医院质量监测网络直报工作手册.pdf

医院质量监测网络直报工作手册医院质量监测网络直报工作手册（2012 年）年）医院质量监测系统研究中心编制 2012-06-15 2 目目 录录 医院质量监测网络直报工作手册医院质量监测网络直报工作手册.1 第一部分第一部分 HQMS 系统操作指南系统操作指南.3 一、一、HQMS 系统导航系统导航.3 二、二、数据上报流程数据上报流程.4 三、三、系统功能详解系统功能详解.5 1.登录系统.5 2.系统界面.5 3.机构信息.7 4.填报数据.8 5.查看数据列表.11 6.导出数据.13 7.查看上报数据指标.13 8.指标统计.14 9.常见问题.16 第二部分第二部分 上报数据总揽上报数据总揽.19 第三部第三部分分 卫生部相关通知卫生部相关通知.25 卫生部办公厅关于印发三级综合医院医疗质卫生部办公厅关于印发三级综合医院医疗质量管理与控制指标量管理与控制指标（2011 年版）的通知年版）的通知.25 3 第一部分第一部分 HQMS 系统操作系统操作指南指南 一、一、HQMS 系统导航系统导航 系统首页监测数据监测指标数据上报说明指标实时监测*权限管理系统通知与动态数据填报医疗质量数据录入界面医院管理数据录入界面医疗质量数据列表（月报）医院管理数据列表（季报）医疗质量数据查看界面医院管理数据查看界面指标列表指标统计数据上报要求*上报数据总揽*相关名词解释机构管理上传查看机构信息更改表系统通知导出数据常见问题*功能开发中 4 二、二、数据上报流程数据上报流程 登录HQMS系统点击数据填报新建上报数据进入数据录入界面填写数据查看指标值保存数据上报数据返回修改数据完成数据上报 5 三、三、系统功能详解系统功能详解 1.登录系统登录系统 系统登录网址： 2.系统界面系统界面 系统标题栏 系统主界面 系统导航栏 6 a)系统标题栏系统标题栏 帐户信息 显示于系统标题栏右侧，显示内容包括：登录的帐户名称，医疗机构名称。登录设置 点击后，进入登录设置页面，可对当前帐户基本资料、登录密码进行修改。帮助 点击帮助，可以打开本使用帮助。退出 退出系统。7 网速 显示当前网络信号情况。b)系统导航栏系统导航栏 显示系统结构，可参见本手册中“HQMS 系统导航”。c)系统主界面系统主界面 系统内容主要显示区域。3.机构信息机构信息 登录系统后，点击导航栏“权限管理机构信息”，可以查看和设置医疗机构的基本信息。*请用户登录系统后，需先修改/确认医疗机构的基本信息。8 4.填报数据填报数据 a)新建上报数据新建上报数据 登录系统后，直接进入“监测数据数据填报”页面，如下图。新建数据 系统主界面显示当年度数据上报列表。点击月份(或季度)下“新建”按钮，可新建该月份(或季度)数据。数据状态说明 新建数据后，数据显示状态分为：未上报未上报：已新建数据，但没有上报数据；已上报已上报：已新建数据，并且完成数据上报。查看数据 新建数据以后，可以通过点击“查看”按钮查看数据。查找数据 可通过点击“”或“”按钮查找“上一年”或“下一年”数据。也可点击上报数据列表上方年份选择框，查找数据。9 b)录入录入数据数据 点击新建病例后，系统打开数据输入页面，如下图。数据输入导航 显示需要录入数据的结构图，可以快速定位和查看需要录入的数据情况。当参数分类名称后标记为“”时，表示该分类的各项数据已填写完毕。上报数据信息 显示当前填写的上报数据信息，包括：机构名称、上报数据年份、月份(或季度)、上报状态(已上报或未上报)，上报时间和完整度等。数据填报界面 填报数据的主要工作区域。c)填写填写说明说明 为便于开展医院医疗质量管理与监测，HQMS 系统中所有数据均要求上报，各医疗机构应该按照真实情况填写数据：如果无此类数据，则填写 0；如果此数据无法统计，则填写 NA；如果可以统计但统计困难，暂时不上报，则填写 ND。数据输入导航 上报数据信息 数据填报界面 10 将鼠标停留在数据录入框内即可查看填写数据的相关名词解释和定义。由于部分名词解释定义正在拟定中，故未显示所有名词解释。d)保存数据保存数据 数据录入完毕，或录入过程中需要退出数据录入，应先保存数据。点击数据录入界面下方“保存”按钮即可。e)预览指标预览指标 数据录入完毕，或录入过程中均可点击“预览指标”查看已录入数据生成的医疗质量指标情况。11 指标情况界面显示根据当前用户填写数据系统自动计算的监测指标值，及该指标对应的同期和上月指标情况。f)返回修改数据返回修改数据 查看指标值后，可以点击“返回修改数据”，返回数据输入页面，继续对数据进行录入。g)上报数据上报数据 数据及指标查看无误后，可以在指标查看页面上方点击“上报数据”，或直接在数据输入界面点击“上报数据”，进行数据上报。上报数据前，请确认数据填写无误。h)查找查找和关闭和关闭 数据输入界面右上方标题栏，提供快速查找监测数据和关闭数据输入界面功能。5.查看数据列表查看数据列表 点击系统导航栏中“医疗质量数据列表（月报）”或“医院管理数据列表（季报）”，显示全部已创建的上报数据列表，包括已上报和未上报两种状态数据。12 双击数据，或勾选数据后点击“打开”，可打开数据输入界面，对数据进行查看和修改。a)显示数据字段显示数据字段 数据列表中，显示的数据字段包括：医疗机构名称、上报数据年份、月份/季度、数据状态(已上报或未上报)、上报时间、完整度、首次上报时间、首次上报完整度。数据列表默认按照数据上报时间降序排列，所有显示字段均可根据升序/降序进行排列。b)查找数据查找数据 数据列表上方，可选择所列出参数进行查询。即根据参数不同值情况进行查找具体数据。13 6.导出数据导出数据 点击数据列表上方“导出”按钮，或者在系统导航栏中点击“导出数据”，可进入数据导出页面。系统提供导出参数内容、导出格式、导出参数选项值显示方式和列标题显示方式等选项，可以满足不同的数据导出需求。7.查看查看上报数据上报数据指标指标 点击系统导航“监测指标医疗质量指标列表”可查看已上报已上报的数据指标情况。14 双击数据，或勾选数据后点击“打开”，进入指标查看界面。由于此处打开的为已上报已上报的数据指标情况，查看界面不提供“返回修改数据”和“上报数据”功能。需要修改数据或再次上报数据，需要返回“监测数据”中进行。8.指标统计指标统计 点击系统导航“监测指标指标统计”，可自定义查看上报数据情况。15 选择汇总方式、统计时间。选择统计指标：点击后弹出“指标选择”对话框，勾选出要查看的指标参数；如不勾选，则默认为全部指标。16 点击“统计”按钮，查看统计报表。下载：点击右下角“下载报表”按钮，可下载 excel 格式的统计报表。9.常见问题常见问题 点击系统导航“数据上报说明常见问题”，系统进入到“常见问题”页面。17 “常见问题”页面显示有问题列表，并归类为四类常见问题。在页面左侧的问题列表中，选择要了解的问题，点击查看问题解答。（点击类别标题后的“更多”，显示出该类所有问题，也可实现同样结果）18 “常见问题”提供问题搜索功能，搜索栏输入自己的问题，搜索相关结果。19 第二部分第二部分 上报上报数据总揽数据总揽 全部患者全部患者出院总人次住院死亡人数产妇产妇出院人次住院死亡人数阴道分娩产妇阴道分娩产妇剖宫产产妇剖宫产产妇出院人次住院死亡人数新生儿新生儿出院人次住院死亡人数新生儿手术新生儿手术新生儿非手术新生儿非手术出院人次住院死亡人数出院人次住院死亡人数发生医院感染发生医院感染新生儿新生儿出院人次住院死亡人数手术患者手术患者出院人次住院死亡人数择期手术患者择期手术患者出院人次住院死亡人数发生手术并发发生手术并发症患者症患者重返手术室重返手术室患者患者围手术期死亡人数围手术期死亡人数ASA PASA P1 1-P P6 6级级手术患者手术患者出院人次围手术期死亡人数出院人次住院死亡人数出院人次住院死亡人数重点手术重点手术患者患者*出院人次住院死亡人数重点病种重点病种患者患者*出院人次住院死亡人数恶性肿瘤恶性肿瘤手术患者手术患者*出院人次住院死亡人数重点手术麻醉重点手术麻醉分级分级*出院人次住院死亡人数住院死亡类上报数据住院死亡类上报数据体重体重 =18011801克克新生儿新生儿出院人次住院死亡人数出院人次住院死亡人数出院人次住院死亡人数出院人次住院死亡人数出院人次住院死亡人数 说明：说明：1)重点手术包括：冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗、脑血肿清除术、剖宫产手术、髋关节置换术、心脏瓣膜置换术；2)重点病种包括：不稳定型心绞痛、创伤性颅脑损伤、急性心肌梗塞、脑出血、消化道出血、脑梗塞、败血症、肺炎；3)恶性肿瘤手术患者包括：手术后出院的肾恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤和结肠恶性肿瘤患者。20 出院出院2 2-1515天内天内出院出院1616-3131天内天内 重点病种重点病种3131天内天内再住院再住院 再手术再手术择期手术择期手术冠状动脉旁路移植术冠状动脉旁路移植术经皮冠状动脉介入治疗经皮冠状动脉介入治疗脑血肿清除术脑血肿清除术剖宫产手术剖宫产手术髋关节置换术髋关节置换术心脏瓣膜置换术心脏瓣膜置换术其他重返其他重返手术例数重返手术例数手术例数重返手术例数不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛脑出血脑出血急性心肌梗塞急性心肌梗塞消化道出血消化道出血脑梗塞脑梗塞肺炎肺炎再住院人次再住院人次再住院人次再住院人次再住院人次再住院人次再住院人次再住院人次再住院人次 ICUICU治疗治疗患者转出人次重返ICU人次死亡人数 出院当天出院当天再住院人次重返类上报数据重返类上报数据进行PCI总例数进行PCI后同一天进行CABG手术的例数手术例数重返手术例数再住院人次手术例数重返手术例数再住院人次手术例数重返手术例数再住院人次手术例数重返手术例数再住院人次手术例数重返手术例数再住院人次 21 出院患者出院患者 出院新生儿出院新生儿 NNIS NNIS 0 0-3 3分级手术分级手术医院感染例数医院感染例数手术部位感染例数手术患者手术患者相关医院感染例数患者肺部患者肺部感染例数患者手术部位患者手术部位感染例数择期手术患者择期手术患者医院感染例数肺部感染例数ICUICU患者患者ICUICU中使用中心静脉导管中使用中心静脉导管病人日数相关血液感染例数ICUICU中使用呼吸机中使用呼吸机病人日数相关肺部感染例数ICUICU中使用留置导尿管中使用留置导尿管病人日数相关泌尿系统感染例数血液透析血液透析例数相关血液感染例数医院感染类上报数据医院感染类上报数据手术并发症类上报数据手术并发症类上报数据手术患者并发症手术患者并发症术后肺栓塞术后肺栓塞术后深静脉血栓术后深静脉血栓手术后败血症手术后败血症术后出血或血肿术后出血或血肿手术伤口裂开手术伤口裂开手术后猝死手术后猝死手术死亡患者手术并发症手术死亡患者手术并发症术后呼吸衰竭术后呼吸衰竭术后生理术后生理/代谢紊乱代谢紊乱麻醉并发症麻醉并发症例数例数例数例数例数例数例数例数例数例数例数 22 患者安全类上报数据患者安全类上报数据发生压疮的患者发生压疮的患者出院人次发生医源性气胸的患者发生医源性气胸的患者出院人次发生医源性意外穿刺伤或撕裂伤的患者发生医源性意外穿刺伤或撕裂伤的患者出院人次手术过程中异物遗留的患者手术过程中异物遗留的患者出院人次发生产伤的新生儿发生产伤的新生儿发生产伤的阴道分娩发生产伤的阴道分娩出院人次出院产妇人次接受输血接受输血出院人次发生输血反应人次接受输液接受输液出院人次发生输液反应人次医院内跌倒医院内跌倒/坠床坠床发生例数指定伤害严重程度指定伤害严重程度1 1的跌倒的跌倒/坠床坠床发生例数 合理用药类上报数据合理用药类上报数据就诊用药就诊用药就诊总人次用药总品种数药物总费用抗菌药物消耗量病原学检查送检例数使用抗菌药物出院人数住院使用抗菌药总品种数就诊用药就诊用药就诊人次就诊人次抗菌药物人次注射药物人次抗菌用药抗菌用药住院患者住院患者出院使用抗菌药总费用出院使用抗菌药物例数收治患者人天数已使用药物总费用已使用抗菌药物总费用基本药物