2023年国有企业全面预算管理论文.doc

国有企业全面预算管理论文 　 国有企业全面预算管理论文 　　一、国有企业集团当前全面预算管理现状问题一管理流程控制与信息不及时。 　　就当前而言，国有企业集团全面预算管理工作信息传递渠道相对单一，在此情况下，相关管理人员无法对企业本钱信息进行准确、有效的预测，当企业已经出现本钱控制不良事件时，全面按预算管理已难以起到相应的职能作用，换言之，当前国有企业集团全面预算管理流程控制与信息不及时的现状无疑明显增大了管理人员的本钱控制工作难度。 　　二实施力度较弱。 　　由于全面预算管理工作模式具有优异的实践效果，所以大局部国有企业都针对自身生产实际制定了相应的预算管理制度，但在具体制度的实施上，却仍旧缺乏系统的细致实践指导，而这种是实力相对较弱的预算管理制度也无法真正改善企业的预算管理工作质量。 　　三缺乏组织性。 　　不少企业在预算编制工作中投入了大量的人力与物力，但在执行层面缺乏跟踪与调节上的连续性与连贯性，此时，缺乏执行组织性与保障机制的预算管理工作，即使消耗了巨大财务本钱，却也依旧只是一纸空文。 　　此外，全面预算管理缺乏组织性会导致财务预算管理工作过程中本钱难以执行，局部企业甚至还会出现本钱执行偏差的情况。 　　二、全面预算管理相关工作建议一建立全面预算管理信息化系统。 　　在企业开展过程中全面预算管理信息化系统是促进企业开展的关键。 　　在企业预算控制中，通过建立系统与管理，可极大提高企业预算控制流程的运行，继而提高企业人员的工作效率。 　　在无纸化办公的环境下，使企业管理本钱得到降低。 　　管理是企业资源管理信息系统的软件，通过对企业资源的预算业务及优化管理，来提高企业资源的有效利用。 　　同时，企业还可使用具有现代化的信息技术来提高企业整体预算控制水平，在科学、合理利用信息化技术的同时提高企业人员的专业管理水平及预算管理水平[3]。 　　此外，还需通过对预算人员进行专业化培训，提高预算人员的本钱专业技能、谈判水平、预测市场能力等，继而提高控制预算能力、降低企业本钱支出。 　　二增强全面预算的本钱控制约束性。 　　对于国有企业而言，其必须围绕着全面质量提高管理的核心理念来开展管理工作，才能促进预算系统经济效益的实现。 　　但需要注意的是，质量管理并不知识包括预算对象，而是还涉及了预算工作的管理监控。 　　针对每项环节实施严格而正确的管理，提高工作的效率及质量，才能确保最终的整体预算质量，而对预算工作进行监控，不仅能提高企业的经济利益，还能促进企业的稳定开展。 　　契合的预算管理体系还有利于企业相关管理人员作出正确、科学、合理的经营决策，从而帮助企业尽快摆脱困境[5]。 　　除此之外，国有企业管理过程中费用的核算是非常重要的工作，如分配不好或数据核算出现误差，那么会致使企业需要增加对石油项目的投入资金，这不仅会浪费企业的资金，还会难以对本钱控制环节进行控制，从而导致严重失调，并损害企业的经济效益。 　　三增加前馈控制与反响预算控制监管。 　　前馈控制主要是指在预算管理工作中应针对企业有可能出现的财务风险进行预防控制。 　　而要增强企业的前馈控制，相关财务管理人员那么应从自身上不断增强其对于本钱预算数据的科学算法，从而有效躲避传统财务关机工作中的间接本钱平均分摊模式缺陷。 　　反响监管那么主要是指在企业预算控制出现相应的问题后，相关工作人员那么应对所出现的管理问题进行追责，而增强这一反响控制，那么有利于帮助企业不断总结工作经验，并在后续的管理工作中最大化防止同类事件的再次出现。 　　而要想充分实现前馈控制与反响预算控制的增强监管，企业集团内的各个部门之间也应增加协作与沟通交流，紧跟经济开展形势，只有这样才能够真正做到优化企业预算管理，提升企业财务工作效率。 　　三、结束语综上所述，为了在国有企业预算管理工作中有效发挥全面预算的管理作用，相关管理人员必须要明确当前企业预算管理存在的问题，并积极采取相应的策略进行不断改善优化，只有这样，才能够真正提升企业预算管理水平与核心竞争力。 　　参考文献[1]于假设梅,田志宏国有集团企业在全面预算管理创新模型下的探索与实践[]天津大学学报社会科学版,2023,1906496-502[2]李占国国有集团企业会计集中核算相关问题探讨[]时代经贸,2023,3123-24[3]廖碧颖浅论国有企业全面预算管理与对策[]中国市场,2023,04163-164[4]简勇辉地方国有企业集团全面预算现状及改良措施[]时代金融,2023,09125+130作者金维单位河北交通投资集团公司 　本word为可编辑版本，以下内容假设不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统病症外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病病症加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10 　99×10 / L 或 　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将以下症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 　美国胸科学会(ATS) 2023年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;② 　PaO2/FiO2 　2023年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 　次要标准包括：①呼吸频 　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL〕⑥白细胞减少症〔WBC计数＜4×109 /L〕⑦血小板减少症〔血小板计数＜100×109 /L〕⑧体温降低〔中心体温＜36℃〕⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。 　重症医院获得性肺炎〔SHAP〕的定义与SCAP相近。2023 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 　【临床表现】重症肺炎可急性起病，局部病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统病症外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少局部病人甚至可没有典型的呼吸系统病症，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终到达重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，局部是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： ⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤〔酒精中毒、抽搐和昏迷〕可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生爆发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床病症和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。 ⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种根底疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA〔耐甲氧西林金葡菌〕为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，那么应选用万古霉素治疗。 ⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒病症。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。 ⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占 　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部病症，其 　　他可有鼻窦炎、气道反响性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的病症较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学〔微荧光免疫抗体检测〕可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道病症表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外病症，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的