2023年市区医院医疗纠纷排查整改方案5篇.doc

市区医院医疗纠纷排查整改方案5篇 第一篇：市区医院医疗纠纷排查整改方案市区医院医疗纠纷排查整改方案 根据市卫生局2023年44号通报的精神和要求，我院领导高度重视，汲取门庄乡东堤北村卫生室发生医疗纠纷事件的教训，积极查找医院存在的问题，针对平安薄弱环节医院加强了防范措施，制定了整改措施，现汇报如下。 一、加强医院质量管理。按照卫生部全国医院工作制度及工作人员职责重新制定医院工作制度及工作职责，对医院领导工作分工进行了调整，医疗工作有一位副院长主管，建立医院管理协调机制有关制度，使医院各项工作有序进行。重点抓好影响医疗质量和医疗平安的首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论和死亡病人讨论等十二个核心制度落实执行情况，并引导科室质控小组抓好环节质量。同时，重视内涵质量的考核，通过不断的监督、检查、考核、评价、反响等措施，使根底医疗质量逐步提高。 加强全院医务人员更好地了解掌握岗位职责、医疗护理的核心制度，进行岗位职责、医疗相关法律、法规的专题讲座培训，增强全院医务人员依法执业、遵守各项医疗规章制度、医疗护理操作常规的意识和能力。要求全院医务人员认真按照卫生部制定的病历书写标准、省病案评审标准〉书写病历，质控科将组织专家定期对临床科室住院病人的病历进行检查考核，重点考核影响医疗环节质量的三级医师查房记录、疑难病例讨论记录、危重病人抢救记录、会诊记录、术前讨论记录、死亡病例讨1 论记录等核心记录的内涵质量，促进我院病案质量更加符合法律要求。 （五）严格执行卫生部会诊管理暂行规定，重新设计我院医师外出会诊通知及院外专家会诊邀请函，要求医务人员耐心向病人或家属交待或解释病情治疗及手术后的效果，并征得患者或家属签字同意后，由医务科负责联系落实。 （六）重新建立统一标准的医疗纠纷投诉记录，将投诉病人的姓名、年龄、联系 、投诉时间、投诉内容、调查经过、处理解决意见标准完整的记录。对当事科室和个人提出整改意见，整改后的验证效果登记载册。 二、强化院感管理。 按照医院复查及管理评价标准要求，彻底清查各科的治疗室、换药室及库房，检查消毒剂生产批号、有效期限，无效期标示及生产批号的全部退回药剂科报废。需稀释的消毒剂，由药剂科统一配制，并标明名称、浓度、配制日期及有效日期，每周现用现配，缩短保存日期，防止使用过期消毒剂引起隐患。各类手术器械逐步由科室自行清洗打包向集中到供应室清洗打包过度，添置自动机械清洗装置，保证清洗、打包、灭菌的全程质控，充分发挥中心供应室的重要作用。取消一次性医疗用品用后的浸泡消毒，用后直接分类收集，集中处理。坚决杜绝个别科室使用玻璃空针的现象。 加强院感培训的方案性，每年安排两次全院性培训，分别以 讲大课和考试答题的形式进行；每季度根据不同人员的知识结构和职责，分期分批进行针对性培训。在院感培训中加强职业防护的内容，树立标准防护的观念。定期对有关职业防护理论和技能进行考核。 三、提高护理质量。 护理部将每月和不定期对全院护理质量（病房管理、护士长管理、仪容仪表、无菌技术质量、常规器械消毒灭菌合格率、急救药品器械管理、危重病人的护理质量、根底护理质量、护理文件质量）及重点科室的质量进行综合检查，将检查发现的问题，提出整改意见，及时反响给科室，并跟踪改进后情况。根据卫生部病历书写根本标准（试行）的要求，对护理记录单进行修改，使其更加标准。选派护理骨干到省内或省外参加短期学习班和进修，以加强知识的更新。 护理部将对各科室护理根底设施进行检查，设施较陈旧的物品柜、治疗车责成各科室交总务科重新维修或更换。邀请医学专家进行职业防护讲座，加强医护人员的职业防护观念。根据医院管理年评审专家的建议，将全院抢救车统一标准管理，按有效期的先后顺序使用，建立抢救药使用登记本，做到一用一登记。 四、狠抓行风建设。 建立领导干部廉洁自律规定和行为标准，在认真贯彻执行国家和中物院党员领导干部廉洁自律规定和中物院科技人员行为标准的根底上，制定医院领导干部廉洁自律规定和行为标准， 以文件下发全院执行。 为进一步防止药品使用中出现违纪违规的行为，除完善现有的监督机制外，将对药品采购和管理部门加强廉洁行医的教育，加大对药品采购和使用的监督检查力度；采取定期和不定期对处方进行抽查，发现异常现象，及时采取措施，并对责任人进行处理；药品采购和管理部门人员签订定药品采购廉政责任书。对药品供应商进行梳理，签订药品供货廉政承诺书，发现违规行为，停止该种药品的采购。对药品使用中出现的违纪违规行为，按医院加强行风建设的有关规定和相关法律、法规严肃处理。 五、平安管理方面 加强平安管理，主要抓好平安用电、用气、用氧的管理，。对医院的低压设备及发电机进行了清洁保养，对一些老化的线路进行检修、更换。锅炉房、消毒供应室、电梯间、氧气库、同位素室等易发生平安隐患的岗位责任到人，持证上岗。 加强消防治安管理，重点是防火、防盗、易燃易爆、毒麻药品、物资仓库、财务科、落实平安责任人，签订综合治理目标管理责任书。坚持每月一次平安检查和节前平安检查。 市区医院 2023年5月18日 第二篇：医院医疗效劳整改方案医院医疗效劳整改方案 为了贯彻进一步改善医疗效劳行动方案，努力做到让人民群众便捷就医、使人民群众看病就医感明显改善，努力构建和谐医患关系，我院结合实际，改善医疗效劳，提出以下整改方案： 1.营造温馨就诊环境： 针对有局部医护人员偶尔会在诊室接收快递，不符合消毒隔离要求，另外也易造成医患纠纷，故要求快递统一由咨询台接收，尽量不寄到单位。 保持大厅等候诊区域、诊室的环境整洁；为患者提供冷、热纯洁水。严格禁烟，设置标准吸烟区；完善无障碍设施，放射检查为患者提供符合标准的新的防护服。 2.提供预约诊疗效劳 由于口腔科诊疗的特殊性，我院很早就实行了复诊全部预约制。现初诊患者也可以 和现场预约，网上预约也将很快提上日程。 3.改善护理效劳，实现优质护理 我院从护士形象、效劳态度、专业素养等多方面进行培训，每月对患者进行护士满意度问卷，及时发现问题并改进。 4.标准诊疗行为 我院实行牙位核对制，术前标记患牙，并与其他医务人员及患者核对患牙，确保操作正确。同时，诚信诊疗收费。在门诊大厅放置医疗价格公示簿，电子滚动屏也及时公示医疗收费价格和药品价格，为患者提供便捷的查询效劳。 5.妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系 标准院内投诉流程，为医护人员选择符合口腔门诊的口腔专用医责险，将医疗纠纷化解在初级阶段。对患者集中反映的问题改进、整改。 我院会通过不断改善效劳质量，为人民群众提供平安有效、方便的根本口腔诊疗效劳。 2023.8.18 第三篇：纠纷隐患排查整改方案XX县区中医医院纠纷隐患排查整改方案 202223年以来我院共受理医疗纠纷争议投诉30起，经过医患双方沟通纠纷化解21起，医患双方纠纷争议调解7起，患方请求法律诉讼2起（经医疗事故医学、法医进行鉴定后原告撤诉）。为维护医院正常医疗秩序，及时化解医患纠纷，保障医患双方合法权益，促进医患关系和谐，针对今年上半年我院医疗纠纷争议频发，特制定纠纷隐患排查整改方案。 一、现状分析 近五年来，我院共计发生医闹纠纷4起、复杂纠纷5起、简单纠纷21起，经过院内部沟通调解、应急联动处置、相关部门的调解、司法诉讼等，这些医疗纠纷均得到圆满解决。对近五年来所发生的医疗纠纷，经综合分析有以下几种情况： 一从纠纷发生的科室来看，医疗纠纷多发生在妇产科、骨伤科、内科和急诊科。 二从纠纷处理的结果来看，多数是医患双方协商解决，极少数是通过医学鉴定解决。局部医患纠纷不构成医疗事故，但患方抵抗司法诉讼和拒绝医学鉴定，为保持社会和谐稳定，防止事态进一步扩大，而由医院给予患方一次性补偿而解决。 三从纠纷发生的原因来看，存在比较复杂的社会方面的原因，如医患之间信任感缺失，患者对医疗结果的期望值过高、医市参与等。 四从医院和医务人员本身来看，也存在一些问题，大致是以下几个方面： 1.医院硬件环境简陋，医疗设备落后，不能满足患者较高的医疗期望需求。 2.医务人员技术水平临床经验有待进一步提高。对某些疑难疾病鉴别和诊断上水平不高，经验缺乏，对病情的严重程度估计缺乏，未能及时会诊和转诊治疗，延误了抢救的有效时机而引发纠纷。 3.医护人员对卫生法律法规学习不够，不能很好地运用法律法规，保护自身的权益，缺乏医患沟通能力，对患者病情知情告知不充分，不能取得患者的充分理解，埋下医疗纠纷的隐患。 4.医疗质量医疗平安核心制度落实不够到位，如首诊负责制、交接班、会诊转诊、三级查房、查对制度、医疗文书书写与管理、超范围执业等核心制度不落实现象时有发生。 5.医生责任心不强，在诊疗过程中存在着不认真、不全面、不及时，造成漏诊和误诊。 6.用药不合理。主要表现在多种抗生素同时使用，其次是滥用激素类药品。对药物用法用量把握不准，对药物副作用不能有效防范。 7.病历处方书写不标准。门诊病历简单，检查申请单、处方书写不标准，住院病历存在缺陷，病历记录不及时。 二、整改措施 根据几年来医院医疗纠纷时有发生的情况，对照“三好一满意活动〞标准要求，医院仍然存在较大差距，在下一阶段开展“三好一满意〞活动过程中，医院各级领导及全体工作人员一定要做到思想认识到位、准备工作到位、组织领导到位、加强联系到位。在现阶段还需要进一步齐抓共管做好以下四个方面工作，实现患者满意，减少医疗纠纷的最终目标。 （一）、一要强化效劳意识，端正效劳态度，转变效劳作风。加强知情告知，充分尊重和维护患者的知情权、选择权，让医患双方建立顺畅的沟通渠道，建立互信根底。尽可能地满足病人的合理需求，对确实做不到的，要耐改善心地做好解释工作，绝对禁止粗暴对待患者，特别是患者的合理诉求。为建立有效的医患沟通，医院采取了一些措施，专门下发了XX县区中医医院关于实施医患沟通制度的规定（[2023]3号），但在实际工作过程中，制度执行得不够到位，还存在着许多缺乏，需要加以改进。如在急危病人需转院时，经常发生病人家属为省些钱，提出自己叫车接送，我们医院的医护人员没有对病人家属使用非医院救护车及医护人员随车护送的平安问题进 行充分告知，存在平安隐患，这也是我院8月5日医疗纠纷发生的一个重要诱因。 二要优化效劳流程，标准效劳行为，提高效劳水平。医院目前已开始搬迁到新医院上班，新医院优美的诊疗环境，高效的就诊流程，科学布局的科室，便民效劳设施齐全，为方便群众就医效劳提供了良好的硬件条件。但我们在解决标准效劳行为、文明用语，有效解决预约诊疗、健康教育、用药咨询、诊后随访，诊疗中“生、冷、硬、顶、推〞现象的解决，还有很多工作要做。医院要在考核奖惩等制度层面做出有效探索，让全院医务人员积极行动起来，努力提高效劳水平，尽一切力量取得患者满意，做到“效劳好〞，推动医院效劳更上层楼。 （二）、一是严格执行医疗标准及规章制度，提升业务水平。各临床科室主任和护士长要认真加强医疗平安教育，增强医疗质量平安责任意识，深入查找医疗平安隐患，开展医疗平安隐患集中排查整治活动，认真抓好医疗平安各项核心制度落实，标准诊疗行为，加强药品、医疗技术和大型设备临床应用管理，实施优质护理效劳，做到合理检查、合理用药、合理治疗，确保医疗质量和医疗平安，与开展“三好一满意〞活动紧