婴幼儿生长发育特点及其营养需求.pdf

婴幼儿生长发育特点 及其营养需求婴幼儿生长发育特点 及其营养需求复旦大学附属儿科医院徐 秀复旦大学附属儿科医院徐 秀宝宝出牙，磨牙棒上阵？宝宝出牙，磨牙棒上阵？2011年家庭医生年家庭医生 小儿出牙有什么特点？受哪些因素影响？小儿出牙有什么特点？受哪些因素影响？什么是磨牙棒？什么是磨牙棒？磨牙棒可以帮助小儿解决什么问题？磨牙棒可以帮助小儿解决什么问题？小儿出牙特点和影响因素小儿出牙特点和影响因素 乳牙萌出：受遗传和环境因素影响乳牙萌出：受遗传和环境因素影响 妈妈孕期营养、宝宝出生后头一年营养 钙、磷、维生素妈妈孕期营养、宝宝出生后头一年营养 钙、磷、维生素D的营养的营养 添加的辅食质地咀嚼功能的刺激可促进颌骨和牙弓的发育促进乳牙的萌出添加的辅食质地咀嚼功能的刺激可促进颌骨和牙弓的发育促进乳牙的萌出 牙齿期不适：生理现象，会有局部牙龈肿胀牙齿期不适：生理现象，会有局部牙龈肿胀什么是磨牙棒？磨牙棒的作用磨牙棒的作用 咀嚼磨牙棒，按摩牙床咀嚼磨牙棒，按摩牙床 减轻其局部牙龈肿胀不适感减轻其局部牙龈肿胀不适感 借助咀嚼的外力，促进乳牙萌出借助咀嚼的外力，促进乳牙萌出婴幼儿营养婴幼儿营养 符合体格生长特点和需求符合体格生长特点和需求 符合脑发育特点和需求符合脑发育特点和需求 符合感知觉发育特点和需求符合感知觉发育特点和需求 符合认知心理和技能发育和需求符合认知心理和技能发育和需求婴幼儿体格生长特点婴幼儿体格生长特点 出生后第一年，生长最快速时期出生后第一年，生长最快速时期出生体重 出生体重 3kg；出生身长；出生身长 50cm1周岁体重 周岁体重 9kg；身长；身长 75cm 1 3 岁，较第岁，较第1年有所减缓；智力迅速年有所减缓；智力迅速2周岁体重周岁体重 12kg；身长；身长 85cm婴儿消化系统的解剖特点婴儿消化系统的解剖特点 口腔口腔：颊部脂肪垫发育良好，新生儿的唾液发育不良 颊部脂肪垫发育良好，新生儿的唾液发育不良 淀粉酶少淀粉酶少 食管食管：婴儿食管壁的肌肉和弹力纤维发育不全：婴儿食管壁的肌肉和弹力纤维发育不全 胃胃：呈水平状，贲门括约肌发育不完善，而幽门括约 肌发育较好，：呈水平状，贲门括约肌发育不完善，而幽门括约 肌发育较好，婴儿胃容量较小婴儿胃容量较小 肠肠：肠道总长为身长的6倍（成人4.5倍），：肠道总长为身长的6倍（成人4.5倍），胰腺胰腺：在3个月以下，：在3个月以下，淀粉酶活性低淀粉酶活性低，不宜过早添加 淀粉类食物，不宜过早添加 淀粉类食物 肝肝：肝脏较大，占体重4%，成人只占2%。常能摸到 而且较软：肝脏较大，占体重4%，成人只占2%。常能摸到 而且较软 肠道菌群及粪便肠道菌群及粪便：母乳喂养者以乳酸杆菌为主，：母乳喂养者以乳酸杆菌为主，人工 喂养则以大肠杆菌为主人工 喂养则以大肠杆菌为主生长特点营养需求生长特点营养需求生长特点生长特点 生长速度快营养需求量大生长速度快营养需求量大 胃容量小、消化能力弱胃容量小、消化能力弱各种营养素的需求各种营养素的需求 能量和蛋白质是最重要的营养问题代谢快消耗大、生长快需求大、活动多消耗大能量和蛋白质是最重要的营养问题代谢快消耗大、生长快需求大、活动多消耗大以高能量、高蛋白质的食物为主：乳制品在婴幼儿膳食中占重要位置！婴幼儿膳食中脂肪的组成不可缺少！以高能量、高蛋白质的食物为主：乳制品在婴幼儿膳食中占重要位置！婴幼儿膳食中脂肪的组成不可缺少！4-6月龄后，添加的辅助食品质量非常重要！4-6月龄后，添加的辅助食品质量非常重要！骨骼生长快：微量营养素需求量大骨骼生长快：微量营养素需求量大 摄入不足摄入不足 食物中钙摄入不足，中国人的饮食结构食物中钙摄入不足，中国人的饮食结构 大自然食物中维生素大自然食物中维生素D含量低含量低 疾病影响疾病影响 胃肠道疾病影响吸收：腹泻胃肠道疾病影响吸收：腹泻 生活方式改变生活方式改变室内多、室外少；阳光照射少室内多、室外少；阳光照射少-维生素维生素D缺乏缺乏儿童每天需要摄入多少的钙量儿童每天需要摄入多少的钙量年龄 推荐摄入钙量年龄 推荐摄入钙量 0 6 月 300 毫克0 6 月 300 毫克 7月 1 岁 400 毫克7月 1 岁 400 毫克 1岁 4 岁 600 毫克1岁 4 岁 600 毫克 4岁-10 岁 800 毫克4岁-10 岁 800 毫克 11岁 18 岁 1000 毫克11岁 18 岁 1000 毫克2000年中国营养学会推荐我国人群推荐摄入量2000年中国营养学会推荐我国人群推荐摄入量 奶粉奶粉/牛乳的钙含量：牛乳的钙含量：50-100mg/100毫 升毫 升我国儿童钙营养状况我国儿童钙营养状况 2002年中国居民营养与健康状况调查年中国居民营养与健康状况调查 调查调查23470户，总人数：户，总人数：68962 调查方法调查方法 连续连续3天天24小时回顾法记录食物数据小时回顾法记录食物数据“称重法称重法”记录家庭调味品消费量记录家庭调味品消费量 调查结果调查结果 显示显示2岁到岁到11岁儿童每天膳食摄取量 达到该年龄人群钙的适宜摄入量的比 例岁儿童每天膳食摄取量 达到该年龄人群钙的适宜摄入量的比 例儿童每天膳食摄取量达到该年龄人群钙的适宜摄入量的比例儿童每天膳食摄取量达到该年龄人群钙的适宜摄入量的比例0200400600800100012002岁岁4岁岁7岁岁11岁岁钙摄入量（钙摄入量（mg）男孩男孩钙摄入量（钙摄入量（mg）女孩女孩钙摄入量（钙摄入量（mg）建议量）建议量年龄组（岁）钙摄入量（mg）男孩女孩建议量2岁233.8229.56004岁260.6246.36007岁29928380011岁338311.81000 2岁以后儿童乳制品摄入减少！岁以后儿童乳制品摄入减少！补钙的目标人群？补钙的目标人群？婴幼儿婴幼儿-脑发育最快速时期脑发育最快速时期 新生儿脑重：新生儿脑重：370克；克；6个月：出生时个月：出生时2倍倍2岁时：出生的岁时：出生的3倍；倍；3岁脑重已接近成人脑重岁脑重已接近成人脑重 脑发育快：脑营养物质需要量大脑发育快：脑营养物质需要量大1突触连接数突触连接数出生时 出生时 50万亿万亿3岁 岁 1000万亿万亿14岁 岁 500万亿万亿早期营养不良对儿童智力的长期影响（牙买加）早期营养不良对儿童智力的长期影响（牙买加）和脑发育有关的营养素和脑发育有关的营养素 热能热能 蛋白质：谷氨酸、牛磺酸蛋白质：谷氨酸、牛磺酸 脂类及脂肪酸脂类及脂肪酸：-3系列、-6系列、油酸：-3系列、-6系列、油酸 碳水化合物：碳水化合物：维生素：、烟酸、叶酸维生素：、烟酸、叶酸 矿物质：矿物质：铁、铁、锌、碘锌、碘脂类与脑部发育脂类与脑部发育 脂质是大脑营养的第一重要的营养素脂质是大脑营养的第一重要的营养素 人的大脑细胞大约有人的大脑细胞大约有60%是由脂质组成的，是形成 脑细胞和脑神经纤维必不可少的构成成分，因此也 被称为是由脂质组成的，是形成 脑细胞和脑神经纤维必不可少的构成成分，因此也 被称为“结构脂肪结构脂肪”供给能量、组成髓鞘供给能量、组成髓鞘 磷脂、胆固醇、糖脂：可维持神经细胞的正常生理 活动，和神经兴奋性有关；并参与大脑思维与记忆 等智力活动；磷脂、胆固醇、糖脂：可维持神经细胞的正常生理 活动，和神经兴奋性有关；并参与大脑思维与记忆 等智力活动；胆固醇和磷脂：在脑细胞增殖和髓鞘形成时，发现 它们加速进入脑组织胆固醇和磷脂：在脑细胞增殖和髓鞘形成时，发现 它们加速进入脑组织 DHA(二十二碳六烯酸二十二碳六烯酸)ARA(花生四烯酸花生四烯酸)脑细胞膜的重要构成成分脑细胞膜的重要构成成分 促进神经元和突触生长促进神经元和突触生长 影响神经递质的功能影响神经递质的功能Arachidonic acid C20:4-6(AA)H3C691215COOHArachidonic acid C20:4-6(AA)H3C691215COOHDocosahexaenoic acid C22:6-3(DHA)COOHH3C691215183Docosahexaenoic acid C22:6-3(DHA)COOHH3C691215183 KurlakKurlak&Stephenson,Arch&Stephenson,Arch DisDis Child,1999,80,F148Child,1999,80,F148-154154长链多不饱和脂肪酸(LC-PUFA)是大脑生 长发育的重要脂肪酸长链多不饱和脂肪酸(LC-PUFA)是大脑生 长发育的重要脂肪酸二十二碳六烯酸二十二碳六烯酸花生四烯酸花生四烯酸通过前体物质通过前体物质通过前体物质通过前体物质转化转化转化转化转化率为转化率为转化率为转化率为0.2%0.2%至至至至9%9%不足以满足大脑发育的需要不足以满足大脑发育的需要不足以满足大脑发育的需要不足以满足大脑发育的需要 -亚麻酸亚麻酸亚麻酸亚麻酸 DHADHA直接来源直接来源直接来源直接来源母乳或添加母乳或添加DHA 的配方奶粉的配方奶粉直接来源直接来源直接来源直接来源子宫内子宫内婴儿获得DHA的途径婴儿获得DHA的途径长链多不饱和脂肪酸与认知发育长链多不饱和脂肪酸与认知发育 母乳喂养儿良好的认知发育水平促使学者们开始研究 长链多不饱和脂肪酸在婴幼儿早期神经发育中的作用母乳喂养儿良好的认知发育水平促使学者们开始研究 长链多不饱和脂肪酸在婴幼儿早期神经发育中的作用 三类研究中得到的科学证据三类研究中得到的科学证据 孕妇孕妇 母乳喂养儿母乳喂养儿 配方奶粉喂养儿配方奶粉喂养儿 ARA 和和DHA(尤其是尤其是DHA)能够从多方面促进婴幼儿 认知发育能够从多方面促进婴幼儿 认知发育 神经系统成熟神经系统成熟 记忆力和注意力记忆力和注意力 解决问题的能力解决问题的能力 信息处理能力信息处理能力 综合测验综合测验记忆力记忆力 孕期鱼类摄入较高者，其子女在Fagan 测验中显示出 较强的创造力和视觉记忆能力。(Oken et al.2005)孕期鱼类摄入较高者，其子女在Fagan 测验中显示出 较强的创造力和视觉记忆能力。(Oken et al.2005)脐带血DHA水平与6月龄婴儿的视觉识别记忆能力(Fagan测验)呈正相关关系。(Jacobson et al.2008)脐带血DHA水平与6月龄婴儿的视觉识别记忆能力(Fagan测验)呈正相关关系。(Jacobson et al.2008)补充DHA和ARA的早产儿在6月龄时具有较好的视觉记忆 功能(Fagan测验)。(O补充DHA和ARA的早产儿在6月龄时具有较好的视觉记忆 功能(Fagan测验)。(OConnor et al.,2001)Connor et al.,2001)一个健康的成人至少摄入一个健康的成人至少摄入220mg/天220mg/天DHA根据中国人三个饮食调查:每天从膳食中 摄取的DHA根据中国人三个饮食调查:每天从膳食中 摄取的DHA为122.4mgDHA为122.4mg每天建议食用的剂量每天建议食用的剂量每天建议食用的剂量每天建议食用的剂量美国国立卫生研究院和国际 脂肪酸及油脂学会推荐：怀孕妇女及哺乳期妇女至少 应摄入美国国立卫生研究院和国际 脂肪酸及油脂学会推荐：怀孕妇女及哺乳期妇女至少 应摄入300毫克DHA/天300毫克DHA/天WHO建议：婴幼儿：WHO建议：婴幼儿：20mg/kg/天 20mg/kg/天 早产儿：早产儿：40mg/kg/天40mg/kg/天NDA Dietary Reference Values for Fats EFSA Journal 2010,8(3)1461 欧洲食品安全局关于膳食日参考值建议NDA Dietary Reference Values for Fats EFSA Journal 2010,8(3)1461 欧洲食品安全局关于膳食日参考值建议 成年人每天适宜摄入量250 mg/day of DHA+EPA(对于2-18岁儿童适用同样的量）成年人每天适宜摄入量250 mg/day of DHA+EPA(