三甲评审受检体会南方医科大学南方医院刘世霆内容检查方式与重点1药学条款基本情况2具体条款及相关问题3部分疑难问题4检查方式与重点•专业交叉•管理交叉•强调协作•现场提问医疗/药事护理/感染综合管理共同条款患者安全身份识别有效沟通用药安全危急值手术查对院感控制跌倒坠床压疮不良事件患者参与医疗安全检查方式与重点第一天：肿瘤科、病理科、骨科、呼吸科、超声科、普外科、门诊药房、急诊科第二天：ICU、检验科、CCU、、放射科、中心药房第三天：手术室、麻醉科、医务处、药库、静配中心第一天：血透室、ICU、神经内科、新生儿病房、产房、CT室、介入室、血库第二天：手术室、肝外科、供应室、急诊检验科、急诊观察室、胃镜室、检验室、血库第三天：感染科医院管理组医疗药事组护理感染组第一天：门诊办公室、急诊、儿科门急诊、信息中心、CT室、设备科第二天：锅炉房、住院处保安室、中医门诊、骨科、预防保健科、设备物资科第三天：图书馆、预防保健科、放射科、制剂室检查方式与重点药学条款基本情况第三章患者安全五、特殊药物的管理，提高用药安全第四章医疗质量安全管理与持续改进五、住院诊疗管理与持续改进六、手术治疗管理与持续改进十一、中医管理与持续改进十五、药事和药物使用管理与持续改进共计39个条款，细化为286条实施细则。对应111个规章制度、流程和管理规定，其中包括6个核心条款。药学条款基本情况已完成103项规章制度、流程和管理规定的废、改、立工作。其余8项制度初稿已完成，正在修订各组室按照新修订的制度及流程进行PDCA循环中的落实、整改工作。在2013年第一季度完成首轮PDCA循环。现统计有12个条款达到A；18个条款达到B；9个条款达到C。A条款的比例>20%药学条款基本情况具体条款及相关问题3．5．1．1严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。【Ｃ】1．严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用管理制度。2．有麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的相关规定。3．相关员工知晓管理要求，并遵循。【Ｂ】符合“Ｃ”，并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的...
