药剂科质量考核标准.doc

药剂科质量考核标准 检查项目 内容 扣分方法 科室软件资料（20分） 1、科室管理 2、依法执业 3、质量管理 4、各项制度与流程 5、医疗安全管理 6、岗位职责、工作制度、管理制度、采购制度 7、药事管理 8、继续教育、教学管理 9、药师交接班记录本 10、中医药管理 11、门诊处方点评记录 1、文件夹缺一项扣5分 2、目录资料内容缺一项扣2分 3、内容不全一处扣1分 科室报表上交（20分） 1、每月金额前十位医师、药品 2、抗菌药物使用前十位 3、各科室抗菌药物使用前十位 4、各项药事指标 5、全院抗菌药物临床使用指标 6、药品不良反应报告 7、各科室抗菌药物强度DDD值 8、全院抗占比 9、临床与医技沟通表 缺一项扣1分（每月3日前交上月报表） 质量指标完成情况（20分） 处方复核率达到100％ 调配处方出门差错率≤1/10000 中药处方饮片误差≤±5% 制剂检验合格率达100% 无假冒伪劣药品 药品供应满足率≥95% 药品收入占总收入比例≤40％ 门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤50％ 出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤40％ 采购抗菌药物品种原则上控制在35种±15% 处方合格率≥95% 全省统一招标药品≥80% 药库药品质量合格率100% 处方通用名使用率≥95% 每项指标下降1%扣1分 特殊药品管理（10分） 有明确的麻醉、精神药品管理文件、制度 严格按照管理流程执行 专人、专柜、专门账册 出入库有专册登记 处方保留3年 无管理文件、制度扣5分 违反管理流程1例扣2分 登记、记录有缺陷扣1分/处 处方丢失1张扣1分 药库管理（5分） 有适宜的仓库储备条件 无失效、过期药品 出入库差错率≤1% 仓储环境有缺陷扣1分/处 发现失效、过期药品1次扣1分 门诊管理（10分） 发出药品要告知用法、用量、注意事项 按规定保留处方1年 发药交代不清楚扣1分/次 处方核查缺陷1分/次 三基考核 （10分） 业务学习 不参加者每人次扣1分 理论考试 不参加者每人次扣1分，不及格每人次扣0.5分 操作考核 不参加者每人次扣1分，不及格每人次扣0.5分 医疗安全与满意度调查（5分） 1、患者投诉及纠纷 2、患者对药师、医技科室满意度调查≥85% 1、患者投诉一次扣2分，发生纠纷一次扣5分。 2、满意度低一个百分点扣0.5分。 加分奖励 1、论文发表 2、新技术新项目 1、论文发表，一篇加1分。 2、每开展一项新技术新项目加2分。 处方书写质量检查考核标准 项目 要求 考核标准 一般项目 患者姓名、年龄（婴、幼儿应写明岁、月、天）、性别、科别、住院号、床号、日期、临床诊断、医师签名等填写齐全。 缺一项为不合格处方 正文内容书写 1、字迹清楚，不得涂改。 不符合要求者为不合格处方 2、处方内容不得涂改，需修改者医师应重新签名，并注明修改时间。 不符合要求者为不合格处方 3、药品名称按规范名称书写，医师不得自行编制药品缩写名或用代号。 不符合要求者为不合格处方 4、药品剂量和数量用阿拉伯数字书写，剂量使用法定计量单位。 不符合要求者为不合格处方 5、药品用法、用量要规范书写，并规定常规用量使用，超剂量使用的应注明原因并再次签字。 不符合要求者为不合格处方 6、药品配伍合理、无禁忌。 不符合要求者为不合格处方 7、用药与诊断相符合，需做皮试要标明结果。 不符合要求者为不合格处方 处方用药量符合规定 一般病人处方7天量。慢性病人处方超过7天量的要注明原因。急诊处方不超过3日量。（确实因为药品包装超过者特殊对待） 不符合要求者为不合格处方 每张处方不得超过5种药品 不符合要求者为不合格处方 签名 1、无处方权的医师书写的处方必须有上级医师签字。签名必须清晰可辨认。 不符合要求者为不合格处方 2、药师按照规定调剂处方，在完成调剂后应当在处方上签名或者加盖专用签章。 不符合要求者为不合格处方 注：以上标准不包括麻醉、精神类处方。