2023年医学档案资料工作的几点探究.docx

医学档案资料工作的几点探究 吴鹏 ：医学档案在医院当中是举足轻重的重要文件，其对与临床和科研工作具有重要意义。针对我国的医学档案管理主要目标在于促进医疗档案管理不断进步，适应社会开展的步伐。基于此本文主要从以下几个方面论述了医学档案工作的思路，即医学档案的类型和相应的管理方法，以及医学档案的管理，同时对医疗档案管理改良措施和创新的几点建议，以供业内参考。 關键词：档案资料;改良措施;创新 引言： 我国于上世纪一九八六年年建立了医学档案制度。经过不断开展探索，我国在医学档案管理方面取得了极大的成就。在医疗档案病例资料管理这一方面，需要根据各类不同种类的资料展开管理工作，但在具体管理工作当中，尚存有一些问题，医疗档案资料管理工作仍然需要不断展开改良和创新，从而为医疗事业的开展做出应有奉献。 1.医学档案资料种类与相关管理方式 自我国实行医疗档案制度以来，医疗档案管理工作便取得了长足的进步。通常医疗档案的类型如下：一种是组织管理档案;另一种那么是医院业务管理档案。组织管理文件可以进一步分为层次管理文件和目标管理文件。医院业务管理文件包括病例、医疗方案、管理文件等一系列系统化内容。其中一局部文件为纸质文件，另一局部为电子文件，与图像数据，这些都是极为重要的医学档案，对于临床治疗与医学研究工作具有重要的参考意义。现阶段，由于我国档案管理技术水平尚有较大提升空间，因此，档案管理仍然存在一些问题，具体问题如下。首先，大局部文件是极为分散的，无法进行集中管理，这便导致档案检查的不便，档案综合利用水平低下，无法充分发挥档案的作用;第二个原因主要是由于没有专门人员来管理此类重要医学档案，并且大局部相关档案管理人员都是兼职工作来管理档案，这便令其不具备一定的责任感，导致对档案和数据管理的疏忽，从而对会档案和数据管理整体水平造成影响，并容易造成档案和数据的丧失，这变为相关医学研究工作造成了一定的损失。除此之外，由于缺乏专职人员对档案和材料进行管理，因此令大局部档案使用这不具备较强档案保存意识，令档案不能及时归档，这对整个医疗工作造成一定损失。第三，医疗档案不能得到充分利用，也无法令档案发挥应有的作用。这主要是因为相关领导人员尚未及时宣传与强调医学档案的重要性，另一方面，这些档案没有集中管理，为使用者带来不便，这便对将档案使用效率造成极大影响。第四，没有现代化的档案管理设备。大局部档案都是纸质文件，这对于档案保存来件较为不便，这些档案一旦损坏，将进行无法回收。现阶段，我国在医疗档案和数据管理中的局部问题是相互关联的，需要整体解决，而不仅仅是一个方面，应充分注意档案的存储，这对于临床和科学研究具有重要意义。 2.医学档案资料管理改良措施 医疗档案数据管理是医院管理的重要组成局部。这些数据是医院最为珍贵的资源，需要加以保护。然而，在实际工作中，医疗档案管理有较多问题需要改良，主要表达在以下几个方面。首先，需要专门人员来管理医疗档案，兼职人员通常不能专心于这些档案的保存，并且在保存工作中出现问题时，无法快速而直接对其责任展开追究。通过对每个业务部门数据的组织与管理，能够更好地保存这些医疗档案，同时易于查询和使用。其次，应对相关医疗档案管理人员进行相应培训，以提高管理人员专业知识。相关工作人员是档案直接接触者，只有当其自身业务水平有所提高，才能够医疗档案质量得到保障。假设想提高相关档案管理人员自身专业水平，那么必须从根底做起，普及管理意识。第三，必须对档案加以收集与管理。分散的档案不仅不利于存储，同时也不利于档案使用者查找使用。鉴于现阶段文件分散管理的情况，需要对文件进行集中管理，从而令文件的丧失与损坏概率缩减到最小。第四，必须引进先进管理设备，实行电子化管理，提高档案利用效率，电子管理系统的实施对档案的保存具有十分重要的意义。 3.关于医学档案管理方式的思考 世间万物皆需要不断创新，而创新也是事物开展的源动力，在档案管理工作这一方面之上，行之有效的创新能够令其管理水平更深层次的提升，通过对档案管理工作不断创新，能够令我国医学档案资料的管理工作不断开展进步。在现如今这个互联网信息化时代当中，通过现代化科学技术与手段能够力医学档案管理工作得到大幅度提升，具体相关淤血档案管理工作方式的创新具体如下。首先，是对相关专业化信息系统加以引进，通过此系统展开对医学档案的有效管理，现如今，信息化系统已经在各个行业当中得到了极为广泛应用，医学档案管理工作假设能够使用现代信息化系统便能够令其管理水平更深层次提升。除此之外，在档案管理工作当中合理应用信息化化系统，能够令医学档案展开极为明确切清晰的管理，并且能够令档案使用效率大幅度增加。通过在此工作当中引进信息化系统，可以说是对档案管理工作的一种创新，令其传统手工管理方式能够得到突破，从而令档案资料管理水平也能够更好提升。第二，便是理清历史遗留资料。针对历史遗留资料整理工作来讲，其需所有档案使用人员共同参与其中，只有对此类历史遗留资料实际情况有所明确了解，才能够为其日后的管理工作提供便利。大局部历史遗留资料皆是纸质文件，而假设想方便其保存，可将其固话与系统当中，通过电子文档的方式进行保存，如此便能够令此类历史遗留文件可利用性能够大幅度提升，同时也为档案使用者提供了方便。第三，加强档案管理相关工作人员素质培养，档案是否能够受到有效管理，最为关键的便是相关工作人员，因此，医院在档案管理这一工作中应选用相关业务素质较强、责任心较强的人员从事之一工作，同时对档案管理相关工作人员定期展开裴玄，对其知识与业务水平加以强化，从而提升其工作能力，除此之外，档案管理工作人员在切实做好本质工作的同时，还应对相关科室临床相关临床资料做好收集与整理工作。 结语： 综合上文所述，在现如今这个经济水平不断提升的时代，医学档案资料的科学管理已经成为社会开展必然趋势，在档案管理工作中，相关工作人员必须使用时下最为先进的技术与手段对医学档案管理加以强化，对此类珍贵资源更加科学的展开管理，从而令我国医学档案管理水平能够得到改善。 参考文献： [1]朱静.做好医学档案管理工作信息化的相关建议[J].科学技术创新，2023 （16）：300-300. [2]代均美.浅谈档案管理的重要性[J].世界最新医学信息文摘，2023 （31）：166-166.