口腔扁平苔藓诊疗指南(试行).pdf

中华 口腔 医学杂志 2 0 1 2年 7月第 4 7卷第 7期C h i n J S t o ma t o l，J u l y 2 0 1 2，V o 1 4 7，N o 7 等三类情况。若无糖皮质激素禁忌证者，可考虑 全 身 使 用 糖 皮 质 激 素，泼 尼 松 剂 量 不 宜 超 过 1 mg k g d，临床 多 采用 小 剂 量 治 疗(1 5 3 0 mg d)，疗程一般为 12周，同时配合糖皮质激 素制剂局部应用。完全缓解者观察 随访；部分缓解 者用糖皮质激素制剂局部应用维持疗效。无效者 或有糖皮质激素禁忌证者，可选用其他有免疫抑制 作用 的药物，如硫唑嘌呤、羟氯喹、沙利度胺、环孢 素、他克莫司等(后两者为局 部应用)，若需长期治 疗者，可改服雷公藤总苷或昆明山海棠。需密切观 察上述糖皮质激素及免疫抑制类药 物的不 良反应。完全缓解者观察随访；无缓解者参见迁延不愈者治 疗方案。(3)对上述药物抵抗、迁延不愈 的糜烂 型 O L P 治疗方案：免疫功能低下者(结合患者全身情况 及实验室免疫检测结果综合 判定)，可选用免疫增 强药如胸腺素、转移因子等；无效者可酌情试用物 理疗法如补骨脂 素 长波紫外线疗法(p s o r a l e n w it h u h r a v i o l e t l i g h t A，P U V A)、激光等。(4)上述 3种 糜烂型 O L P治疗 方案 的辅 助用 药：可酌情补充维生素类及微量元素制剂；酌情 选用抗菌制剂和消毒防腐类局部制剂；伴真菌感 染征象者选用抗真菌制剂局部应用；可根据临床 情况考虑配合中医药治疗。(5)病情 顽 固或发 展者：必要 时活检，定 期 随 访，谨防癌变。七、预 防 定期进行 口腔检查，保持 口腔卫生，消除局部因 素的刺激作用；建立健康的生活方式，积极预防和治 疗系统性疾病；注意调整饮食结构及营养搭配，控制 烟、酒及辛辣食物；保持乐观开朗的精神状态，缓解 焦虑情绪。主要参考文献 1 S c u l l y C，C a r r o z z o MO r a l m u c o s al d i s e a s e：l i c h e n p l a n u s B r J O r a l Ma x i l l o f a c S u r g 2 0 0 8 4 6(1)：1 5-2 1 2 1 C r i n c o l i V，D i B i s e e g l i e MB，S c i v e t t i M，e t a 1 O r a l l i c h e n p l a n u s：u p d a t e o n e t io p a t h o g e n e s i s，d i a g n o s i s a n d t r e a t me n t I mm u n o p h a r ma c o l I m mu n o t o x i c o l，2 0 1 1，3 3(1)：1 1-2 0 3 S c u l l y C O r a l a n d ma x i l l o f a c i a l me d i c i n e：t h e b a s i s o f d i a g n o s i s a n d t r e a t me n t L o n d o n：W r i g h t，2 0 0 4：3 3 6-3 4 6 4 1 v a n d e r Wa a l I P o t e n t i all y ma l i g n a n t d i s o r d e r s o f t h e o r a l a n d o r o p h a r y n g e a l mu c o s a；t e r mi n o l o g y，c l a s s i fi c a t i o n a n d p r e s e n t c o n c e p t s o f m a n a g e m e n t O r al O n c o l，2 0 0 9，4 5(4 5)：3 1 7-3 2 3 5 F i e l d A，L o n g ma n L T y l d e s l e y s o r al m e d i c i n e 5 t h e d O x f o r d：Oxfo r d Un i v e r s i t y P r e s s，2 0 0 3：1 2 7 1 3 0 6 K alm a r J R D i a g n o s i s a n d ma n a g e me n t o f o r al l i c h e n p l a n u s J C a l i f D e n t A s s o c，2 0 0 7，3 5(6)：4 0 5-4 1 1 7 李秉琦，周红梅 口腔扁 平苔藓 的治疗方法 及方案 临床 口 腔医学杂志，1 9 9 4，1 0(3)：1 8 6-1 8 8 8 周刚，樊明文 口腔扁平 苔藓 的临 床治疗 口腔 医学研 究，2 0 0 4，2 0(1)：9 9 1 0 0 9 唐国瑶，周曾同 口腔 黏膜病 临床治 疗 I V：口腔 扁平苔 藓的 诊断及 治 疗进 展 中华 口腔 医 学杂 志，2 0 0 6，4 1(1 1)：6 9 7-6 9 9 1 O 陈谦明 口腔黏膜病学 3版 北京：人 民卫生 出版社，2 0 0 8：1 0l l O 7 1 1 周红梅，周刚，周威，等 口腔 黏膜病 药 物治疗 精解 北京：人 民卫生 出版社，2 0 1 0：1 2 1-1 3 0 (周 红梅整 理)(收稿 日期：2 0 1 2-0 4-0 3)(本文编辑：孔繁军)关于开辟“快速通道 发表论文 的说 明 读 者 作 者 编 者 为 了更迅速 地反映我 国口腔 医学各专业领域 的新 进展 和成果，本 刊编委会 已实行 对有重 大创新 和国 内首创 的科研 成果 采用“快速通道”方式，使其尽早刊 出。今后凡属“快速通道”论文均在 目录和论文首页的文题前注有”，希望 口腔 医务工作 者积极支持 和参 与。本刊 自2 0 0 0年第 6期起已开始启用“快速通道”的发表方式。凡要求在“快速通道”发表的论文，作者应提供关于论文创 新性的书面说明和省级以上图书馆或医学信息研究所等单位出具的查新报告及两位同行专家(至少 1位应与第一作者不在 同一单位)书面推荐函，以说明该项成果的学术价值。作者可推荐 3 5名审稿专家(需注明其详细联系方法)供编辑部参考。应提供作者通信地址、电话、手机及 E m a i l、传真等联系方式。论文投寄本刊后，经国内同行专家、本刊总编辑和中华医学会杂 志社主管领导分别审阅同意并得到责任编辑确认后，将在 3个月内予以发表。