糖尿病的研究现状及进展.doc

请下载附件，并在附件的基础上修改文章，不要用您自己的稿件，好多地方我们已经作出修改，您继续用您自己的稿件的话导致我们前期工作全白做了26621E 糖尿病的研究现状及进展 钱虹 广西梧州人民医院内分泌科 科室？ 广西梧州543000 中图分类号：R781.6+4 文献标识码：A文章编号： 摘要：本文通过总结和归纳对近年来国内外外众多医学工作者关于糖尿病研究的报道的总结和归纳，从糖尿病的发病机制、糖尿病的诊断及糖尿病的治疗等方面分析研究现状，。从基础研究和前沿研究两个方面探讨糖尿病的研究进展。在糖尿病的发病机制上，目前众多研究报道指出，糖尿病是遗传因素、自身免疫系统因素以及环境因素共同作用的结果。，目前而关于糖尿病治疗的研究主要集中在饮食疗法、运动疗法和及药物疗法等方面。，并且在转基因治疗、胰岛素增敏效、胰岛素三维结构及、糖尿病综合防治体系及外科手术、干细胞治疗等方面取得了新突破。 关键词：糖尿病；发病机制；诊断；治疗 Current Situation and Progression Research on present situation and the research of diabetesDiabetes QIAN Hong. （Department of Endocrinology,单位？Guangxi Wuzhou People's Hospital, Wuzhou Guangxi 543000,China) Abstract: Based on the home and abroad in recent years, many medical workers about diabetes research reports and summarizes the research status of diabetes, according to the analysis of diagnosis and diabetes mellitus diabetes pathogenesis, the treatment of diabetes, research progress from the aspects of the basic research and the front research two. In the pathogenesis of diabetes mellitus, many current studies reported that diabetes is genetic factors, and environmental factors common role of the immune system. At present the study on the treatment of diabetes mellitus mainly diet therapy, exercise therapy and drug therapy. And in the transgenic therapy, insulin sensitizing effect of insulin, three-dimensional structure and comprehensive prevention and treatment of diabetes and surgical operation, stem cell therapy has made new breakthroughs.Abstract: This paper review and summarize recent reports on diabetes research at home and abroad, from pathogenesis, diagnosis and treatment and other aspects of analysis of the status quo. At present, many research reports that diabetes is genetic factors, the results of their own immune system factors, and environmental factors, and research on diabetes treatment focused on diet, exercise therapy and drug therapy, etc., and in gene therapy, insulin-sensitizing efficiency, three-dimensional structure of insulin, diabetes and integrated control system surgery, stem cell therapy and achieved a breakthrough. Key words: Diabetes mellitus; Pathogenesis;Diagnosis;Treatment 糖尿病（diabetes mellitus，DM）是因机体胰岛素分泌相对或绝对不足导致血糖过高，而引起的以蛋白质和脂肪代谢紊乱为主要临床表现的一种常见的内分泌代谢性疾病。近年来，随着我国经济的高速发展，加之以及人口社会的老龄化、环境污染、不良的生活方式、精神压力等因素的影响，造成糖尿病在我国日益恶化。卫生部相关数据显示，目前中国有1.4亿糖尿病患者，且并呈现人数增长发病率升高、患者年轻化的趋势[1]。糖尿病防控已成为我国面临的重大公共卫生问题，加强糖尿病研究体系的建设，、促进糖尿病病情防控机制的建立已成为我国医学工作探讨的重要课题。多年来近年来，国内外众多学者在糖尿病的发病机制、诊断方法及治疗方案等的研究中取得了瞩目的成果，其为糖尿病的防治工作提供了重要保障。与此同时，随着分子生物学技术、干细胞技术等的发展及临床应用，有效促地进了糖尿病工作的深入发展，形成了糖尿病研究的良好格局。现对近年来关于糖尿病的研究报道进行总结和归纳，探讨了糖尿病的研究现状及进展。 1 糖尿病的研究现状 1.1 糖尿病的发病机制 糖尿病是以慢性高血糖为主要特征的一组内分泌代谢性疾病，临床主要分为三以下几种3种类型：1型、2型及妊娠糖尿病，2型糖尿病最为常见。目前对于各型糖尿病具体的发病机制尚无统一定论，但众多研究都指出，糖尿病是遗传因素、自身免疫系统因素及环境因素共同作用的结果[4]。补充参考文献 欧阳良良等[2]指出1型糖尿病是自身免疫性疾病，主要是因遗传易感性导致胰岛素细胞被破坏，进而不能产生足够的胰岛素或不能有效利用胰岛素而导致疾病的发生。 胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要特征，而运动缺乏、营养失衡、环境污染及衰老等是造成胰岛素抵抗的主要原因。从胰岛素抵抗发生的分子机制来看，目前认为能量代谢紊乱、内质网应激、氧化应激、线粒体功能受损、沉默信息调节因子信号通路下调、炎性反应以及中枢调控紊乱等都参与了胰岛素抵抗的发生[3]。更多的胰岛素抵抗和2型糖尿病发生的分子机制还有待阐明。有学者通过对92例2型糖尿病患者和96例对照受试者的基因组DNA进行直接测序，并确定高迁移率族蛋白A1基因变异体的基因多态性发现，高迁移率族蛋白A1基因变异体与胰岛素抵抗和2型糖尿病有关，高迁移率族蛋白A1基因变异体其是2型糖尿病的一个重要易感位点，其参与了2型糖尿病的发病机制[4]。 妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，目前普遍认为妊娠糖尿病的发病机制包括有两个方面：一是随孕周的增加，由胎盘分泌的各种对抗胰岛素的激素及细胞因子的分泌量逐渐增多[5]；二是由胎盘分泌的蛋白溶解酶——胰岛素酶增加，其对胰岛素有降解作用，进而使胰岛素失活，从而使正常妊娠具有糖尿病倾向[6]。 1.2 糖尿病的诊断 世界卫生组织于1980年颁布了1型糖尿病的诊断标准和分类方法，并于1985年对其进行修改，而后成为世界公认的诊断1型糖尿病的标准和分类方法。补充参考文献 [7]关于1型糖尿病的大型流行病学和临床研究在国内外已开展多年，各项研究的入选标准也存在一定差异，但迄今为止，尚无诊断1型糖尿病的“金标准”，临床上对于1型糖尿病的诊断主要依据1985年美国糖尿病学会和世界卫生组织制定的标准[7]。临床针对1型糖尿病诊断标准的研究主要集中于青少年儿童患者，而针对成人1型糖尿病的诊断标准的研究相对较少。 2007年，《中国2型糖尿病防治指南》补充参考文献 [8]通过综合分析国内外的研究报道及大型循证医学的研究成果，并参照2005年《国际糖尿病联合会2型糖尿病指南》补充参考文献 [9]对2型糖尿病的诊断标准进行了界定，并为全国医疗机构对糖尿病的防治管理工作提供具有实践价值的参考依据。目前，针对2型糖尿病的诊断，临床上也常采用世界卫生组织1999年的标准 和美国糖尿病学会2003年的标准[8]。 下面的内容主要讲的是妊娠糖尿病吗？表达不准确，分不清是妊娠还是普通糖尿病，请明确！ 传统上，妊娠期糖尿病是指当患者空腹血糖、餐后2 h血糖、餐后3 h血糖中2项或2项以上达到或超过正常值，即可诊断为妊娠期糖尿病糖尿病诊断标准还是妊娠糖尿病？ 。在第71届美国糖尿病协会年会上，Banting奖得主Barbara E. Corkey教授补充参考文献，与参考文献9的作者不符 指出高胰岛素血症可能是引起胰岛素抵抗和糖尿病的原因而非结果普通糖尿病还是妊娠糖尿病 [9]。对高血糖与不良妊娠结局的研究，导致美国糖尿病学会对妊娠期糖尿病的诊断标准进行了相关调整，主要变化在于当空腹血糖、餐后2 h血糖、餐后3 h血糖中任何1项指标达到或超过正常值时，即可诊断为妊娠期糖尿病[10]。 1.3 糖尿病的治疗 目前关于糖尿病治疗的研究主要集中在饮食疗法、运动疗法及药物疗法等方面[11]。 1.3.1 饮食疗法 控制饮食中糖分的摄入对糖尿病的治疗十分重要。合理、正确的饮食疗法可以纠正糖尿病患者已发生的糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱，维持合适的体质量，减轻胰岛负担，防治糖尿病的急性并发症（如低血糖）和慢性并发症（如心脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变与视网膜病变）等。 1.3.2 运动疗法 因体力活动减少而导致的肥胖是引发糖尿病最主要的因素。因此，控制糖尿病除了合适的用药方案和规律的饮食控制外，适当的运动也是一项必不可少的治疗项目。长期体育锻炼可增强体质，改善肌糖原的氧化代谢及心血管功能，提高机体抗病能力，减少并发症，减少降糖药物剂量。肥胖患者运动可减轻体质量，使肌肉等靶组织对胰岛素的敏感性增强，胰岛素受体数目上升，减少降糖药或胰岛素的用量[12]。 1.3.3 药物疗法 药物疗法主要是使用降糖药物使患者的血糖降低到一个合理的范围内，从而达到治疗糖尿病的目的。目前，临床上治疗对糖尿病的药物治疗的研究主要集中在包括以下几类：①双胍类 双胍类降糖药是临床最常用的降糖药物，这类药物主要通过抑制肠道回收葡萄糖及并促进葡萄糖在组织中的分解而起降糖作用，从而达到治疗糖尿病的目的，代表药物有二甲双胍、苯乙双胍等；② 磺脲类 磺脲类药物主要是通过促进胰岛素释放、增强靶细胞对胰岛素的敏感性而发挥降糖作用，其代表药物有优降糖、达美康缓释片、瑞易宁等；③ 糖苷酶抑制剂 属于 是一类具有含氮拟糖类结构并且能抑制糖苷键形成的化合物语句不通 ，其通过竞争性抑制小肠上段上皮细胞的α-糖苷酶，减少双糖向单糖（主要为葡萄糖）的转化，从而降低餐后高血糖，减轻餐后高血糖对胰岛B细胞的刺激作用，增加胰岛素敏感性，代表药物有阿卡波糖、伏格列波脲及米格列醇等[13]；④ 噻唑烷二酮类 其与体内受体结合后激活，从而改善糖尿病患者的胰岛素抵抗、高胰岛素血症及高糖血症代谢紊乱，代表药物有吡格列酮、马来酸罗格列酮；⑤胰岛素 李伟