2023年联合检测D—二聚体和纤维蛋白原降解产物在急性肺栓塞预后评估中的临床价值.doc

联合检测D—二聚体和纤维蛋白原降解产物在急性肺栓塞预后评估中的临床价值 【摘 要】目的：评判联合检测D-二聚体、纤维蛋白原降解产物FDP在急性肺栓塞APE预后评估中的应用价值。方法：我院2023年8月～2023年8月撷取了124例急性肺栓塞患者，依据患者病情的严峻程度，分为低危组、中危组、高危组，各30例、52例、42例。结合0.5年临床转归状况，分为存活组〔n=112〕、死亡组〔n=12〕。全部急性肺栓塞患者均经联合检测D-二聚体和FDP，比照3组D-二聚体、EDP水平、血浆D-二聚体、FDP相关性，以及死亡组、存活组的血浆D-二聚体、FDP水平。结果：3组比拟D-二聚体和FDP水平，低危组D-二聚体、FDP指标，均明显低于其他两组，差异性存在，P<0.05。存活组、死亡组比拟D-二聚体、FDP，前者上述指标显著低于后者，差异性均显著，P<0.05。结论：急性肺栓塞诊断中，接受D-二聚体+FDP检测，能有效评估患者的预后，具有临床应用和推广的价值 【关键词】联合检测；D-二聚体；纤维蛋白原降解产物；急性肺栓塞；预后 肺栓塞，属于脱落血栓/其他物质堵塞动脉/分支病理的过程，属于常见的合并症。血管堵塞后，肺组织坏死，即为肺栓塞。发病缘由，与下肢静脉血栓形成/盆腔静脉血栓形成、长时间卧床/慢性心肺病症、手术、创伤等，均有着亲密的联系。临床表现：呼吸困难、咯血、发热等。近年来，我国检验学的进展前景较好，检查方法较多，然而能够评估急性肺栓塞患者预后的方法较少[1]。D-二聚体可精确     的显示机体凝血功能、纤溶活性，在血栓栓塞性病症诊断中应用，可到达较好的临床效果。纤维蛋白原降解产物FDP，可显示纤溶活性、凝血功能。本次争辩共撷取了近年来收治的124例急性肺栓塞患者，评判接受联合检测D-二聚体、纤维蛋白原降解产物，对急性肺栓塞患者预后评估的应用价值。 1 资料与方法 1.1一般资料 我院2023年8月～2023年8月撷取了124例急性肺栓塞患者，依据患者病情的严峻程度，分为低危组〔n=30〕、中危组〔n=52〕、高危组〔n=42〕。3组均通过急性肺栓塞诊治标准[2]，均接受生命体征检查、心电图检查、动脉血气分析检查、血常规检查等。将并发急性冠状动脉综合征者、充血性心力衰竭者、采样前溶栓治疗者/抗凝治疗者剔除。低危组男性、女性各19例、11例；年龄搜集范围19～24岁，平均〔21.5±2.2〕岁；病程搜集范围2～3.4h，平均〔2.7±0.7〕h。有吸烟史者、无吸烟史者各16例、14例。中危组男性、女性各32例、20例；年龄搜集范围20～26岁，平均〔23.4±2.5〕岁；病程搜集范围2.3～3.1h，平均〔2.7±0.6〕h。有吸烟史者、无吸烟史者各35例、17例。高危组男性、女性各24例、18例；年龄搜集范围22～26岁，平均〔24.8±2.7〕岁；病程搜集范围2.6～3.2h，平均〔2.9±0.8〕h。有吸烟史者、无吸烟史者各26例、16例。3组临床相关资料，均使用SPSS20.0统计学软件加以严格处理，P>0.05。 1.2方法 入院后，全部急性肺栓塞患者均通过含枸缘酸钠抗凝蓝色管，抽取6ml静脉血。抗凝剂、全血的比例设置为：1：9，以每分钟500r的速度，离心处理15min。实行血浆分别操作后进行检测，其余的血浆置于零下4°C的冰箱中保存，时间为7d。D-二聚体、FDP检测时，均选择CA7000全自动凝血分析设备，试剂均通过日本积水医疗株式会社所供给。 1.3观看指标 经散射免疫比浊法，对3组患者血浆D-二聚体、EDP水平、D-二聚体、EDP相关性，以及存活组、死亡组的D-二聚体、EDP水平进行测定，并做好相关的记录工作。 D-二聚体的正常范围：0～0.55mg/L，FDP正常范围：0～5mg/L。 1.4统计学处理 本次争辩的临床数据，均通过统计学软件SPSS20.0实行处理，计数资料经n进行表达。均数差和率方面，以±及%实行代表，以t、X²的方式实行临床统计学方面的检验。组间的数据比照：P<0.05，即为统计学意义存在。 2 结果 2.1 3组D-二聚体、FDP水平比照状况的分析 3组D-二聚体、FDP水平进行比拟，高危组的上述指标明显高于其他两组，低危组D-二聚体、FDP指标最低，组间比拟差异存在，P<0.05，如表1。 2.2 血浆D-二聚体、FDP相关性状况分析 血浆D-二聚体、FDP、D-二聚体联合FDP相关因素状况，具体见表2。 2.3 2组D-二聚体、FDP水平比照状况的分析 存活组和死亡组在D-二聚体、FDP水平方面比拟，存活组的D-二聚体、FDP水平指标，均明显低于死亡组，统计学意义均存在，P<0.05，如表3。 3 争辩 急性肺栓塞，为全球发病率较高的心脏病症，临床表现常见呼吸困难、休克、发热、咯血等。该病具有发病隐匿、简单的特点，所以临床方面比拟简洁发生漏诊、误诊现象[3]。假设没有准时诊治，对于患者生存质量会构成直接的威逼，预后效果较差。血浆D-二聚体，纤溶时经特异性表达，为交联纤维蛋白可溶解产物，在纤维溶解系统中生成[4]。D-二聚体增高程度，和急性肺栓塞患者病情的严峻程度有关，具有格外高的灵敏度，然而简洁受到外界因素影响。为此，本次争辩联合FDP检测，FDP能对血管内皮细胞、血液中的单核细胞、白细胞等构成刺激，这时血管内皮细胞受损，引发心脑血管大事、肺血管大事。D-二聚体和死亡率的关系：正相关，即为外周血浆D-二聚體越高，急性肺栓塞患者的预后效果就会更差，会严峻威逼到患者的生存质量[5]。结合0.5年临床转归比照，觉察死亡组、存活组，在外周血浆D-二聚体水平发生了肯定转变。 综上可知，D-二聚体+FDP联合检测，应用于急性肺栓塞患者中，能有效评估患者的预后，应用平安、有效，存在临床应用和推广的价值。 参考文献： [1]蔡华霞，王曙逢.术前D-二聚体及纤维蛋白原含量与胃肠道间质瘤患者预后的关系[J].中国一般外科杂志，2023，26〔4〕：443-449. [2]褚星霞.慢性堵塞性肺疾病患者血气分析与血清D-二聚体和纤维蛋白原的相关性[J].中国老年学杂志，2023，37〔1〕：136-138. [3]冯宗莲，秦志强，覃少佳等.肺栓塞患者凝血纤溶系统指标与CT肺动脉堵塞指数的关系[J].中国急救医学，2023，36〔11〕：1001-1005. [4]罗红敏.纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物可猜想心搏骤停患者的神经系统预后[J].中华危重病急救医学，2023，28〔12〕：1128-1128. [5]穆原，沈京培，管贤伟等.小儿危重病例评分联合D-二聚体及降钙素原检测用于儿童感染病情的早期评判[J].中华有用儿科临床杂志，2023，31〔6〕：425-428. 作者简介： 廖莎莎，女，本科，检验技师，赣州市人民医院，从事临床检验工作；