JCI医院评审与中国医院评审(评价)办法的比较.pdf

a R拜耳医药保理有限公司栏目独家协办J C 1 医院评审与中国医院评审(评价)办法的比较.郑 洁王 华江 博胡春平曾铁英)钾葬 知 嫩 妙麟蜘 翱 缄舞 娜 侧 姗 鲜 彝 翻 葬 瞬 敷 彝 噢 瞬 1蜘 魏 瓣 翱 翰 礴 凝超 绛 熬 零 鞭 翻 纳 缈 拿 工 趁 颤 摹 鲤 夔 勇 驹 熟魏 典 夔 翱 熬奥 象 蜘窦 李 碑 醉 舞 赓 嘟颧 舞彝(鸯 鑫 睿 勇 戮 夔 琪(奄 薰 夔 乡 瞩膨鳃馥 热鞭翼 蜘廓 瞬脚 典嚷 攀)颧 獭!刻骊)熬娜鲍麟掇噢姗 【关键词】医院认证 医院评审 办法 【摘要】对 J C I 国际医院认证实施办法与中国医院评审办法进行了比较，并分析了两者的异同点;强调我国医院评审办法应注重实效、提高效率，并借鉴 J C I 认证的成功经验，结合各地的实际，因地制宜地实施医院评审。C o mp a r i n g m e h o d s o f J C I w it h C h i n a s H o s p it a l A c c r e d i t a t io n/Z H E N G J i e,WA N G H u a,J I A N G B o,H U C h e n p in g,Z E N GT i e y i n g H C h i n e s e H o s p it a l s.-2 0 0 6,1 0(4):5-7 K e y w o r d s h o s p i t a l a c c r e d i t a t i o n,h o s p i t a l e v a l u a t i o n,me t h o d A b s t r a c t T h e p a p e r c o mp a r i e s t h e me t h o d o f J C I a n d C h i n a s H o s p i t a l A c c r e d i t a t i o n.T h e a u t h o r s a d d r e s s t h a t C h i n a sHo s p i t a l A c c r e d i t a t i o n p a y mo r e o n e f f e c t i v e n e s s,mo r e e f f i c i e n c y.T h i s o n e s h o u l d l e a r n f r o m J C I a n d i n v o l v e l o c a l e x p e r i e n c e,t h e n p r a c t i c e h o s p i t a l a c c r e d i t a t i o n.A u t h o r s a d d r e s s:T o n g j i H o s p i t a l o f T o n g j i Me d i c a l S c h o o l,H u a z h o n g S c i e n c e a n d T e c h n i q u e U n i v e r s i t y.N o.1 5,H a n g k o n g l u,Wu h a n C i t y.4 3 0 0 3 0,P RC瞬 嘟 哦骼瀚串幽豁 麟嘛 卿辆翻 翱 卿 嚼粼赎 瓣 扁 辨麟 熬奉 藕 脚 麒 燃跪粤 鑫黔麟栩裁热魂嘟翻 廉翩物密 嘴麟 翩熟黔 翩麒 瀚播 翻麟 霸翻脯 翻嫉 憩鲡 钾翩 翩 娜 豁 娶 麟 燕 鳃 翻瀚 暖 嫩 翩 豁舰 翻瞬 瀚愈翻 翩翻 瘾 晌 物 礴 翻医 疗机构评审(评价)(H e a l t h c a r e O r g a n i z a t i o n A c c r e d i t a t i o n)通常指的是由医疗机构之外的一个组织对这个机构进行评估，以判定这个机构满足质量与管理体系标准的符合程度U,z l。医疗机构评审(评价)作为促进医疗质量持续改进的有效手段，已赢得世界许多国家的重视。美国是国际上最早开展医疗机构评审(评价)的国家，美国医疗机构评审联合委员会(T h e J o i n t C o m m i s s i o n o n A c-cr e di t at i on of He al t hc ar eO r g a n i z a t i o n,J C A H O)及其前身，近八十年来一直致力于提高医疗服务的质量与安全，迄今已成为美国最大的医疗机构评审(评价)组织。美国医疗机构联合委员会国际部(J o i ntC o mmi s s i o n I n t e r n a t i o n a l，J C I)是美国医疗机构联合委员会下属的国际性分支机构，成立于1 9 9 8 年，并于1 9 9 9年向美国本土以外的国家推行医院评审活动。截止2 0 0 5 年 7 月，已在全世界范围内评审了5 8 所医院3 1。正是因为J CI确，的 评 审 标 准 与 评 审 方 法 清 晰、明 1 J C I 医院评审实施办法因此在业界享有较高的认可度。中国作为世界上最大的医疗服务体系，在医疗机构评审(评价)，尤其是医院评审(评价)方面也进行了卓有成效的探索。上个世纪8 0年代末至1 9 9 8 年，在全国范围内普遍开展的医院分级管理与医院评审(评价)工作，就是在总结我国三级医疗网和文明医院建设经验基础上，借鉴国外医院评审(评价)经验建立起来的中国医院评审(评价)制度。2 0 0 5 年3 月1 7日，国家卫生部以“医院管理年”为契机颁布的 医院管理评价指南(试行)是政府主管部门树立科学发展观，进一步转变管理理念，探索新时期符合中国国情的医疗机构评审(评价)制度的有益探索。本文试图比较J C I 医院评审与中国医院评审(评价)实施的方法，旨在为中国正在推行的医院评审(评价)活动提供一点国际经验与做法，以进一步完善符合中国国情的医院评审(评价)的思路和方法。郑洁 王华 江博 胡春平 曾 铁英:华中科技大学同济医学院附属同济医院，4 3 0 0 3 0武汉市航空路 1 3 号 J C I 医院评审活动依据的文件标准是美国医疗机构评审联合委员会国际部的(J C 工 医院评审标准(J o i n tC o mmi s s i o n I n t e r n a t i o n a l Ac c r e d i-t a t i o n S t a n d a r d s f o r H o s p i t a l s)及K J CI 医院评审操作指南(J o i ntCo mmi s s i o n I n t e r n a t i o n a l Ac c r e d i-t a t i o n一一 S u r v e y P r o c e s s G u i d ef o r H o s p i t a l s),(J C I 医院评审操作指南的第一部分详细介绍了从申请评审到调查过程中所有主要活动和考核的目的、地点、医院参与者、调查人员、相关的标准、所需的文件、材料、考察事项，以及如何准备等。第二部分则将评审的全部流程进行整合，总结出所有需要监控的指标、需要制定的计划、需要准备的制度和文件，以及与法律法规相关的标准，以方便项目领导部门和协调部门对整个项目进行检查和控制。J C I 医院评审活动包括咨询与实地评审考核。完整的咨询包括第一次初期评估、初期评估后的咨询技术支中国医院.2 0 0 6 年4 月第1 0 卷第4 期 5栏目独家协办拜耳医药保理有限公司 A白A丫乞R持、模拟评审(Mo c k S u r v e y)。申请授予该机构的评审证书将立即予以取评审的医疗机构向J C I 提交评审申请消，如该机构重新申请，须间隔有 1 年书，申请文件包括医疗机构的基本信以上的时间。息，如所有权、员工人数、服务种类及规 模。依 据申 请 机 构 的 大 小、类 型、复2 中国医院评审(评价)实杂 程 度，J C I 专 家 将与申 请 机构 共同 制施办法订实地调查的日 程安排。J C I 医院评审考核小组由医生、护士和管理专家组中国医院评审(评价)在不同的时成4)，他们都在美国做过评审官，并富期，其依据的标准与实施的办法是不有国际工作经验，评审考核小组成员尽相同的。1 9 8 9 年1 1 月，卫生部发布采起轮换制(一般而言，模拟评审专家了卫医字(8 9)第2 5 号 关于实施医与前面负责咨询的人员并非同一工作院分级管理的通知、综合医院分级小组)o J C I 医院评审考察时间一般为管理标准(试行草案)，制定了统一的5 天(根据医疗机构大小确定)，考察分级管理标准，由各省自行确定指标程序包括4 个主要部分:(1)医院介绍权重进行评审。及自我评估结果;(2)医疗机构提供的1 9 9 4 年 2 月，国务院颁布了 医制度、程序和其他相关文件;(3)考察疗机构管理条例。此后，卫生部相继大员现场观察医疗服务过程;(4)约见发布了 医疗机构管理条例实施细职工、和病人交谈以及其他口头信息。则、医疗机构评审办法 等配套性文考核小组将会参观住院、门诊单位，重件。医疗机构管理条例第四十一条点是参观高危患者获得医疗护理的场明确规定“国家实行医疗机构评审制所及实施高风险处置的场所，如实施度，由专家组成的评审委员会按照医麻醉的区域。另外，实地考核期间还会疗机构评审办法和评审标准，对医疗走访一些其他的医疗单位如急救、影机构的执业活动、医疗服务质量等进像检查、康复等部门，检查如何评估患行综合评价”，“医疗机构评审办法和评者医疗需求以及如何提供医疗服务。审标准由国务院卫生行政部门制定”5 1但是在具体实施过程中，J C I 医院评审标志着中国医院评审(评价)纳人了法考核小组会充分考虑评审机构所在国制化轨道。上述法律性文件对医疗机家的法律、文化、宗教和习俗的差异，构的评审(评价)内容、组织机构、实同时一旦出现与该国相关规定不符的施机构、实施方式和评审(评价)结果情况，将按照更加严格的规定来执行。的处理等做出了明确的规定。按照要这样全方位、多角度的考察保证了评求，各级各类医院，不论部门归属，均审结果的准确性和真实性。应参加卫生行政部门组织的评审(评 J C I 医院评审评分方法为:如果标价)。如不按照规定参加评审(评价)或准不适用，则不评分;如果适用，则评评审(评价)不合格，卫生行政部门可分等级分为:完全符合、部分符合、不在执业许可证校验时依法给予停业整符合。其中，对核心标准的要求更为严顿乃至吊销 医疗机构执业许可证 的格，要求满足的程度要达到一定的百处罚。因此，中国医院评审(评价)是分比。J C I 授予的评审证书有效期为3卫生行政部门对医疗机构加强监督管年，除非在此期间被J C I 撤销。如该医理的一种手段，具有明显的政府主导疗机构想继续保持J C I 评审通过称号，性。必须再次接受全面评审考核，并再次1 9 9 7 年9 月，卫生部又发布了 乡展示出对各标准满意的符合度。在评(镇)卫生院评审标准、综合医院评审中，申请机构必须提供真实的资料，审标准、医院、乡(镇)卫生院评审如果申请机构有意或无意伪造资料，结论判定标准。确立了医院评审包括周期性评审和不定期重点检查这两种主要形式5 1。周期内不定期重点检查结果纳人周期末综合评价中。不定期重点检查项目、时间、标准由省级卫生行政部门根据周期内医院管理的实际情况确定。1 9 9 8 年8 月，卫生部发布了 关于医院评审工作的通知，要求全国各地“实事求是地认真总结经验，肯定成绩，切实纠正错误”。至同年年底，大陆境内除极个别省份外，全国大规模的医院评审工作暂时停止6 2 0 0 5 年3 月1 7日，卫生部、国家中医药管理局以“医院管理年活动”为契机，颁布了 医院管理评价指南(试行)，并以督导检查的方式对除港澳台以外的3 1 个省(直辖市、自治区)和新疆生产建设兵团的9 5 家三级综合医院和2 0 家中医、中西医结合医