学龄前儿童常见病--供幼儿园讲座.ppt

学龄前儿童常见病学龄前儿童常见病 学龄前期学龄前期 Preschool agePreschool age 3 3至至6 6岁岁 生理特点生理特点 疾病特点疾病特点 保健原则及重点保健原则及重点 体格稳步体格稳步增长增长 智能发育智能发育更完善更完善 免疫功能免疫功能改善改善 创伤创伤 传染病传染病 变态反应变态反应性疾病开性疾病开始出现始出现 注意教养注意教养 加强体格锻炼加强体格锻炼 定期体格检查定期体格检查 预防传染病，防止预防传染病，防止意外意外 呼吸道疾病呼吸道疾病 概述概述 上、下呼吸道急、慢性炎症：上、下呼吸道急、慢性炎症：最常见，占儿科门诊患儿最常见，占儿科门诊患儿60%60%以上，以上，肺炎占住院患儿肺炎占住院患儿1/31/3以上，是儿童以上，是儿童死亡的第一原因。死亡的第一原因。呼吸道疾病呼吸道疾病 呼吸道呼吸道 解剖解剖 呼吸道疾病呼吸道疾病 感冒 1.简称上感，俗称感冒 2.多种病原，是小儿常见病 3.主要侵犯鼻、鼻咽和咽部 4.按炎症部位命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。呼吸道疾病呼吸道疾病 感冒 诱因：婴幼儿呼吸道免疫功能差 营养障碍性疾病：佝偻病、缺锌、缺铁性贫血 护理不当 气候的变化 病因：病毒：90%以上是病毒感染 细菌：1.肺炎支原体 呼吸道疾病呼吸道疾病 感冒 症状 （1）局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、咽部不适、咽痛、干咳等。34天后自愈。（2）全身症状：发热、头痛、全身不适、烦躁不安、乏力等。（3）部分患儿有胃肠道症状，表现为食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等。肠系膜淋巴结炎。呼吸道疾病呼吸道疾病 感冒 体征 （1）咽部充血、扁桃体肿大。（2）有时可见颌下和颈部淋巴结肿大。（3）肺部听诊正常。（4）肠道病毒感染者可有不同形态的 皮疹。呼吸道疾病呼吸道疾病 感冒 病程（1）一般为3-5天，长者可达一周。（2）超过一周应与其他发热性疾病相鉴别。（3）如继发支气管炎、肺炎、败血症者可致发热不退。呼吸道疾病呼吸道疾病 感冒 并发症：向周围组织蔓延鼻窦炎、中耳炎、咽后壁脓 肿、扁桃体周围脓肿等。向下呼吸道发展引起支气管炎及肺炎 全身及其他部位的并发症：A组溶血性链球菌感染急性肾小球肾炎、风湿热等变态反应性疾病。细菌感染患儿抵抗力低下可引起败血 症、化脓性脑膜炎等。病毒感染病毒性心肌炎、病毒性脑炎 呼吸道疾病呼吸道疾病 感冒 一般治疗及护理 1、居住环境要注意清洁、安静、光线充足，室温应保持在20-22，相对湿度 为55-60%，定时开窗换气（每日2-3次，每次30分钟），避免对流风直接吹患儿 2、高热时卧床休息 3、给予易消化物（如去脂酸奶），供给足够水份。4、注意口腔、鼻及眼的局部清洁。5、并有佝偻病患儿，补VitD3 6、注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。呼吸道疾病呼吸道疾病 感冒 对症处理：1、物理降温：头、颈部冷敷。2、药物降温：布洛芬、对乙酰氨基酚 3、止惊及镇静：对因治疗 1、抗病毒：病毒唑，-干扰素，潘生丁。2、抗生素的适应症：病毒感染一般不宜应用抗生素。对白细胞总数增高,可选用适当的抗生素 3、中药治疗：板兰根、双黄连等 呼吸道疾病呼吸道疾病 感冒 预防 1.锻炼身体，增强机体抵抗力。合理按排户外活动，以适应环境和气候的变化。2.衣着适宜，随气候变化及时增减，防止 受凉或过热 3.提倡母乳喂养，积极防治贫血及佝偻病 等营养不良性疾病。4.避免去人多拥挤公共场所。5.对呼吸道急、慢性感染性疾病积极治疗，注意呼吸道隔离防止交叉感染 呼吸道疾病呼吸道疾病 肺炎 解剖：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎 病程分类：急性 (1月以内)、迁延性(13 月)、慢性 (3月以上)病原体：1病毒性肺炎 2.细菌性肺炎 3.支原体肺炎 4.衣原体肺炎 5.真菌性肺炎:念珠菌、曲菌、隐球 菌、组织脑浆菌、球孢子菌等。6.原虫性肺炎:卡氏肺囊虫为主。7.非感染病因引起的肺炎 呼吸道疾病呼吸道疾病 肺炎 发热发热：热型不一 咳嗽咳嗽：较频，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰，新生儿、早产儿则表现为口吐白沫 气促气促：常见于发热、咳嗽出现之后，呼吸频率每分钟达4080次，鼻翼扇动，重者呈点头式呼吸，三凹征，唇周发绀。呼吸道疾病呼吸道疾病 肺炎 肺部体征早期不明显或呼吸音粗糙.以后可听到较固定的中、细湿罗音，叩诊正常。若病灶融合扩大则出现相应的肺实变体征。呼吸道疾病呼吸道疾病 肺炎 重症肺炎：重症肺炎：循环系统：心肌炎循环系统：心肌炎：神经系统：缺氧表现为烦躁或思睡。脑水肿时出现嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥，球结膜水肿。消化系统：常有纳差、吐泻、腹胀等。呼吸道疾病呼吸道疾病 肺炎 实 验 室 检 查 病毒病原学检查 细菌病原学检查 白细胞检查CRP X线检查 呼吸道疾病呼吸道疾病 哮喘 是一种慢性气道炎症性疾患 呼吸道疾病呼吸道疾病 哮喘病因哮喘病因 遗传因素遗传因素 环境因素环境因素 特应性体质特应性体质 通过多基因以一通过多基因以一种复杂方式进行种复杂方式进行遗传遗传 接触或吸入过敏原接触或吸入过敏原 呼吸道感染呼吸道感染 过度情绪激动过度情绪激动 剧烈运动等剧烈运动等 呼吸道疾病呼吸道疾病 典型表现典型表现 咳嗽和喘息反复出现，咳嗽和喘息反复出现，并常于夜间或清晨加重。并常于夜间或清晨加重。发作前可有流涕、打喷发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时呼吸嚏和胸闷，发作时呼吸困难，呼气相延长伴有困难，呼气相延长伴有喘鸣声。严重病例呈端喘鸣声。严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。汗淋漓，面色青灰。体格检查可见桶状胸、体格检查可见桶状胸、三凹征，肺部满布哮鸣三凹征，肺部满布哮鸣音，严重者气道广泛堵音，严重者气道广泛堵塞，哮鸣音反可消失。塞，哮鸣音反可消失。呼吸道疾病呼吸道疾病 咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘 儿童哮喘可无喘息症状，儿童哮喘可无喘息症状，仅表现为反复和慢性咳仅表现为反复和慢性咳嗽，称为咳嗽变异性哮嗽，称为咳嗽变异性哮喘。喘。常在夜间和清晨发作，常在夜间和清晨发作，运动可加重咳嗽。运动可加重咳嗽。部分患儿最终发展为典部分患儿最终发展为典型哮喘型哮喘 呼吸道疾病呼吸道疾病 哮喘 吸入疗法：是任何年龄儿童哮喘治疗的吸入疗法：是任何年龄儿童哮喘治疗的 基本给药手段。基本给药手段。不同的年龄应使用不同的吸不同的年龄应使用不同的吸入装置。入装置。儿科常见皮肤病儿科常见皮肤病 手足口病 1.主要侵犯儿童，季节性发病并有一定传染性，主要侵犯儿童，季节性发病并有一定传染性，可小流行的常见病。以手、足、口为主的疱可小流行的常见病。以手、足、口为主的疱疹为特征。疹为特征。2.2.由肠道病毒感染：柯萨奇由肠道病毒感染：柯萨奇A16A16病毒、病毒、ECHOECHO病病毒毒971971型型 3.3.好发年龄为好发年龄为1 1-4 4岁婴幼儿。一年四季均可发病。岁婴幼儿。一年四季均可发病。4.4.本病潜伏期本病潜伏期3 3-5 5天，也可短至天，也可短至1212-2424小时，小时，5.5.低热、不适、腹痛、口腔痛、厌食，低热、不适、腹痛、口腔痛、厌食，1 1-4 4天后天后在口腔和皮肤出现水疱。在口腔和皮肤出现水疱。儿科常见皮肤病儿科常见皮肤病 水痘 1.1.水痘水痘-带状疱疹病毒。带状疱疹病毒。2.2.多发于冬春两季，好发于儿童。多发于冬春两季，好发于儿童。3.3.主要通过飞沫和接触被病毒污染的衣服、用主要通过飞沫和接触被病毒污染的衣服、用 具等传染。传染性很强，可造成流行。具等传染。传染性很强，可造成流行。4.4.潜伏期潜伏期923923天，平均天，平均2 2周。周。5.5.起病急，出疹前常先有发热、头痛、咽痛及全起病急，出疹前常先有发热、头痛、咽痛及全身不适。身不适。6.6.发疹一般开始发生于躯干，逐渐发展至头面、发疹一般开始发生于躯干，逐渐发展至头面、四肢，呈向心性分布。初为红色小丘疹，数四肢，呈向心性分布。初为红色小丘疹，数小时后变为绿豆大小水疱，周围绕以红晕，小时后变为绿豆大小水疱，周围绕以红晕，疱壁薄易破，常有瘙痒。在发病的疱壁薄易破，常有瘙痒。在发病的 35 35 天内，天内，皮疹陆续分批出现。皮疹陆续分批出现。儿科常见皮肤病儿科常见皮肤病 脓疱疮脓疱疮 1.1.也称黄水疮、接触传染性脓疱疮。本病是一种也称黄水疮、接触传染性脓疱疮。本病是一种常见的由化脓球菌引起的传染性皮肤病。常见的由化脓球菌引起的传染性皮肤病。2.2.病原菌主要为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。病原菌主要为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。3.3.由于小儿皮肤细嫩，局部抵抗力差，易受伤害由于小儿皮肤细嫩，局部抵抗力差，易受伤害等因素而易发病，故在儿童中流行。等因素而易发病，故在儿童中流行。4.4.本病好发于夏秋季节，尤以夏末秋初多汗闷热本病好发于夏秋季节，尤以夏末秋初多汗闷热的天气发病最多。的天气发病最多。5.5.损害多见于暴露部位，以头面及下肢发病率最损害多见于暴露部位，以头面及下肢发病率最高。高。消化道疾病消化道疾病 腹泻 腹泻是指大便次数增多和大便性状改变为表现 腹泻是由多病因、多因素引起，可以是感染性的，也可以是非感染性的。根据不同的腹泻进行检查：1.大便常规 2.大便培养 可培养各种致腹泻细菌。3.大便病毒学检查 可检测致腹泻的病毒抗原如轮状病毒 4.大便还原糖检查 阳性提示有乳糖不耐受症。5.大便寄生虫检查 可检测到某些原虫如阿米巴滋养体、隐孢子虫、原孢子虫等。6.血液生化检查 检测各种电解质以了解脱水的性质、电解质紊乱、肝功能、肾功能的情况。消化道疾病消化道疾病 腹泻 1.一般治疗：饮食 2.补液 3.药物治疗 1）抗菌药物应该慎用。2）肠道黏膜保护剂 双八面蒙托石粉。3）微生态制剂 常用的有双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽孢杆菌、酪酸梭菌等。消化道疾病消化道疾病 再发性腹痛 反复性腹痛。一般是指患儿3个月内至少有3次腹痛发作。症状症状 （1）部位：疼痛部位50-60%在脐周，其它也可在上、下腹或其它部位。（2）性质：再发性腹痛呈痉挛性或绞痛性，其程度不一，一般为轻到中度。（3）特点：发作次数多者为1-2次/天或1-2次/周，少者1-2次/月，大多在晨起、早饭前、吃饭的时候，没有夜间入睡后疼醒的。无性别差异。疼痛虽不引起发育障碍，但影响上学等日常活动，常伴随有厌食、呕吐、头痛、头晕、苍白、疲劳、腹泻和便秘症状。消化道疾病消化道疾病 再发性腹痛 实验室检查实验室检查 1.大便常规和隐血：可发现肠道炎症、寄生虫、出血等。2.血铅检查 排除铅中毒。3.肝功能检查 排除肝胆系统疾病。4.幽门螺旋杆菌检查，以确定是否存在幽门螺旋杆菌感染。腹部超声检查腹部超声检查 排除是否有肝、胆、脾和肾等病变。X X线检查线检查 腹部立位平片和消化道钡餐排除消化道炎症、溃疡、梗阻和畸形等。腹部腹部CTCT 可排除腹部较隐蔽的占位性病变。内窥镜检查内窥镜检查 可清晰的发现消化道炎症、溃疡和出血等。消化道疾病消化道疾病 再发性腹痛 治疗治疗 1.一般治疗 （1）保持良好的生活习惯，按时进餐，不吃或少吃零食，尤其不吃方便面和口香糖。不挑食、不偏食。（2）增加体育锻炼，多做户外活动。避免过度紧张和抑郁.（3）养成良好的排便习惯，保持大便通畅。（4）疑有牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受患儿，应该停止食用乳制品。2.疼痛时简易处理：平卧，腹部用热水袋热敷，多可自行缓解。或用少量解痉剂。3.如果有幽门螺旋杆菌感染给以治疗 多动症多动症 多动症多动症 病因：病因：1 1、遗传学：、遗传学：2 2、神经生物化学：、神经生物化学：3 3、神经系统发育障碍：、神经系统发育障碍：4 4、局部脑功能缺陷假说：、局部脑功能缺陷假说：5 5、心理社会因素、心理社会因素 6 6、微量元素的缺乏、微量元素的缺乏 7 7、睡眠结构异常：、睡眠结构异常：多动多动 坐立不安坐立不安 难以难以久坐久坐 过度跑动过度跑动/攀爬攀爬 难以安静的玩难以安静的玩 不停的动不停的动 说话过多说话过多 冲动冲动 突然大声回答问题突然大声回答问题 难以等待难以等待 插嘴或打