2023年城市社区卫生服务的指导意见.docx

城市社区卫生效劳的指导意见 社区卫生效劳是城市卫生工作的重要组成局部，是实现人人享有初级卫生保健目标的根底环节。大力开展社区卫生效劳，构建以社区卫生效劳为根底、社区卫生效劳机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生效劳体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生效劳结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。 改革开放以来，我国城市卫生事业有了很大开展，效劳规模不断扩大，科技水平不断提高，医疗条件明显改善，疾病防治能力显著增强，为增进人民健康发挥了重要作用。同时，在城市卫生事业开展中还存在优质资源过分向大医院集中，社区卫生效劳资源短缺、效劳能力不强、不能满足群众根本卫生效劳需求等问题。这是造成群众看病难、看病贵的重要原因之一。为深化城市医疗卫生体制改革，优化城市卫生资源结构，开展社区卫生效劳，努力满足群众的根本卫生效劳需求，制定以下指导意见： 一、开展社区卫生效劳的指导思想、根本原那么和工作目标 （一）指导思想。以邓小平理论和“三个代表〞重要思想为指导，全面落实科学开展观，坚持为人民健康效劳的方向，将开展社区卫生效劳作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型城市卫生效劳体系的根底，着力推进体制、机制创新，为居民提供平安、有效、便捷、经济的公共卫生效劳和根本医疗效劳。 （二）根本原那么。——坚持社区卫生效劳的公益性质，注重卫生效劳的公平、效率和可及性。——坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道开展社区卫生效劳。——坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生效劳网络。——坚持公共卫生和根本医疗并重，中西医并重，防治结合。——坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。 （三）工作目标。到202223年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生效劳体系。具体目标是：社区卫生效劳机构设置合理，效劳功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理标准，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生效劳和一般常见病、多发病的根本医疗效劳。东中部地区地级以上城市和西部地区省会城市及有条件的地级城市要加快开展，力争在二三年内取得明显进展。 二、推进社区卫生效劳体系建设 （四）坚持公益性质，完善社区卫生效劳功能。社区卫生效劳机构提供公共卫生效劳和根本医疗效劳，具有公益性质，不以营利为目的。要以社区、家庭和居民为效劳对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为效劳重点，以主动效劳、上门效劳为主，开展健康教育、预防、保健、康复、方案生育技术效劳和一般常见病、多发病的诊疗效劳。 （五）坚持政府主导、鼓励社会参与，建立健全社区卫生效劳网络。地方政府要制订开展规划，有方案、有步骤地建立健全以社区卫生效劳中心和社区卫生效劳站为主体，以诊所、医务所（室）、护理院等其他基层医疗机构为补充的社区卫生效劳网络。在大中型城市，政府原那么上按照3-2023万居民或按照街道办事处所辖范围规划设置1所社区卫生效劳中心，根据需要可设置假设干社区卫生效劳站。社区卫生效劳中心与社区卫生效劳站可实行一体化管理。社区卫生效劳机构主要通过调整现有卫生资源，对政府举办的一级、局部二级医院和国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗机构进行转型或改造改制设立。现有卫生资源缺乏的，应加以补充和完善。要按照平等、竞争、择优的原那么，统筹社区卫生效劳机构开展，鼓励社会力量参与开展社区卫生效劳，充分发挥社会力量举办的社区卫生效劳机构的作用。 （六）建立社区卫生效劳机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系。调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区开展的公共卫生效劳交由社区卫生效劳机构承担。疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构要对社区卫生效劳机构提供业务指导和技术支持。实行社区卫生效劳机构与大中型医院多种形式的联合与合作，建立分级医疗和双向转诊制度，探索开展社区首诊制试点，由社区卫生效劳机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等效劳。 （七）加强社区卫生效劳队伍建设。加强高等医学院校的全科医学、社区护理学科教育，积极为社区培训全科医师、护士，鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生效劳机构效劳。完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制订聘用方法，加强岗位培训，开展标准化培训，提高人员素质和专业技术能力。要采取多种形式鼓励和组织大中型医院、预防保健机构、方案生育技术效劳机构的高、中级卫生技术人员定期到社区卫生效劳机构提供技术指导和效劳，社区卫生效劳机构要有方案地组织卫生技术人员到医院和预防保健机构进修学习、参加学术活动。鼓励退休医护人员依照有关规定参与社区卫生效劳。 （八）完善社区卫生效劳运行机制。政府举办的社区卫生效劳机构属于事业单位，要根据事业单位改革原那么，改革人事管理制度，按照效劳工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的方法。对工作绩效优异的人员予以奖励；对经培训仍达不到要求的人员按国家有关规定解除聘用关系。要改革收入分配管理制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配方法，加强和改善工资总额管理。社区卫生效劳从业人员的收入不得与效劳收入直接挂钩。各地区要积极探索建立科学合理的社区卫生效劳收支运行管理机制，标准收支管理，有条件的可实行收支两条线管理试点。地方政府要按照购置效劳的方式，根据社区效劳人口、社区卫生效劳机构提供的公共卫生效劳工程数量、质量和相关本钱核定财政补助；尚不具备条件的可以按人员根本工资和开展公共卫生效劳所需经费核定政府举办的社区卫生效劳机构财政补助，并积极探索、创造条件完善财政补助方式。各地区要采取有效方法，鼓励药品生产经营企业生产、供应质优价廉的社区卫生效劳常用药品，开展政府集中采购、统一配送、零差率销售药品和医药分开试点。 （九）加强社区卫生效劳的监督管理。标准社区卫生效劳机构的设置条件和标准，依法严格社区卫生效劳机构、从业人员和技术效劳工程的准入，明确社区卫生效劳范围和内容，健全社区卫生效劳技术操作规程和工作制度，完善社区卫生效劳考核评价制度，推进社区卫生效劳信息管理系统建设。加强社区卫生效劳的标准化建设，对不符合要求的社区卫生效劳机构和工作人员，要及时调整、退出，保证效劳质量。加强社区卫生效劳执业监管，建立社会民主监督制度，将接受效劳居民的满意度作为考核社区卫生效劳机构和从业人员业绩的重要标准。发挥行业自律组织提供效劳、反映诉求、标准行为等作用。加强药品、医疗器械管理，确保医药平安。严格财务管理，加强财政、审计监督。 （十）发挥中医药和民族医药在社区卫生效劳中的优势与作用。加强社区中医药和民族医药效劳能力建设，合理配备中医药或民族医药专业技术人员，积极开展对社区卫生效劳从业人员的中医药根本知识和技能培训，推广和应用适宜的中医药和民族医药技术。在预防、医疗、康复、健康教育等方面，充分利用中医药和民族医药资源，充分发挥中医药和民族医药的特色和优势。 三、完善开展社区卫生效劳的政策措施 （十一）制订实施社区卫生效劳开展规划。地方政府要制订社区卫生效劳开展中长期规划和年度开展方案，将开展社区卫生效劳纳入当地国民经济和社会开展规划及区域卫生规划，落实规划实施的政策措施。在城市新建和改建居民区中，社区卫生效劳设施要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。XX县区人民政府原那么上不再举办医院，着力于开展社区卫生效劳。 （十二）加大对社区卫生效劳的经费投入。各级政府要调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生效劳筹资和投入机制，加大对社区卫生效劳的投入力度。地方政府要为社区卫生效劳机构提供必要的房屋和医疗卫生设备等设施，对业务培训给予适当补助，并根据社区人口、效劳工程和数量、质量及相关本钱核定预防保健等社区公共卫生效劳经费补助。政府举办的社区卫生效劳机构的离退休人员费用，在事业单位养老保障制度改革前，由地方政府根据有关规定予以安排。地方政府要根据本地实际情况进一步加大力度安排社区公共卫生效劳经费，并随着经济开展逐步增加。中央财政从202223年起对中西部地区开展社区公共卫生效劳按照一定标准给予补助。中央对中西部地区社区卫生效劳机构的根底设施建设、根本设备配置和人员培训等给予必要支持。 （十三）发挥社区卫生效劳在医疗保障中的作用。按照“低水平、广覆盖〞的原那么，不断扩大医疗保险的覆盖范围，完善城镇职工根本医疗保险定点管理方法和医疗费用结算方法，将符合条件的社区卫生效劳机构纳入城镇职工根本医疗保险定点医疗机构的范围，将符合规定的医疗效劳工程纳入根本医疗保险支付范围，引导参保人员充分利用社区卫生效劳。探索建立以社区卫生效劳为根底的城市医疗救助制度。 （十四）落实有关部门职责，促进社区卫生效劳开展。各有关部门要切实履行职责，共同推进社区卫生效劳开展。 ——卫生部门负责制订社区卫生效劳开展规划、准入标准和管理标准，制订社区公共卫生效劳工程，加强行业监督管理。按照国家有关规定，组织开展社区卫生效劳从业人员岗位培训和继续教育。 ——机构编制部门牵头研究制订政府举办的社区卫生效劳机构人员编制标准的意见。 ——开展改革部门负责将社区卫生效劳开展纳入国民经济和社会开展规划，根据需要安排社区卫生效劳机构根底设施建设投资。价格部门研究制订社区卫生效劳收费标准和药品价格管理方法。 ——教育部门负责全科医学和社区护理学科教育，将社区卫生效劳技能作为医学教育的重要内容。 ——民政部门负责将社区卫生效劳纳入社区建设规划，探索建立以社区卫生效劳为根底的城市医疗救助制度，做好社区卫生效劳的民主监督工作。 ——财政部门负责制订社区卫生效劳的财政补助政策及财务收支管理方法。 ——人事部门负责完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制订社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用方法和吸引优秀卫生人才进社区的有关政策。 ——劳动保障部门负责制订促进城镇职工根本医疗保险参保人员到社区卫生效劳机构就诊的有关政策措施。 ——建设（规划）部门负责按照国家有关标准，将社区卫生效劳设施纳入城市建设规划，并依法加强监督。 ——人口和方案生育部门负责社区方案生育技术效劳的指导和管理。 ——食品药品监管部门负责社区卫生效劳所需药品和医疗器械的质量监督管理。 ——中医药部门负责制订推动中医药和民族医药为社区居民效劳的有关政策措施。 四、加强对社区卫生效劳工作的领导 （十五）开展社区卫生效劳是政府履行社会管理和公共效劳职能的一项重要内容，主要责任在地方政府。地方政府要充分认识开展社区卫生效劳对于维护居民健康、促进社区和谐的重要意义，认真贯彻落实国家有关方针政策，将开展社区卫生效劳纳入政府年度工作目标考核。要成立以政府分管领导为组长、各有关部门负责同志参加的领导小组，加强对社区卫生效劳开展工作的领导。省级人民政府要按照指导意见要求，结合本地实际，制订贯彻落实的具体政策措施，层层明确责任，加强调查研究，统筹协调，督查指导，落实工作任务。国务院成立由负责卫生工作的国务院副总理任组长的城市社区卫生工作领导小组，研究制订促进社区卫生开展的方针和政策措施，研究解决工作中的重大问题，加强对地方社区卫生效劳工作的检查指导，推动社区卫生效劳持续健康开展。