840呼吸机界面及功能介绍--.pdf

840呼吸机界面及功能介绍840840呼吸机界面及功能介绍呼吸机界面及功能介绍泰科临床培训中心培训副理 屠玮021-2401030313816831002MKG-NPB40%Drager26%Siemens15%Bird7%Bear4%Newport3%Others5%MKG-NPB40%Drager26%Siemens15%Bird7%Bear4%Newport3%Others5%Puritan Bennett 呼吸机Puritan Bennett 呼吸机全球呼吸机市场分布全球呼吸机市场分布PB 840呼吸机呼吸机PB 840呼吸机呼吸机从成人、儿童、新生儿到早产儿从成人、儿童、新生儿到早产儿从成人、儿童、新生儿到早产儿从成人、儿童、新生儿到早产儿PB 840 呼吸机原理及特点PB 840 呼吸机原理及特点2121世纪机型世纪机型世纪机型世纪机型全新的操作界面全新的操作界面顶尖的气路设计顶尖的气路设计完善的安全保障完善的安全保障无限的升级潜力无限的升级潜力840呼吸机系统组成840840呼吸机系统组成呼吸机系统组成PB 840 技术优势及特点PB 840 技术优势及特点u高效双电脑控制u顶尖气路设计u模块化设计l图形用户界面(GUI)l呼吸释放单元(BDU)l后备电源(BPS)l压缩泵(选件)(CU)l轻便台车l病人回路(PC)l湿化器PB 840 图形用户界面PB 840 图形用户界面u简洁，直观的用户界面双屏幕显示，不会影响任何信息观察u智能报警系统u在台车支架上可以270度旋转u可以单独安装于合适位置u延长电缆长达30英尺PB 840 呼吸释放单元(BDU)PB 840 呼吸释放单元(BDU)u呼吸机核心l气路系统l电脑系统l电气系统l警报系统u供应电源u与图形用户界面通讯u交流电压低或丢失时，自动提供后备供电u连接交流电时，自动充电u后备电源不提供压缩泵及湿化器PB 840 后备电源(BPS)PB 840 后备电源(BPS)u呼吸机开机时同时启动，无需独立电源与开关u外接空气源压力达到额定范围，自动停机uBDU 随时监测其工作状态PB 840 压缩泵(选件)PB 840 压缩泵(选件)PB840 气路系统工作原理PB840 气路系统工作原理顶尖气路设计 低系统顺应性 低系统泄漏 低系统死腔 高速响应u两个相似系统-空气-氧气Q1Q2PSOL1PSOL2流量控制子系统流量控制子系统流量控制子系统流量控制子系统PB840 气路系统工作原理PB840 气路系统工作原理840840 呼吸机用户操作界面呼吸机用户操作界面图形用户界面图形用户界面(GUI)GUI)下屏幕:呼吸机设定上屏幕:监测信息屏(报警，病人资料)提示区初步的设置快速设定，呼吸机设置报警设定，呼吸时间光柱各种其他设定符号定义显示于此病人资料报警和报警状况各种病人资料，包括波形和报警记录呼吸状况显示窗屏幕外按键旋钮键键盘盘屏幕锁定健-锁定/开启用户操作界面(报警将取消)屏幕亮度-调节LCD的亮度(只适用于黑白屏)屏幕对比度-调节屏幕视角(只适用于黑白屏)报警静音-2分钟静音或有新的报警产生报警恢复-现有的报警复位帮助键-可提供一整套微型操作手册报警声响-调节报警声音键键盘盘100%O2/CAL-100%氧两分钟，用于吸痰前后和氧传感器的校准MANUAL INSP-提供手动呼吸EXP PAUSE-延长呼气时间并且延迟下一次吸气，用于测量内源性PEEP(Auto-PEEP)CLEAR-清除改变(only if pressed priorto Accept)ACCEPT-接受呼吸机的设定上上 屏屏 幕幕病人资料区报警状况区副屏区屏幕选择病病 人人 资资 料料监测到的病人资料包括:PI END=吸气末压力fTOT=总呼吸频率VTE=呼出潮气量PCIRC MAX=呼吸回路峰值压力PE END=呼气末正压(PEEP)I:E=监测的吸/呼比VE TOT=呼出总分钟通气量呼吸波形显示的潮气量，表示作用于呼吸回路和病人的总容量呼吸波形显示的潮气量，表示作用于呼吸回路和病人的总容量波波形形u在上屏幕选择区，按波形键显示u可选择改变图形种类u可在一个屏幕上同时显示2个波形或1个环形图u横坐标和纵坐标可任意调节u可按冻结键固定波形或按解冻键恢复波形监测波形图波形图u所有呼吸波形都是彩色的l控制的吸气波形是绿色的l呼气是黄色l自主呼吸的吸气波形是橙色40PCIRCcmH2OINSPLminEXPPLOT SETUP302010010-208060 40 20020-804060V.04812s2610UNFREEZEtimeflow吸气呼气吸气呼气0auto-PEEP正常恒定气流减速气流压力控制恒定流速的VCVPressure control ventilationPEEPPIPpressuretime缓慢压力上升时间病人触发快速压力上升时间PEEPPIPPplat利用压力克服气道阻力利用压力克服肺顺应性auto-PEEPtotal-PEEPtimeVolumeleakinspired tidal volumeexpired tidal volume环形图环形图(副屏区副屏区)Pressure-Volume Loop高、低拐点高、低拐点02040602040-600.2LITERS0.40.6PawcmH2OVTAlveolar collapsePT低拐点认为是把肺泡撑开的临界压力值高、低拐点高、低拐点02040602040-600.2LITERS0.40.6PawcmH2OVT肺泡过渡膨胀肺泡塌陷PT更多的病人资料更多的病人资料u另一副屏可显示如下参数:l自主呼吸分钟通气量(SIMV 或 Spont模式)l平均气道压l实际氧浓度时间&日期显示翻行光柱呼吸机可储存多达50个最近的报警记录可清晰地观察新病人的报警状况报报 警警 记记 录录更多报警键更多报警键u报警状况区显示的是两个当前最重要的报警u更多报警副屏显示的是其他所有不能显示在报警状况区的报警多屏幕键多屏幕键u按多屏幕键显示：lDIAG LOG:显示系统诊断代码，通信代码和EST/SST错误代码lOPERATION TIME:显示呼吸机和空压泵工作时间lSST RESULT:显示上次SST测试的结果u呼吸机配置：显示BDU、GUI、BPS和空压泵的软件配置和续列号u自检慨要：显示最近一次SST和EST的日期、时间和结果多屏幕键多屏幕键系统诊断记录系统诊断记录下下 屏屏 幕幕主设定区下副屏区(多用途)提示区信息区(下屏选择区)最简洁的操作最简洁的操作按按选择选择接受接受报报 警警!高度报警指示中度报警指示低度报警指示840呼吸机的报警系统可分为高,中,和 低度2 of last 4 mand breaths set limit.(前4次强制呼吸中有2次小于所设报警限)Check for leaks,changes in patients R&C.(检查是否有漏气，病人阻力和顺应性有否改变)VTE MAND主要信息:分析:处理方案:Alarms(呼出潮气量过低)100%O2可在屏幕上取消100%100%OO2 2可在屏幕上取消可在屏幕上取消报报报报 警警警警 设设设设 定定定定报警框可显示最近200个数据的趋势报警框可显示最近200个数据的趋势报警框可显示最近报警框可显示最近报警框可显示最近报警框可显示最近200200200200个数据的趋势个数据的趋势个数据的趋势个数据的趋势窒息通气窒息通气u起始参数是由IBW决定u可通过窒息通气屏手动调节u按APNEA键l调节设定达到所需要值l按 ACCEPT键窒窒 息息 通通 气气u呼吸机监测一次呼吸开始到另一次呼吸开始的时间l如果这个时间超过了操作者设定的窒息通气间隔时间，窒息通气开始按照预设值工作l当呼吸机监测到病人有二次连续的自主呼吸或有呼出潮气量的 50%时，窒息通气停止窒息通气窒息通气PB840 操作特性PB840 操作特性u逻辑化操作(GUI)l理想体重设置(IBW)l呼吸模式(A/C，SIMV，Bi-Level,SPONT)l呼吸方式(VCV，PCV,VC+)l自主呼吸支持方式(PSV，TC,VS,PAV)l工作参数，警报参数自动预设l窒息通气参数同时被预设l选择想观察的呼吸波形ButtonologyButtonologyButtonologySSTSSTuA short sequence of tests intended to be run primarily by the operator.uChecks pneumatics and electronics.uSST also characterizes system leaks and system/tubing compliance to compensate during breath delivery.uPOST is run as part of SST,both at the start and end.SSTSSTShould be run:uBefore patient is connected to ventilator.uAfter ventilator breathing circuit or humidifier is changed.uWhen ventilator is serviced.uSST is not run as part of EST.uTo determine patient circuit resistance and compliance,run SST.SSTSSTSST Flow Sensor TestuVerifies that at least one gas is connected.uCross-checks air and oxygen flow sensors against exhalation flow sensor at four different gas flows.uVerifies that proportional solenoid(PSOL)command current is in range for each test flow.ButtonologyButtonologyButtonologyButtonologyButtonologyButtonologyButtonologyButtonologyButtonologyButtonologyButtonologyButtonologyButtonologyButtonologyButtonologyButtonologyButtonologyButtonologyButtonologyButtonologyButtonologyEase Of UseEase Of UseAll monitored informationAll ventilator settings VENTSETUP设置导航设置导航1minf16f=Respiratory rate问题？A.触发作功A.A.触发作功触发作功新通气策略新通气策略u首先，增强现有呼吸形式的灵活性l将适用面扩展至儿童、婴儿患者l改善PSV、PCV 状态下人机同步性能l新智能通气能根据病人情况改变而自动调整PressureAC(PCV Only)D(PS Only)BA新通气策略新通气策略u首先，增强现有呼吸形式的灵活性l将适用面扩展至儿童、婴儿患者l改善PSV、PCV 状态下人机同步性能l新智能通气能根据病人情况改变而自动调整PressureAC(PCV Only)D(PS Only)BA压力上升时间压力上升时间/流速加速流速加速百分比百分比压力上升时间压力上升时间(流速加速流速加速%)%)u通常是指上升%或上升时间u使吸气流速的上升符合病人的需求u可适用于所有压力型通气(PCV,PSV,and SPONT)u范围 1-100%(默认值 50%)流速加速流速加速%(FAP)FAP)Transient overshootPr