喜炎平注射液致过敏死亡.pdf

药物不良反应杂志!#年第$期!#$!#，%&%&$例女，#(岁。!#年)月体检*超时发现双肾缩小，左肾+%,&-.，右肾+%+&-.，立即化验血清/0&!(&!.1234，*567)%(&.1238，9:&,%#&;38&。追问病史，患者自,年起，考虑到甘露消毒丸清肝胆利湿热效佳，长期按照说明书用量口服，间断用药近)年，总计约服瓶，停用已!年。近半年来偶尔感到腰痛，乏力，无其他不适症状，无既往肾病史。患者于)月!)日住院诊治，经一系列检查，排除了其他类型肾病及诱因，诊断为慢性肾小管间质性肾炎。给予甲泼尼龙)&.;=8&静滴半个月，血/0由入院时!?A等。)周 后，血/07!+!.1238，*567%7.1238，9:升至#7;=8，现病情平稳，正常上班。例!男，#+岁。间断性服用甘露消毒丸年半，停用数月，因了解到例!情况，立即去医院体检，超提示双肾略缩小，化验血/07#+!.1238，*567+%7.1238，经当地医院诊断为慢性肾小管间质性肾炎。讨论近年来，龙胆泻肝丸引起马兜铃酸肾病时有报道，由于关木通的肾毒性大于其他木通类药材，国家药监局已明确规定!#年+月日起，所有含关木通中成药处方中的关木通须更换为木通（木通科），以保证用药安全，解决木通品种的混用问题。经初步了解，该甘露消毒丸生产厂家一直投料为川木通，其毒性也大于木通科木通（白木通、三叶木通），近年来服用甘露消毒丸致马兜铃酸肾病时有报道，温州地区已发生+多例，故应引起重视。喜炎平注射液致过敏死亡BCC27C22D0;E7-CFGD=7:E7()*+,(+-?HID-?1H于宏（大连市中医医院，辽宁 大连$#）中图分类号：!#$文献标识码：%文章编号：!#$%&()（*#(）+%#)#!%#*患者男，$岁，因不慎右足烫伤后感染，于!年!月#日来医院治疗，给予喜炎平注射液$支J每支(.;K静滴，每日一次治疗。当日静滴后，患者出现右上肢肿胀疼痛，活动困难，未予注意。次日仍继续静滴喜炎平注射液治疗。静滴时，患者右上肢肿胀加重，约#L后，患者出现呼吸困难，且伴有晕厥，意识丧失约!M#.?H，二便失禁，无头痛、呕吐及抽搐。查体：NO#$%,，*P&Q(.9;（.9;R%#SPC），呼吸急促，神志清楚，精神不振，面颊潮热，呈弥漫性肿胀，右眼睑浮肿明显，启目困难，右上肢肿胀疼痛，肘窝处皮肤可见)-.-)-.破损，上臂尺侧散在出血性疱疹T双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率次.?H8，心律齐，未闻及病理性杂音，肝脾不大，全腹无压痛，肾区无扣击痛，双下肢无浮肿。辅助检查：U*/&%-,38，V*/7)%(-!38，9:7!;38，P3N7!(-,38。既往史：糖尿病史年，现应用胰岛素$7FT每日二次，皮下注射治疗，对磺胺类药物过敏。在急诊抢救过程中采取静滴低分子右旋糖酐(7.2，多巴胺7.;，氢化可的松7.;，而后转入住院部进行治疗，入院后进一步全面检查：血糖!#%(!7.1238，*567!(%!7.1238，/07!$(!./038，6CW&,&.1238，XY&)%)&.1238，/28&,%$!&.1238，血气分析：代谢性酸中毒，合并肾功能不全及低钠血症，入院后继续给予抗炎、抗休克、抗过敏治疗，并补充高渗盐水，患者血压曾一度升高至(Q+(&.9;，但(&.?H后降为，并出现浅快呼吸，继之呼吸浅慢，给予呼吸机辅助呼吸，加大升压药浓度，并应用肾上腺素静注，但症状无好转，并予阿托品、利多卡因、肾上腺素等静注，但仍无好转，抢救$小时后死亡。最后确诊该患者因药物过敏死亡。讨论患者在使用喜炎平注射液后出现肢体)88药物不良反应杂志!#年第$期!#$!#，%&%&$肿胀、疼痛和活动困难；再次应用，再次加重；继之出现皮肤疱疹，呼吸困难和血压下降，因此可以确定与应用该药治疗有关。喜炎平注射液的成份为水溶性穿心莲总内酯，是通过引入亲水基团等方法制备的穿心莲总内酯的磺酸盐，具有抗病毒和广谱抗菌的双重作用，目前临床应用广泛，但其不良反应报道少见，提醒临床在用药前仔细询问病史，对有药物过敏史等一些特殊患者应加强观察，发现不良反应及时处理，以保证用药安全。甲硝唑口服引起心脏反应()*+(,&)-./01.-&20&0)(3&4-2)01+*(503-宋克群张在厚蔡兰萍（解放军总医院，北京678#）中图分类号：!#$文献标识码：%文章编号：!#$%&(（)）*$()$!患者男，$8岁，因空腹上腹疼痛6月，于!年#月!日来诊，腹痛伴恶心、呃逆，既往身体健康，无特殊病史及药物过敏史，但6年前曾有服用甲硝唑心悸史。查体：9:&6!;7&446&44=?%6#&:(A，B&67次4+1C6，:&D次4+1C6，一般情况好，皮肤淋巴结无特殊，双肺呼吸音清晰，心界不大，B&D次4+1C6，心脏各瓣膜区无杂音，腹平软，肝脾不大，无包块，下肢无浮肿。心电图示窦性心率；生化检查：电解质、肝肾功能、血糖、血脂、尿酸等正常，抗E、抗9.F=和抗GE均为阴性，心电图检查正常。于!年H月6I日行胃镜并活检，结果为十二脂肠球部及降段多发性溃疡，:检查为阳性。8天后行抗:感染治疗，方案为：奥美拉唑片!&4=，J+*，阿莫西林6&=，J+*，甲硝唑%H&=，J+*。服药后次日出现明显心悸。H日后来诊，查体：心率I次4+1C6，心律不齐，早搏，!+#次4+1C6，一般情况好，常规心电图示窦性心律，频发性房性早搏，KLCL改变。生化检查：FML&8D%!&NMC6（正常值+H），FKL&87%D&NMC6，其余正常。当日停用甲硝唑，其余药物继续服用，次日心悸明显好转，!&*后来诊时已无明显心悸，查体：:&77次4+1C6，心脏听诊!&4+1未闻及早搏，心电图显示为窦性心律。讨论甲硝唑除用于抗滴虫和阿米巴感染外，近来广泛用于抗厌氧菌感染，也常用于幽门螺旋菌感染的治疗，口服制剂吸收较好，作用迅速。临床上常见的副作用主要为胃肠反应、肝功受损和周围神经病变，少有心脏反应的报告。本例患者有心悸既往史，服药后出现明显的早搏和KLCL的改变，停药后这些反应迅速消失，依据患者服药情况和心脏出现异常反应的时间顺序，可以考虑是甲硝唑所致。阿米卡星静滴致震颤抽搐&例L)-40)&(1*&2+,.&*O)+1=&+12)(P-10O.&*)+/&0Q&(4+(,+1&R&#&,(.-&)-/0)2.郭会平吴传平（山东省利津县第二人民医院，山东 利津!8DHHD）中图分类号：!#$文献标识码：%文章编号：!#$%&(（)）*$()$)例6女，H8岁。因肠梗阻术后，给予硫酸阿米卡星H万O&S&%IT氯化钠注射液!8&43静脉滴注。用药68&4+1后患者自感唇周麻木、左食指及左前臂外侧出现局部肌肉轻微抽动及震颤感，未H!CC