口腔扁平苔藓发病相关风险因素的Logistic回归分析-论文.pdf

护 理 实 践 与 研 究 2 01 4年 第 1 1 卷 第 6期 13腔扁平苔藓发病相关风险因素的 L o g i s t i c 回归分析 7 郝 玉娥 摘要目的：对可能导致 口腔扁平苔藓(O L P)发病的相关风险因素进行调查分析，为防治 O L P 提供理论依据。方法：选取符合条件的 O L P患 者 1 3 0例，与近期在我院健康体检的1 3 0例非口腔黏膜病患者进行对照研究，将相关调查数据行二分类多因素 L o g i s t i c 回归分析，以筛查 O L P发 病的相关风险因素。结果：经 L o g i s t i c 回归分析结果显示，心理因素、胃炎、局部理化刺激和植物神经紊乱与 0 1 2发病具有显著相关性。结论：O L P 发病及病情进展与多因素有关，I缶 床应有效进行病因治疗以促进 O L P的预防及预后。关键词口腔扁平苔藓；危险因素；调查d o i：1 0 3 9 6 9 j i s s n 1 6 7 2 9 6 7 6 2 0 1 4 0 6 0 0 4 Log i s t i c r e g r e s s i o n a na l y s i s o f r i s k f a c t o r s of o r a l H c h e n p l a n u s HAO Y ue(S t o m a t o l o g y H o s p i t a l o f I n n e r M o n g o l i a Me d i c a l，I n n e r M o n g o l i a，H o h h o t 0 1 0 0 5 0)Ab s t r a c t O b j e c t i v e：T o i n v e s t i g a t e a n d a n a l y z e t h e m a y c a u s e s o f o r a l l i c h e n p l a n u s(O L P)r i s k f a c t o r s，p r o v i d e a t h e o r e t i c a l b a s i s f o r t h e p r e v e n t i o n a n d t r e a t me n t of l i c h e n p l a n u s Me t h o d s：S e l e c t e d a q u a l i fi e d 1 3 0 p a t i e n t s wi t h o r a l l i c h e n p l a n u s，wi t h t h e r e c e n t h e alt h e x a mi n a t i o n i n o u r h o s p i t al 1 3 0 c a s e s o f n o no r al mu c o s al d i s e a s e c o n t r o l s t u d y，t h e r e l e v a n t s u r v e y d a t a row tWO c a t e g o r i e s mu l t i v a r i a t e l o g i s t i c reg r e s s i o n an a l y s i s，t o s c r e e n f o r r i s k f a c t o r s ass o c i-a t e d wi t h t h e o n s e t o f 0L P Re s u l t s：Lo g i s t i c r e g r e s s i o n a n aly s i s s h o we d t h a t p s y c h o l o g i c al f a c t o r s，g a s t rit i s，l o c a l c h e mi c al s t i mu l a t i o n a n d a u t o n o mi c d i s o r-d e r s wi t h OL P wa s s i g n i fi c a n t l y c o r r e l a t e d wi t h t h e i n c i d e n c e C o nc l u s i o n：On s e t a n d p r o g r e s s i o n o f o r a l l i c h e n p l a n u s a n d mu l t i p l e f a c t o r s C l i n ic al c a u s e 0 f t r e a t me n t s h o u l d b e t o p r o mo t e e f f e c t i v e p r e v e n t i o n a n d p rog n o s i s o f OLP Ke y wo r d s Or a l l i c h e n p l a n u s；Ri s k f a c t o r；I n v e s t i g a t i o n 口腔扁平苔鲜(o r a l l i c h e n p l a n u s，O L P)是 口腔科 常见 的自体免疫性疾病，是以颊、舌、唇等 口腔黏膜处 出现 白色或 灰白色条纹状为典型病变，常为对称性分布，发病以中年女性 居多，较为顽固。随着人们生活节奏与生活方式的改变，O L P 的发病率也呈升高趋势，关于其发病因素的研究一直是 临 床关注的热点，本研究以风险调查 的方式，初步探讨 O L P的 发病机制，旨在对临床减少发病率有所帮助。现总结报道 如下。1 对象与方法 1 1 研究对象选取2 0 1 1 年 1 月 一2 0 1 3年4月我院口腔科 收治的 O L P就诊者 1 3 0 例作为研究对象(O L P 组)，男 3 2 例，女 9 8 例。年龄 3 O一 7 2岁，中位 年龄 4 5 7 0岁。病程 2个 月 2年，口腔病损具有典型 O L P黏膜症状，发病部位以颊、舌黏膜为主，少数涉及唇及牙龈黏膜。均经病理诊断，符合 WH O推荐的 O L P诊断标准，排除；(1)病理活检前 1 个月内 曾使用激素类药物或免疫调节剂。(2)认知障碍及精神疾病 史者。同时选取 1 3 0例近期来我院口腔科复查非 O L P者为 配比研究对象(非 O L P组)，男 3 4岁，女 9 6例。年龄 3 07 l 岁，中位数年龄4 5 8岁。以上纳人对象均知情且 自愿同意。1 2 方 法 1 2 1 研究方法由研究者根据相关文献设计调查问卷，包 括两部分：第 1部分为一般资料，包括纳入对象的性别、年龄、民族、职业、文化程度、健康状况、药物治疗史和家族疾病史 等。第 2 部分为研究者拟定的相关风险因素调查表，包括心 作者单位：0 1 0 0 5 0 呼和浩特市 内蒙古医科大学附属医院口腔科 郝玉娥：女，本科，副主任护师 理因素、胃炎、肝炎、糖尿病、心血管疾病、植物神经紊乱、口腔 卫生、局部理化刺激(烫食、硬食、辛辣食、熏烤食及吸烟、饮 酒习惯)等相关因素。其 中胃炎、肝炎、糖尿病、心血管疾病 的调查是在随访并结合临床病理诊断报告来判定；心理因素 的调查依据为发病前是否有精神创伤史；植物神经紊乱的调 查内容为发病前是否有失眠、精神萎靡、注意力涣散、易激惹 及情感障碍等。1 2 2 调查方法 由调查者向调查对象解释调查的 目的、意 义，明确填写方法和注意事项，为不记名填写，不得缺项，共发 放问卷 2 6 0份，回收 2 6 0份，有效回收率为 1 0 0。1 3 统计学处理采用 S P S S 1 7 0软件包，计数资料比较采 用两独立样本的 检验，相关风险因素调查采用二分类多因 素 L o g i s t i c 回归分析，以拟定风险因素作为自变量，以 O L P的 发生作为应变量。检验水准=0 0 5。2结果 2 1 O L P组与非 O L P组相关风险因素分析结果(表 1)表 1 O L P组与非 O L P组相关风险因素分析结果例()8 2 2 O L P患者相关风险因素的L o g i s t i c回归分析结果(表 2)护 理 实 践 与 研 究 2 01 4年 第 1 1 卷 第 6 期 表 2 O L P患者相关风险因素 的 L o g i s t i c回归分析结果 3 讨论 O L P病因及发病机制尚不完全清楚，有研究表明，发病原 因可能与心理因素、内分泌因素、免疫因素、遗传因素、微循环 障碍等有关 ，表 1 显示，经L o g i s t i c回归，心理因素、胃炎、局 部理化刺激(烫食、硬食、辛辣食、熏烤食及 吸烟、饮酒习惯)和植物神经紊乱与 O L P的发生有较密切关系(P 0 0 5)，可 能是局限于研究病例样本偏少，关于上述其他全身性疾病与 O L P的关系有待深入研究。3 3 局部理化刺激本组调查进一步证实了 O L P的发生与 各种理化刺激的相关性，长期食用过烫、过硬、熏烤、辛辣等刺 激性食品(包括饮酒吸烟等)加强了口腔局部理化刺激反应，造成血管痉挛收缩，微循环障碍出现 J，继而引起 T淋巴细 胞上皮下浸润及 口腔黏膜充血、破损和苔藓样改变。而且长 期吸烟、饮酒、辛辣饮食又是胃炎的主要危险因素，因而对于 O L P的防治，必需重视改变不良饮食及生活习惯。3 4 植物神经紊乱有研究表明 J，植物神经紊乱对诱发 O L P的发生作用明显，本文调查结果与上述观点相符，可能是 因为植物神经紊乱造成的失眠、倦怠等，使机体发生病理、生 理及生化代谢等一系列变化，免疫系统受到影响，与心理 因素相互作用，使细胞受损加剧，免疫力进一步降低，并发或 加重病情。综上所述，O L P的发生是多因素共同作用的结果，对于 O L P的治疗，必须采取标本兼治、综合干预的对策。参考文献 1 陈凌轲，卢锐，张静，等 口腔扁平 苔藓病 情复 发加重 影 响 因素调查 J 口腔医学研究，2 0 1 4，3 0(3)：2 2 62 2 9 2 黎春晖，聂敏海 1：3 腔扁平苔 藓的精神 发病 因素 与神经免 疫 的 研究进展 J 国际 E l 腔医学杂志，2 0 1 2，3 9(4)：5 3 05 3 1，5 3 6 3 周淳，张琚哗，周曾同，等 烟酒刺激与口腔扁平苔藓糜烂症 状 急性 发作 的关 系 J 临床 口腔 医学 杂 志，2 0 1 3，2 9(7)：3 8 73 91 4 姚声，周杰 口腔扁 平苔藓相 关危 险因素 的 l o g i s t i c回归 分 析 J 临床 口腔医学杂志，2 0 1 3，2 9(5)：2 7 72 7 9 (收稿 日期：2 0 1 31 11 5)(本文编辑冯晓倩)基金 项 目的标 注方法 论文所 涉及 的课题 如为 国 家或部、省 以上基金 或攻 关项 目，应在文章首页地脚以“基金项 目”标识，基金项 目名称应 按国家有关部门规定的正式名称填写，多个基金项 目应依次 列 出，期 间以“；”隔开。基金项 目脚 注格式，如“基金 项 目：基 金项 目名称(项 目编号)”。