省医院进修申请表.doc

医 药 卫 生 人 员 进 修 申 请 表 进修科目 亚专业方向 姓 名 进修期限： 年 月至 年 月 选送单位： 市人民医院 年 月 日 姓 名 性 别 照片 年龄 政治面貌 毕业院校及学历 健康状况 籍 贯 职称 职务 参加工 作时间 联 系 电 话 主 要 学 历 起 止 年 月 学 校 名 称 主 要 经 历 起 止 年 月 工作单位名称 职 称   本 人 政 治 表 现 本 人 专 业 水 平 本 人 外 语 水 平 选送单位 意 见 （盖章） 年 月 日 结 业 鉴 定 出 勤 情 况 病 假 天 数 事 假 天 数 旷 工 天 数 实 际 出 勤 天 数 其 它   自 我 鉴 定 签字： 年 月 日 科室意见： 签字： 年 月 日 院领导意见： 签字： 年 月 日 注：自我鉴定重点总结业务实践及理论学习收获 进修人员报到须带： 1、进修申请表（须填写完整并加盖医院公章） 2、医师执业证书（原件、复印件） 3、一寸照片2张 4、进修耳鼻喉、气管镜须自带额镜、或气管镜.进修细胞室须自带显微镜。 5、自带工作服 联系电话：0371--65580045