·综述与进展·JMedRes，Apr2013，V01．42No．4Her一2阳性的复发转移性乳腺癌(MBC)的一线治疗进展贾朝阳应明真王雅杰乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤，尽管早期治疗效果较好，但迄今为止，复发转移性乳腺癌(metastaticbreastcancer，MBC)仍是不可治愈的疾病，临床Ⅳ期乳腺癌患者的5年总生存率(OS)不足25％【l’2o。人类表皮样生长因子受体(Her一2)作为乳腺癌的不良预后因子，同时也是靶向治疗的重要靶点∞J。在15％～20％的复发转移性乳腺癌(MBC)中存在Her一2扩增或高表达，Her一2阳性的复发转移性乳腺癌具有预后差、OS低和无疾病生存时间(dis-easefreesurvival，DFS)较短的特点。对于这类患者采用曲妥珠单抗(Trastuzumab，商品名赫赛汀@)为基础的联合治疗可以提高的总体反应率(overallre—sponserate，ORR)，获得更长的OS和至进展生存时间(timetodiseasetoprogession，TTP)，目前已成为一线的标准治疗方案H1。然而，其他新的分子靶向治疗药物及新的治疗策略也被证明具有一定前景，本文就近年来Her一2阳性的复发转移性乳腺癌(MBC)的一线治疗进展做简要综述。一、曲妥珠单抗为基础的联合化疗曲妥珠单抗应用于Her一2阳性乳腺癌，无论是在术前新辅助还是术后辅助，复发转移的治疗上都能使患者不同获益，单药有效率比较低，仅为12％～34％，联合化疗有效率可达30％～60％。在H06489研究中，患者被随机选取接受以曲妥珠单抗为基础的联合化疗和不联合曲妥珠单抗的单独化疗，联合化疗组与单纯化疗组ORR分别为50％和32％，证明曲妥珠单抗与化疗药物联合能显著提高治疗效果。M77001研究进一步证实了多西他赛联合曲妥珠单抗一线治疗HER一2阳性转移性乳腺癌的的卓越疗效，基金项目：国家自然科学基金资助项目(81072175，81102010)；上海市科委基金资助项目(06DZl9505，114119a7500)；上海市卫生局科研基金资助项目(2009113，2011198)；上海市重点学科建设项目(B905)作者单位：200433上海，第二军医大学附属长海医院肿瘤科通讯作者：王雅杰，教授，博士生导师，yajiewa0459@163．corn·196·联合组总缓解率达到61％，中位OS达到31．2个月。这两项研究奠定了曲妥珠单抗作为Her一2阳性的MBC一线标准治疗的基础。一项Ⅱ期随机研究表明，曲妥珠单抗联合多西他赛给药后序贯曲妥珠单抗给药治疗优于先给予曲妥珠单抗、疾病进展后给予多西他赛的治疗"。。Dawood等∞。的一项回顾性分析显示，接受曲妥珠单抗一线治疗的Her一2阳性的MBC的患者有着明显的生存获益，甚至...
