将药品逐个发给病人并交待用法用量以及注意事项等。，发药完毕在处方上签字。 住院医嘱配发操作流程 住院药房负责住院病人医嘱的调配与发放，处方配发流程应严格 遵守《处方管理办法》中的相关规定，执行药品调配与处方审核管理 制度。 1、医嘱审核。审核药师根据内网病区医嘱配药单的申请，核对、 打印正式医嘱配药单。 2、调配。调配药师根据医嘱配药单进行调配。调配遵循 先进 先出，近期先出 和按批号发药的原则。 3、核对。药师应根据医嘱配药单所列出的品名、规格、数量等 逐项核对后放入送药箱，贴封条。冷藏药品须做好冷藏措施。 4、发药。核对完毕后通知配送员，将药物及时送至请领病区。 配送员收到药箱后在医嘱配药单上签字，以示负责。 5、调配药师与核对药师均应在医嘱配药单上签字。配药单一式 两份，药房保留一份备查，病区一份核对。 6、临床紧急抢救借药，凭护士长借条或值班护士借条并加盖科 室用章方可借药，在当日内补开医嘱、归还药品。 7、麻醉、精神药品必须有专用处方，电子记账处方和手工处方 同步运行。麻醉药品与第一类精神药品必须将发出药品批号记录在处 方上签名，回收空安瓿核对批号签名。 中药饮片调配流程 中药饮片间负责全院病人中药饮片的调配与发放，处方配发流程 应严格遵守《处方管理办法》中的相关规定，执行药品调配与处方审 核管理制度。 1、收方、审核。认真审查处方，如有疑问或缺药应与开处方的 医师联系处理，调剂人员不得擅自修改或随意替代用，有配伍禁忌的 处方，不得调配。 2、调配饮片。称量准确，对有特殊煎法要求的饮片须另包，并 注明煎法，如先煎、后下、包煎等，不得与其他饮片混合。调配完成 须在处方上签名或盖章。 3、核对。由核对药师对照处方对已调配完成的中药饮片进行核 对，饮片装袋后，外包装注明患者姓名年龄。 4、发药。由核对药师向患者交付药品时，依照 四查十对 确认患者身份。向患者交代用法、特殊煎法、注意事项等，无误后签名或盖章。 中药煎药室操作规程 1、煎药室人员接到中药调配人员通知取待煎药品后，及时取药 （十五分钟内）。 2、接到待煎药品后立即核对煎药单据，门诊单据核对姓名、煎 药费、剂数、特殊要求、取药时间；住院单据核对病区、姓名、床号、 剂数、特殊要求、取药时间。煎药单据从取药时起必须随同煎药袋、 浸泡容器、煎药容器、包装袋转移。 3、待煎药物应以冷水浸泡半小时（冬季适当延长），水量以漫过 药物 2—5厘米为宜，花草类药物及煎煮时间较长药物水量酌加。用 煎药机煎药水量控制在所需药量的 1.2倍。 4、用煎药机煎药温度控制在 120℃，用传统方法煎药则要注意 先煎、后下等特殊煎法。煎煮时防止药液溢出。 5、根据煎药单要求包装，如药量过大则适当浓缩。药物煎煮要 做到无糊块、无白心、无硬块，药物煎干、煎糊禁止使用。 6、药物煎好后填写 煎药袋标签，并在煎药室登记本上登记药 物信息。 7、煎药完毕，清洗煎药机备用，不煎药时必须关闭电源。 住院药房摆药操作流程 摆药室负责全院住院病人住院期间口服药品摆放。摆药是住院药 房医嘱调配与发放的形式之一。医嘱审核、调配同药品调配与处方审 核管理制度。 1、病区护士每日 8点将摆药盘、及口服医嘱单送至摆药室。 2、摆药员以病区医嘱配药单作为摆药依据，摆药员根据口服医 嘱单摆药。 3、药品摆好后，经取药护士核对无误双方签字方可发出。 4、对临床紧急抢救用药，凭护士长的借条先取药，在当日内补 开医嘱，归还药品。 5、摆药台台面及摆药工具应符合药品洁净要求，贮药瓶贮药应 标明原包装批号和有效期，禁止徒手直接接触药品。 药房领药、验收流程 1、药品负责人或药品保管员依照药房药品库存情况并综合前一 周药品用量情况在内网制定药品请领单。 2、药库出库保管员依照药房请领单打印出库单并及时发药。 3、药库安排专人配送，双方经复核品名、规格、数量、批号、 效期、小包装质量无误后当场签收。发放冷藏药品必须做好冷藏措施。 4、临时性零散药品申领依照上述程序执行。药房其他工作人员 应急性拿药，由药库直接打出库单，当事人签名拿药，事后管药人加 签字确认。临床紧急用药，药库直接打出库单并送药到相应药房交接。 5、经院领导审批的新药到库后，由药库通知各药房，各药房应 当及时申领，以满足临床用药。 6、出库单一式四份，药库保管员、领药单位、药品会计、医院 财务各执一份。 门诊药房工作流程 药品申领 1、拟定药品申领计划录入申领计划 2、药库打印申领单 3、库管员确认申领单 4、药库确认申领单 5、库管员发药签字 药品采购工作流程图 药品采购 1、药库保管员依据临床用需求及库存情况制定采购计划。 2、药剂科主任初审，分管领导审批签字。 3、采购人员执行采购计划，核对送配送公司。 4、配送公司按采购计划送货。 特殊药品采购流程图 1、药库保管员制定特殊药品采购计划 2、药品采购员依据计划金额经分管院长审批后向财务科办理借 款手续，财务科从银行汇款至配送企业。 3、药品采购员、药剂科主任共同前往指定配送企业办理购买手续， 安排专车送回至医院。 4、药库保管员、采购员共同验收、登记、入库。 药品入库验收操作流程 一、核验送货单 1、送货单必须是电脑打印，加盖有配送公司发货专用鲜章。 2、送货单的内容必须完整，应包括药品名称、规格、数量、批号、 生产厂家、有效期、批准文号。 3、核对送货单所列药品名称、数量、配送企业是否和采购计划一 致。 4、对购进药品进行登记，即填写药品购进记录。药品购进记录必 须真实完整。 二、检查药品内外包装 药品包装必须完整，无破损，无污染，封口应严密，不得有渗漏、 松盖、脱落的现象。药品外包装应注明通用名称、生产厂商、剂型、 规格、批号、生产日期、有效期、数量、批准文号和注册商标。 三、抽验方式 每批药品等于或少于 5件，每件开箱验收；多于 5件，采取每增 10件多抽一件开箱抽验。每件中从上、中、下不同方位抽取三个以 上小包装。所抽验的药品应有随意性、代表性。非整件药品验收到每个拆零包装。 四、检查药品批号、有效期核对药品批号、有效期是否和送货单内容一致。药品效期不得少于六个月，效期短的药品不得少于 2/3有效期。 五、有下列情形之一者不得办理入库手续 1、无生产厂商、批号、生产日期、有效期、批准文号和注册商标的药品； 2、规格不符合要求的药品； 3、价格有疑问的药品； 4、与采购数量不符合的药品； 5、质量不合格的药品； 6、品种和采购计划不符合的药品。 六、进口药品中生物制品的验收除要求外，还应符合下列要求： 1、采购进口药品时，供货单位应当同时提供以下资料：（1）、《进口药品注册证》（或者《医药产品注册证》）复印件、《进口药品批件》复印件；（2）、《进口药品检验报告书》复印件或者注明 已抽样 并加盖公章的《进口药品通关单》复印件； 国家食品药品监督管理局规定批签发的生物制品，需要同时提供 口岸药品检验所核发的批签发证明复印件。 进口麻醉药品、精神药品，应当同时提供其《进口药品注册证》 （或者《医药产品注册证》）复印件、《进口准许证》复印件和《进口 药品检验报告书》复印件。 上述各类复印件均需加盖供货单位公章。 2、生物制品是指疫苗类制品、血液制品、用于血源筛查的体外生 物诊断试剂以及国家食品药品监督管理局规定的其他生物制品。采购 按照批签发管理的生物制品时，配送公司必须提供加盖本公司印章的 该批生物制品《生物制品批签发合格证》复印件。 七、以麻醉药品、第一类精神药品应严格按照《麻醉药品和精神 药品管理条例》的规定执行双人双锁。双人验收入库。专人专柜管理， 应验收到最小包装单位。对二类精神药品专柜管理。 八、药品在清点过程中发现问题要及时和供货公司联系，查明原 因后协商解决。 九、验收合格的药品方可依照签字的随货通行单在内网办理入库 操作。并打印药品入库验收记录存档。药品购进记录必须有药品的通 用名称、生产厂商、剂型、规格、批号、生产日期、有效期、批准文 号、供货单位、数量、价格、购进日期。药品购进记录必须保存至超 过药品有效期 1年，但不得少于 3年。 药品出库操作流程 一、依照各药房内网请领单，核对打印正式出库单。 二、出库遵循 先进先出、近期先出和按批号发货的原则。 三、发货时严格核对出库单上的药品名称、规格、数量、批号。 四、如发现药品有：外包装内有异常响动或液体渗透；包装标 志模糊不清或脱落；药品已超出有效期。则该药品禁止出库。 五、领药单位所领药品由药库安排专人配送，双方经复核无误 后当场签收。发放冷藏药品必须做好冷藏措施。 六、临时性零散药品申领依照上述程序执行。药房其他工作人 员应急性拿药，由药库直接打出库单，当事人签名拿药，事后管药人 加签字确认。临床紧急用药，药库直接打出库单并送药到相应药房交 接。 七、经院领导审批的新药到库后，药库制作‘新药到库通知单’， 分发到各药房，各药房应当及时申领，以满足临床用药。 八、出库单一式三份，药品保管员