古医籍中对痛经的认识及证治李柳骥1,侯中伟2,张�聪1,邢建民1,严季澜1,林�殷1(1.北京中医药大学基础医学院,北京�100029;2.北京中医药大学针灸推拿学院,北京�100029)[摘要]痛经这一妇科常见病,最早作为月经不调的伴随症状,到清代最终独立成为一种疾病;病因从最初的风寒外邪,发展到明清时期的多种内外因,病机主要是气血壅滞不通和气血亏虚不荣;治疗方面从汉唐时期就形成了辨证治疗与通治方治疗两种思路,宋金元时期通治方有较大的发展,而明清时期辨证治疗则成为主流。[关键词]痛经;病名;病因病机;诊断;辨证论治;文献研究[中图分类号]R271.11+3�[文献标志码]A�[DOI]10.3969/j.issn.1000-2219.2011.05.005��痛经是临床常见的妇科疾病,当今中西医学均十分关注。关于本病,中医学不但有独特的理论,更积累了极其丰富的治疗经验。这些理论、经验和治疗方法,绝大多数保留在中医古籍之中。笔者对痛经的古代文献进行了整理,将历代医家对痛经的认识及证治思想总结如下。1�病名凡在经期或行经前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚则剧痛晕厥者,称为�痛经�。中国古代对于妇科疾病的认识较早,先秦时期,文献中即有关于妇女孕、产方面的记载。秦汉之际的�黄帝内经�、�神农本草经�中对于妇女月经的生理、月经病的病因病机、证候、治则以及治疗方药均有涉及。汉代�金匮要略�中记载的一些内容如�妇人腹中血气刺痛�、�妇人腹中诸疾痛�及�妇人腹中痛�等,类似痛经,但尚未明确提出是行经期的腹痛。隋代�诸病源候论�首次明确提出了�妇人月水来腹痛�这一病名,可见对于痛经的认识已较准确,将本病的腹痛定位于经期,较之统言�妇人腹中痛�已有明显进步。宋金元时期,虽然医家们对痛经的认识与治疗有了进一步的发展,但是尚未见到�痛经�这一病名出现。自隋以降,其病名一直不固定,�经行腹痛�、�杀血心痛�、�经期疼痛�、�经来腹痛�等名称均有使用,直到清代徐大椿的�女科指要�中才看到这一病名。虽然徐氏所论�痛经�实际上包含了经行身痛(书中曰�痛经在表�)在内,但大多数内容仍属于现代意义上的�痛经�,故从此之后,�痛经�这一病名得以确立并沿用至今。2�病因病机2.1�病因�痛经的病因,主要分为内外二途。外因基金项目:北京中医药大学自主选题资助项目(JYBZZ-JS014)作者简介:李柳骥(1977-),男,博士,讲师,主治医师指外邪,最早被提出的是风寒,即�诸病源候论�中所说的�风冷之气�,�圣济总录�中提出了�寒气所客�,�傅青主女科�指出...
