中国肿瘤2012年第21卷第5期ChinaCancer,2012,Vol.21,No.5ResearchProgressinColorectalCancerScreeningHUShui-qing，ZHANGMei大肠癌筛查研究进展胡水清，张玫(首都医科大学宣武医院，北京100053)摘要:大肠癌是我国最常见的消化道肿瘤之一，且随着生活水平的提高其发病率日趋增加。大肠癌早期常无症状，一旦确诊多属中晚期。定期大肠癌筛查是有效降低大肠癌发病率和死亡率的重要方法。近年来随着分子生物学、医学影像学等技术的发展，筛查方法不断改进和创新，为大肠癌的防治提供了更多技术选择。各筛查方法因检测原理和目标的不同，效能不尽相同，全文就大肠癌常用筛查方法及研究进展进行综述。关键词:大肠癌;筛查;早期诊断中图分类号：R735.3+4文献标识码：A文章编号：1004-0242（2012）05-0363-05收稿日期：2011-12-22E-mail:wangrongxin@sina.com在世界范围内，大肠癌（colorectalcancer，CRC）发病率仅次于肺癌和乳腺癌居于第三位［1］。在我国，随着生活水平的提高，高热量、高蛋白、低纤维饮食结构的改变，大肠癌发病率日渐提高，自20世纪70年代到90年代，全国大肠癌的发病率由不足10/10万上升至21～22/10万，大肠癌的死亡率增加了15.22％［2］，女性大肠癌死亡率居恶性肿瘤第3位，男性居第4位［3］。由于93%的大肠癌来源于腺瘤，从腺瘤发展到癌需要3～17年，这为筛查的早诊提供了时间基础［4］。早期大肠癌常无临床症状，出现症状就诊时往往已是晚期，5年生存率约30%，若早期发现，多数患者可通过手术切除，5年生存率可达97%［3］。因此，开展无症状人群的筛查，发现早期癌及癌前病变并进行干预治疗，是降低大肠癌发病率和提高患者生存率的关键。1大肠癌筛查方法目前筛查方法主要有两大类：一类是粪便检测，包括粪便潜血检测（fecaloccultbloodtest，FOBT）及粪便脱落细胞及其基因(stoolDNAtesting，sDNA)检测；另一类是结肠结构性检测，包括乙状结肠镜检查(flexiblesigmoidoscopy，FSIG)，结肠镜检查（colonscopy，CSPY），结肠气钡双重造影(doublecontrastbariumenema，DCBE），CT仿真肠镜(CTcolonography，CTC）以及结肠胶囊内镜(coloncapsuleendoscopy，CCE)等。1.1粪便检测1.1.1粪便潜血检测粪便潜血检测(FOBT)是一种简单、快速的大肠肿瘤筛查方法。本试验主要包括:愈创木脂为代表的化学法（guaiacfecal-occultbloodtest，gFOBT）和免疫金标法为代表的免疫法（fecalimmunochemicaltest，FIT）。据统计，50%~60%大肠癌患者、30%大肠息肉...
