2023年颈椎间盘突出症 治疗整脊疗法治疗颈椎间盘突出症.docx

颈椎间盘突出症 治疗_整脊疗法治疗颈椎间盘突出症 　　2022～2023年，笔者接诊颈椎间盘突出症患者88例，全部采用整脊疗法，取得满意疗效，报道如下。 　　 　　1　临床资料 　　 　　本组88例，男48例，女40例；病程最短1天，最长5年；年龄最大62岁，最小16岁；有外伤史25例，慢性劳损63例。 　　2　诊断标准　依据病症：颈项疼痛或伴头痛、偏头痛；一侧或双侧肩臂放射性疼痛或麻木或无力；头晕或伴恶心、呕吐、耳鸣、重听、视力下降；双腿乏力或麻木；交感神经刺激病症，如心悸、出汗等。体征：颈椎棘突间或椎旁压痛征(+)；脊柱颈段，活动度减小；椎间孔挤压试验(+)或臂丛神经牵拉试验(+)；一侧或双侧上肢肌力减退或特定区域皮浅薄感觉减退；一侧或双侧Hoffman征(+)。影像学检查：x线片示颈椎生理曲度异常，椎间隙变窄；CT或MRI颈椎间盘膨出或突出。 　　3　鉴别诊断 　　需与以下疾病鉴别：肌萎缩性侧索硬化症、脊髓空洞症、动脉硬化性脊髓病、结核、肿瘤、感染等。 　　4　治疗方法 　　4.1　松脊　提拿颈项部肌群、斜方肌、提肩胛肌、冈上肌及其深层肌肉、韧带。 　　4.2　压脊　术者以拇指抵住患椎间隙，轻而稳地顶推。 　　4.3　拔脊　术者以拇食一二指分别抵住双侧患椎横突间隙左右轻微晃动。 　　4.4　拉脊　术者―手扶患者头部前额二侧，―手拇食二指叉开抵于双侧风池穴处，缓缓上提，间歇进行。 　　4　治疗效果　优良：临床病症消失，各项体征转阴性，恢复日常生活与工作70例，占80％；好转：临床病症减轻，各项体症改善，能维持日常生活13例，占14％；无效：临床病症和体征无改善5例，占6％。 本卷须知：手法要稳、准、轻、巧，对伴有高血压、动脉硬化、心脏病，明显骨赘形成者，慎重施术。 　　5　讨论 　　颈椎是脊柱各段中活动范围最大的局部，有枕一环一枢复合旋转运动和下颈椎联合屈伸运动，正常人体的颈椎稳定性由二大局部来维持，(1)内源性稳定：包抱椎体、附件、椎间盘和相连的韧带结构；(2)外源性稳定；主要是指颈项部肌肉的调节和控制，同时，它也是脊柱运动的原始动力，上述任何环节遭受破坏，都可引起和诱发颈椎正常的生物力学平衡的丧失。社会的进步和兴旺，日常生活习惯的改变，工作环境的改善，交通状况的变化，使得颈部慢性劳损和急性损伤的时机大大增加，病变也随之出现，其中颈椎间盘突出症就是典型的例子。 　　突出的颈椎间盘可造成横突孔继发性狭窄和椎间隙狭窄，脊柱颈段缩短，而椎动脉相对变长，产生折叠或扭曲，防碍血液循环。且还可压迫颈段硬膜、后纵韧带、颈神经根等，同时累及颈部交感神经节。表现出一系列病症和体征。 　　整脊疗法，通过松脊、压脊、拨脊、拉脊，作用脊柱及病变部位，可以松解颈项背部肌群，缓解其痉挛；改变突出物与神经根之间的相对位置关系，促进突出物回纳；增加颈椎间隙宽度，松解粘连，减轻椎管内压力，改善椎基底动脉供血，促进颈、脑部血液循环；恢复颈段脊柱生物力学平衡，维护稳定。 　　整脊疗法，手法轻巧，操作平安，疗效肯定，患者乐于接受。