乳糜血对生化检验结果的影响-王建忠.pdf

231乳糜血对生化检验结果的影响王建忠刘国翠刘文平046021 山西长治市第三人民医院检验科doi:10 3969/j issn 1007 614x 201303 216摘要目的:就乳糜血对生化检验结果准确性的影响问题进行分析和讨论。方法:2012 年 6 月将体检的 40 份血清标本作为分析对象，其中 20 份随机血清分离正常标本，20 份乳糜血标本作为研究对象。对标本中的总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、葡萄糖(GLU)四项生化指标进行检测，每份标本均检测 10 次，重复测定并取平均值。结果:乳糜血组的血清标本中，除尿素氮(BUN)无明显差异外，其余三项均显著高于正常血清组。结论:乳糜血对生化检验结果的准确性会产生较大影响，在实际操作时可综合采用 PEG 分离法、脂质清除剂等消除干扰，干化学法复测等方式减少误差，以便将影响的因素降到最低水平。关键词乳糜血生化检验影响因素准确性在临床诊疗工作中，生化检验无疑占据着重要的位置，但应当注意到，目前仍有诸多因素可能对检验结果的准确性与有效性产生不良影响，必须要采取相应措施加以消除。2012 年6 月将体检的40 份血清标本作为分析对象，其中 20 份血清分离正常标本，20 份乳糜血标本作为研究对象。现就乳糜血对生化检验结果的影响进行分析和讨论如下。资料与方法一般资料:2012 年 6 月将体检的 40份血清标本作为分析对象，其中 20 份血清分离正常标本，20 份乳糜血标本。体检人员均在早晨空腹的条件下抽取 5ml血液，标 本 在 室 温 下 自 然 分 离，随 后1200r/分分离，离心 10 分钟，编号上架测值。血清分离正常标本为无肉眼可见黄疸、溶血或脂浊，乳糜组为血清不透明，肉眼可见乳白色。方法:每份血清分离正常组、乳糜组血清均接受 10 次测定，以平均值为最终结果。检测共包括总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、葡萄糖(GLU)四项内容，检测仪器为美国雅培全自动生化仪，试剂上海蓝怡产可配套试剂，全部操作严格按照说明书中要求进行。统计学处理:本次研究数据均通过SPSS15 0 统计学软件处理，组间比较采用 t 检验，采用 X S 表示，P 0 05 表示差异具有统计学意义。结果与血清分离正常组的血清标本相比，乳糜组血清标本在总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、葡萄糖(GLU)三项生化指标上有明显的提升，尿素氮(BUN)方面则无显著差别。其中，丙氨酸氨基转移酶(ALT)存在着部分不可测出的问题。见表 1。讨论本研究结果显示，乳糜组的血清标本中总胆红素(TBIL)水平明显高于血清分离正常组，说明其结果会受到来自乳糜血的显著影响。在乳糜血的血清标本中，总胆红素(TBIL)试剂与血清中的全部成分混在一起，因而该反应无法充分发挥抗乳糜的作用。同时，乳糜血中存在的乳色物质也会影响反射光的通透性，最终导致测量值增加的情况出现。乳糜组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)也要远远高于健康组，在检测过程中，还发生了部分不可测出的问题，究其原因，主要是由于试剂与乳糜微粒发生了反应，并生成了反应物，完全影响了反射光的通透性导致结果无法计算。在全部四个检测指标中，乳糜组的血清标本仅有尿素氮(BUN)水平与血清分离正常组标本相近(与试剂自身抗干扰性能有关)，从侧面说明了尿素氮(BUN)基本不太会受到乳糜血的影响。另外，乳糜组血清标本中血糖(GLU)含量也较血清分离正常组有了较大幅度的提升，究其原因，主要是乳糜血能够与所使用的生化试剂发生一定的反应，使乳糜颗粒广泛的分布在反应液当中，随着颗粒密度的增加，光路系统的吸光值就会开始提升，最终引起误差并表现为血糖浓度的提升。通过分析可以看出，乳糜血会对生化检验结果的准确性造成巨大的影响，为了解决这一问题，检验科与临床医生都应注意做好以下几方面工作:进一步加强检验科生化操作人员的技能培训和与临床沟通能力，同时搞好质量控制，尤其是室内质量控制。在对乳糜血标本进行生化检验时，可综合采用 PEG 分离法、脂质清除剂、干化学法等方式，以便将各类干扰因素所造成的不良影响减到最低。总之，在临床生化检验工作的开展过程中，乳糜血问题将会对生化检验结果的准确性造成较大影响，相关工作人员应严格按照规程进行操作，将因各类影响因素而产生的误差水平降到最低程度，从而充分发挥出生化检验的技术优势，为临床诊断提供有效准确的检验依据。参考文献1邹映红 抗坏血酸、胆红素、血红蛋白、乳糜对临床生化项目检测结果的影响J 浙江临床医学，2012，14(2):219 2202孙虹，牛华 胆红素、血红蛋白和乳糜微粒对生化检测结果的干扰评价J 国际检验医学杂志，2011，32(21):2509 2512表 1两组生化指标检测结果比较组别血清分离正常组乳糜组P 值总胆红素(TBIL)14 59 5 3554 18 6 400 01丙氨酸氨基转移酶(ALT)21 36 4 6898 54 6 73*0 01尿素氮(BUN)4 74 1 304 87 1 740 05葡萄糖(GLU)5 22 0 699 22 1 860 01注:*表示标本存在部分不可测出的问题。