口腔执业医师考官评分手册.pdf

口腔执业医师考官评分手册口腔执业医师考官评分手册 Designed By Lcf Designed By Lcf Designed By Lcf Page 2 of 16 2016 年口腔执业医师考官评分手册年口腔执业医师考官评分手册 第一站第一站 无菌操作、一般检查无菌操作、一般检查 一、无菌操作（一、无菌操作（4 分）分）细化内容 评分细化标准 分值 修剪指甲 洗手前修剪指甲 0.2 流动水冲洗 用流动水冲洗双手 0.2 双手掌心相对，手指并拢揉搓 0.2 手心对手背沿指缝相互揉搓，交互进行 0.2 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓 0.2 一手握住另一只手掌心旋转揉搓，交换进行 0.2 弯曲手指关节交换在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 0.2 双手揉搓顺序（六步洗手法）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓交换进行 0.2 洗手戴手套 戴手套 左手提着两只手套的袖口，先将右手插入手套内，已戴好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手插入手套内，将手套翻折部翻回白大褂袖口 0.4 选择消毒剂 1碘酊、0.1氯己定、0.5碘伏 0.5 干棉球擦干术区 用干棉球擦干术区 0.5 口腔黏膜消毒 消毒剂擦拭方法 先中心，后边缘 1 考官点评：这些题你就按照这个考官评分手册上一步一步做，一步一步说，基本上这站你都能得满分 二、口腔一般检查（二、口腔一般检查（13 分）分）口腔全面检查（口腔全面检查（9 分）分）（两位考生互为医患实施操作）细化内容 评分细化标准 分值 椅位调节 正确调节牙科治疗椅和照明灯光 0.5 医师体位 取坐位于牙椅的右前方或右后方，肘关节与患者口腔在同一平面高度 0.5 医患体位 患者体位 取仰卧位，检查上颌牙时患者咬合平面与地面成功 45-90角，检查下颌牙时，咬合平面与地面平行 0.5 选择探针及检查顺序 应选择口腔器械盒里的探针，探诊顺序依次为右上象限，左上象限，左下象限，右下象限，行全口牙的检查 0.5 器械握持方式及支点 左手持口镜，右手拿探针，右手无名指为支点 0.5 探诊 探针的使用 探针三弯端检查牙齿邻面，大弯端检查其他所有的面 0.5 根尖部扪诊手法 用食指指腹扪压根尖牙龈 0.5 扪诊 脓肿扪诊手法 用两指轻轻交替压迫脓肿部位组织 1 器械的选择 选择带有平头端的手持金属器械。如：金属口镜柄 0.5 叩诊动作 用平头器械轻轻垂直叩击牙齿 0.5 叩诊 叩诊顺序 先叩正常牙，再叩患牙 0.5 器械选择 镊子 0.5 器械放置 用镊子夹住前牙牙冠或抵住后牙合面中央窝 0.5 松动度 检查动作 用镊子前后左右摇动牙齿，观察牙齿动度 0.5 握持与牵拉 有左手拇指，食指和中指握持口镜，使用适当力量用口镜面部分牵拉口角 0.5 让口镜反射使光线集中于被检查部位，转动口镜至适合位置，使被检查部位被观察到 0.5 口镜使用 观察 用口镜反映上颌牙和下颌牙游离远中和舌面 0.5 考官点评（口腔一般检查）：这一站你平时练习的时候，就是两个人按照评分标准一边说一边练习，练习 3到 4 回就会很熟练的，你可以用 DV 录制一下检查时的效果。Designed By Lcf Page 3 of 16 三、口腔特殊检查（三、口腔特殊检查（4 分）分）（这六道题就抽取一道题考查，根据你抽取题号考查一道题）（两考生互为医患实施操作，按抽取的题组号实施下列一项考核）（一）社区牙周指数（一）社区牙周指数（CPI）检查（）检查（4 分）分）细化内容 指数牙有 17、16、11、26、27、37、36、31、46、47 每小区段内至少有两颗功能牙且无拔牙指征时，才可付该区段进行检查。如后牙区段缺失一颗指数牙或有拔牙指征，则只检查另一颗指数牙。如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时，则检查此区段内的所有牙齿均缺失，则该区段不做检查，按“除外区段”处理 0.8 握持 CPI 探针 以握笔式握持 CPI 探针 0.5 放置 CPI 探针 将探针轻缓插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行，紧贴牙根 0.5 探测牙周情况 将探针沿牙颊（唇）舌（腭）面龈沟从远中向近中行提插式移动，以感觉龈下牙石，查看牙龈出血，并根据探针上的刻度观察牙周袋深度。0.5 检查牙面有无遗漏 应从新检查所有指数牙的颊（唇）舌（腭）面 0.5 指数牙计分 每区段一个计分，后牙区段中两个指数牙以较重情况的牙计分，共六个计分，如一处计分错误扣 0.2 分 计分标准：0=牙龈健康 1=龈炎，探诊后出血 2=牙石，探诊可发现牙石，但探针黑色部分全部暴露在龈袋外 3=早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在 4-5mm 4=晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深度 6mm 或以上 X=除外区段（少于两颗功能牙存在）9=无法检查 1.2 （二）牙髓温度检测（二）牙髓温度检测（4 分）分）（考官指定牙位）细化内容 评分标准及注意事项 分值 医嘱说明 向患者说明可能出现的感觉，并请患者在有感觉的时示意举手 0.5 测试牙隔离 隔离测试牙区域，棉球擦干待测牙面 0.5 刺激源选择 冷测：小冰棒。热测：热牙胶棒（这个常考，冷测基本不考）0.5 测试位置 刺激源放置在牙齿的正常唇（颊）面中 1/3 处 0.5 对照牙选择及测试顺序 选择对侧同名正常牙为对照牙，先测对照牙，再测测试牙 1 测试反应描述 正常：患牙的反应程度和时间与对照牙相同 敏感：反应速度快，疼痛程度强，持续时间长 迟钝：测试后片刻才有反应，或施加强刺激时才有微弱的感觉，还包括迟缓反应性痛 无反应：反复测试，加大刺激强度均无反应者 1 （三）牙周探诊检查（三）牙周探诊检查（4 分）分）（考官指定区段）细化内容 评分标准及注意事项 分数 器械选择 牙周探诊用牙周探针。探查根面牙石和根分叉病变时改用普通探针 1 握持方式及支点 改良握笔式，口内或口外支点 0.5 探查动作 探针力量轻，探针与牙体长轴平行，沿根面探入牙周袋或龈沟，以提插方式移动探针，探邻面时紧贴接触点探入，略向龈谷方向倾斜，有一定顺序 1 探查位点 探诊应包括六个点位，近中颊，颊面，远中颊。近中舌，舌面，远中舌 0.5 探诊内容及结果描述 探诊内容：牙周袋探诊深度，附着水平，探诊出血，龈面牙石和根分叉病变 1 Designed By Lcf Page 4 of 16（四）（咬合关系检查）（四）（咬合关系检查）细化内容 评分标准及注意事项 分值 磨牙咬合关系描述 中性合：上颌第一磨牙近中颊尖咬合时位于下颌第一磨牙的颊沟 近中合：上颌第一磨牙近中颊尖咬合时位于下颌第一磨牙的颊沟远中 远中合：上颌第一磨牙近中颊尖咬合时位于下颌第一磨牙的颊沟近中 1.5 正常覆合：上前牙覆盖过下前牙纯棉不超过切 1/3 且下前牙切缘咬在上前牙舌面切 1/3 以内 深覆合：覆合超过 1/3 开合：上下前牙切端间无覆合关系，垂直向呈现间隙 覆合 反覆合：咬合时下前牙舌面覆盖上前牙牙冠的唇面 正常覆盖：上切牙切缘到下切牙唇面的水平距离在 3mm 以内 深覆盖：超过 3mm 前牙咬合关系描述 覆盖 反覆盖：下前牙切端位于上前牙切端之唇侧 1.5 中线描述 上下牙列中线是否一致，与面部中线是否一致（当不存在牙列拥挤时）1 （五）颞下颌关节检查（五）颞下颌关节检查（4 分）分）细化内容 评分标准及注意事项 分值 面形检查 面部是否左右对称，下颌骨弓是否对称 0.5 下颌运动检查 检查开口型，张口度有无弹响 1 关节动度检查 双手食指分别置于双侧耳屏前和外耳道内检查髁突动度 1 咀嚼肌及关节区触诊检查 1.检查髁突后区和髁突外侧是否有压痛 2.检查颞肌，咬肌，翼外肌群的收缩力，是否有压痛，双侧是否对称。口内检查颞肌前份（下颌支前缘向上），翼外肌下头（上颌结节上方）和翼内肌下部（下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面）1.5 （六）下颌下腺检查（六）下颌下腺检查 细化内容 评分标注及注意事项 分数 检查体位 患者取坐位，检查者位于患者右前方或右后方 1 扪诊手法 双合诊：一手指置于舌下区，另一手食指放于同侧下颌下区，由后向前触诊。操作时应戴手套或指套 1 下颌下腺检查结果描述 下颌下腺腺体和导管质地，有无结石，导管有无红肿，挤压腺体后，唾液分泌情况 1 下颌下淋巴检查结果描述 淋巴结触诊：描述淋巴结大小，质地，活动度，压痛和有无黏连 1 考官提示:这六道题是考生你随机抽取一道题，所以这六道题每道题你都需要练习，找个同样的实习生，你们俩个人好好练习一下，按照这个评分标准一边说，一边做。这 4 分就搞定了 四、职业素质（四、职业素质（3 分）分）细化内容 评分标准及注意事项 分值 医师仪表，仪度和着装 仪表端庄，仪态稳重，工作衣，口罩，帽子和手套整洁，穿戴正确 1 交叉感染的控制 戴手套前做好椅位和灯光的调节 戴手套后避免交叉污染 1 爱伤意识 实行每一项操作前，向被检查者做适当的说明 检查动作轻柔，未引起被检查者的不适和损伤 实施检查操作之前，向被检查者做必要说明 1 Designed By Lcf Page 5 of 16 这里我补充一些内容，我作为口腔执业医师主考官已经这里我补充一些内容，我作为口腔执业医师主考官已经 10 年了，今年还是主考官。我强调几点：年了，今年还是主考官。我强调几点：1.现在很多考生不注意文明，原本我想给的分都不想给了，首先进考场就把白大褂穿好，帽子口罩都戴好，省的你最后忘记了，因为这个事情扣你 3 分不值得。2.进屋考试，见主考官先说声老师好或者老师您辛苦了，给老师留下好印象。然后考完试的垃圾，一定都要收拾走（特别第一站）。我发现每次技能考试结束后。我都要最后收拾垃圾和盘子之类的东西。只有这样我们主考官把原本你差的分或者说的不全的分，也给你。3.你们的评分都是考生考完结束你走后，我们才开始给你们打分的，所以你的态度决定你的分的高低。4.记住如果不会做没有关系，你一定多说，只要按照这个考官评分手册说到点了，我们也会酌情给分的，如果不说，你做的还不正确，你得不到几分。5.最后有个表格你们填一下就可以了，进考场之后，你一定要提前仔细看一下，考场给你发到手里那个档案袋，里面有第一站的表格，还有其他东西，记住好好看几遍。6.我感觉第一站 24 分基本上就是白给的分，一定全部拿下，按照这个练习 24 分一定会没有问题的。7.还是强调第一站的表格，每年表格都不一样，所以你进去一定好好看你手里档案袋里的，第一站的表格多看几遍。8.这个是以前的第一站口腔检查表，新表还没下来，各位考生参考一下吧 实践技能考试评分细化表实践技能考试评分细化表（一）口腔检查表评分细化表 1.口腔检查表 检查人：被检查者姓名：性别：男 女 检查日期：年 月 日 请先看最后的【口腔检查表使用说明】（共 12 分）1.检查结果 松动度 叩痛 扪痛 牙石 唇颊向 舌腭向 右 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 左 舌腭向 唇颊向 松动度 叩痛 扪痛 牙石 2.口腔其他情况视诊所见：用“”、牙式或文字记录（共 6 分）（1）口腔颌面部情况 未见异常 异常表现 Designed By Lcf Page 6 of 16（2）口腔软组织情况 牙龈 未见异常 异常表现 其他黏膜 未见异常 异常表现 （3）义齿修复 无 有（说明修复类型）（4）牙齿发育异常 无 有（说明异常）（5）阻生牙 无 有（说明阻生类型）（6）其他 【口腔检查表使用说明】1.口腔基本检查要求视诊、探诊、叩诊、扪诊和松动度检查。视诊和探诊全口检查，未查及阳性体征者划“/”。松动度、扪诊和叩诊由考官指定某区段部位检查。2.用一下符号将检查结果记录在牙位图的相应部位 缺失牙或未萌芽 龋：1、2、3、4、5 代表 1-5 度龋 完好充填体（包括嵌体和贴面）F 不良充填体 非龋性牙体缺损 D 全冠 C 3.将以下检查项目的结果，按所示的表示方法记录在牙位相应的空格中 松动度：0 度、度、度、度 叩痛：、扪痛：无 0、有 1 牙石：无 0、有 1 4.口腔其他情况，可用“”、牙式或文字记录在检查表背面 Designed