心脑血管防治.pptx

东莞市中医院 宁为民 心脑血管病离我们有多远？例1 39岁男患者，115730，因“胸闷2天，胸痛半天”入院。最后确诊为“1.急性非ST段抬高型心肌梗死，2.冠状动脉粥样硬化性心脏病(三支血管病变)，3.混合性高脂血症，4.脂肪肝”但该患者入院前3月体检报告除血脂轻度升高外，其他无明显异常。例2 39岁男患者，115680，因“发作性失语伴肢体乏力2次”入院。最后确诊为“1.脑梗死(急性期，左侧基底节区)，2.脂肪肝，不可归类在他处者，3.肝囊肿(左叶)，4.肾结石(右侧)。”但该患者入院前半年体检报告，B超提示脂肪肝，其他无明显异常。什么是心脑血管病？心血管心血管病：冠心病（心绞痛、心肌梗死、猝死病：冠心病（心绞痛、心肌梗死、猝死）脑血管脑血管疾病：脑梗塞（脑血栓）、脑出疾病：脑梗塞（脑血栓）、脑出血血 周围周围动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症 世界卫生组织列出的十大死亡原因世界卫生组织列出的十大死亡原因 心血管疾病 是人类健康的巨大威胁 2000年 17,000,000（占各种死亡的 1/3 ）80分布在低中等收入国家 World Health Report 2020年 25,000,000（预计死亡增加50）76%分布在发展中国家 www.WHO.ORG 心脑血管疾病危险因素有哪些？高血压高血压病病 高脂血症高脂血症 吸吸烟烟 糖尿病糖尿病 肥胖肥胖 缺乏运动缺乏运动 常见心脑血管杀手-冠心病、脑梗塞 什么是冠心病？什么是脑梗死？给大脑供血的血管被堵塞，脑组织发生缺血、缺氧引起坏死，从而产生偏瘫等严重后果 动脉粥样硬化隐藏在血管内的祸根 脑梗死心肌梗死等的发作 均源自动脉粥样硬化斑块的“引爆”斑块破裂是导火线 什么是动脉粥样硬化？血栓是引起严重临床疾病的最后环节血栓是引起严重临床疾病的最后环节 斑块破裂形成的血栓是流动的血液在血管内发生凝固，形成血凝块，血凝块会堵住动脉，血液携带的氧气和养分不能到达其供血部位 血栓 冠心病、脑梗死的元凶血栓冠心病、脑梗死的元凶血栓 发生于心 发生于脑 发生于四肢 冠心病、心肌梗死、心绞痛 中风脑梗死 四肢无力、间歇跛行 胸痛、胸闷、猝死 头痛、瘫痪、猝死 外周动脉疾病 血栓 为什么容易得心脑血管病？文明？文明病？文明？文明病？进步？退步？进步？退步？肥胖 家族史 高血脂 吸烟 糖尿病 高血压 缺乏运动 高龄 紧张 哪些人容易得 冠心病、脑梗死 如何防治心脑血管疾病呢？心脑血管疾病一级预防措施 一级预防，五项措施 阿司匹林 降压治疗 调脂治疗 降糖治疗 改善生活方式 不健康生活方式不健康生活方式 吸烟吸烟、膳食不合理、酗酒、缺乏运动；体力过度、膳食不合理、酗酒、缺乏运动；体力过度疲劳疲劳：超负荷运转，工作过度劳累，长期开夜车：超负荷运转，工作过度劳累，长期开夜车而又缺乏休息、而又缺乏休息、心理心理过度疲劳过度疲劳：慢性烦恼情绪，慢性烦恼情绪，焦虑、忧郁，神经紧张，人际关系不和、司机饮焦虑、忧郁，神经紧张，人际关系不和、司机饮酒造成交通事故、酒造成交通事故、失眠或睡眠少于失眠或睡眠少于7 7个小时个小时、对某、对某些药物有依赖或药物成瘾、家庭或婚姻生活不和些药物有依赖或药物成瘾、家庭或婚姻生活不和谐、性纵欲，房事不节、社会行业适应不良，例谐、性纵欲，房事不节、社会行业适应不良，例如易暴怒的冲动行为、迷信行为，赌博行为等。如易暴怒的冲动行为、迷信行为，赌博行为等。健康的四大基石健康的四大基石 合理膳食；适量运动；合理膳食；适量运动；戒烟限酒；心理平衡。戒烟限酒；心理平衡。蛋白质15-20%，脂肪25-30%，碳水化合物55-60%；吃饭八分饱；多吃水果和蔬菜；减少脂肪摄入量；增加低脂饮食。淡泊名利 广交朋友 多做实事 善待自己 心态决定健康！有利因素 葡萄酒：每天少于120ml 啤酒：每天少于350ml 鸡尾酒：每天少于45ml 合理膳食 心理平衡 适量运动 戒 烟 少量饮酒 中等程度有氧运动:快走，慢跑，骑车等，每天不少于30分钟，每周5天以上，最好天天运动。戒烟1年使冠心病危险降低50%；戒烟15年使心血管疾病危险降至 正常人水平 抵抗心血管病的饮食抵抗心血管病的饮食 粗、淡、杂、少、素粗、淡、杂、少、素 均衡饮食，不偏食均衡饮食，不偏食 定时定量定时定量 保持体重保持体重 饮食清淡饮食清淡 多食粗粮多食粗粮 不暴饮暴食不暴饮暴食 少食高盐、高脂、高糖三高食物。少食高盐、高脂、高糖三高食物。生命在于科学运动生命在于科学运动 运动三原则：有恒、有序、有度 可按照一、三、五、七进行锻炼“一”是每天至少锻炼一次“三”是每次要锻炼30分钟以上“五”是每星期要锻炼5次“七”是每次运动的心率要达 到170年龄 建议的锻炼方式 步行、慢跑、游泳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、骑自行车、跳绳、老年门球等 心态与心血管疾病心态与心血管疾病 心理疾病心理疾病折磨着我们。折磨着我们。大脑是一个大脑是一个天然的制药厂天然的制药厂。脑脑内啡肽内啡肽的的作用作用抗衰老、防癌、预防心脑血管疾抗衰老、防癌、预防心脑血管疾病、增强免疫。病、增强免疫。协调大脑电波，分泌更多脑内啡肽协调大脑电波，分泌更多脑内啡肽爱和被爱、安爱和被爱、安静、运动、美好形象、优美音乐、利导思维、快乐、静、运动、美好形象、优美音乐、利导思维、快乐、深呼吸深呼吸 女性卒中风险 下降55 男性冠心病风险 下降27 生活方式干预显著降低心脑血管疾病风险 1.Arch Intern Med.2006;166:1403-1409 2.Circulation 2006;114;160-167 科学防治，健康长寿科学防治，健康长寿 增强健康意识，增加健康知识增强健康意识，增加健康知识 转变观念，内在力量，自然医学，预转变观念，内在力量，自然医学，预防为主防为主 定期体检，建立完全健康档案定期体检，建立完全健康档案 好医生：上医治未病，超越二级预防、好医生：上医治未病，超越二级预防、基本治疗、规范治疗。基本治疗、规范治疗。肿瘤防治 肿瘤是人类的 主要杀手之一 在中国，每年新增的肿瘤病人接近200万，每年死亡人数130万，死亡率约占死亡总人数的24.93%。死亡原因死亡原因 死亡率（死亡率（/10万人）万人）癌癌 症症 240.95 脑血管疾病脑血管疾病 223.61 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 206.06 心心 脏脏 病病 173.49 损伤与中毒损伤与中毒 95.61 消化系统疾病消化系统疾病 41.2 泌尿生殖系统疾病泌尿生殖系统疾病 17.64 2014年我国人口死亡原因统计（前七位）年我国人口死亡原因统计（前七位）什么是癌症？癌症是怎样产生的呢？什么是癌症？癌症是怎样产生的呢？你是否谈癌色变？什么是肿瘤？什么是癌症？肿瘤人体某部位的细胞在致癌因素作用下，使一个或几个细胞的基因受到损伤产生突变，然后这些细胞不按人体需要不受人体控制地活跃地无限制地增生，这些无限增生的细胞常常在一起形成肿块，这就是肿瘤。肿瘤分两大类：良性肿瘤，恶性肿瘤（常统称之为癌症）恶性肿瘤的危害性 全球性 严重性 上升趋势“医学的失败医学的失败”癌症已经不是绝对的“不治之症”癌症的治疗效果取决于癌症的分期和治疗方法得当与否。现在医学发展迅速，癌症治疗也取得了很大进步。上世纪三十年代，癌症的治愈率只20%，目前先进国家的治愈率已50%以上。癌症能预防吗？有哪些良策？美国肿瘤学家斯特因说“几乎60%到80%的癌症是人为的”因此，减少或消除这些人为因素就能预防60%到80%的癌症 癌 症 的 三 个 三 分 之 一 世界卫生组织认为：三分之一的癌症可以预防 三分之一的癌症可以早期发现并治愈 三分之一的癌症病人可以通过有效的综合治疗而减轻痛苦，延长生命，提高生活质量，部分有望治愈。三 分 之 一 的 癌 症 可 以 预 防 亚健康慢性疾病癌 亚健康慢性疾病癌 来自于WHO2006年公布的一个共识，即将昔日的“绝症”癌症（恶性肿瘤）称之为慢性疾病。改善亚健康，阻断慢性病，改善机体状况 提高免疫力贯穿治疗始终病人少受痛苦 如何防治？病因预防病因预防，改善亚健康改善亚健康 饮 食 防 癌饮 食 防 癌 积 极 治 疗 癌 前 病 变积 极 治 疗 癌 前 病 变 癌症 有哪些 危险信号？预防癌症 的最好 方法是 什么？癌症 可防可治，不要 谈癌色变 肿瘤的预防 6.经期大出血，经期外经期大出血，经期外 或绝经后出血或绝经后出血 7.鼻、耳分泌物带血、鼻、耳分泌物带血、颈部肿块、视觉障碍颈部肿块、视觉障碍 8.久治不愈的伤口、溃疡久治不愈的伤口、溃疡 9.原因不明疼痛及体重减轻原因不明疼痛及体重减轻 10.大便带血、大便带血、腹泻便秘交替、血尿腹泻便秘交替、血尿 癌症有癌症有哪些危哪些危险信号险信号？1.逐渐增大的肿块逐渐增大的肿块 2.疣或黑痣发生变化疣或黑痣发生变化 3.消化不良、腹部疼痛消化不良、腹部疼痛 或肿块或肿块 4.进行性吞咽困难进行性吞咽困难 5.持续性嘶哑、咳嗽、持续性嘶哑、咳嗽、痰中带血痰中带血 美 国 20岁以上 每年一次防癌体检 40岁以上 半年一次防癌体检 20岁以上的妇女 每年一次乳房和骨盆的专业性检测 中 国 自觉进行防癌体检的人非常少，健康人群有目的检测癌症的意识相当淡薄，人们还未意识到体检查癌的重要性。癌症可防可治，不要谈癌色变 “三早”为肿瘤康复创造良好的心理条件为肿瘤康复创造良好的心理条件 1 到正规医院接受治疗到正规医院接受治疗 切忌乱投医切忌乱投医 2 手术后切忌放松警惕手术后切忌放松警惕 3 客观认识放化疗作用客观认识放化疗作用 不宜盲目拒绝不宜盲目拒绝 4 摆正生物调节治疗的地位摆正生物调节治疗的地位 5 肿瘤的治疗 摆正中医药在综合治疗中的地位摆正中医药在综合治疗中的地位 6 摆正体疗手段在肿瘤康复中的位置摆正体疗手段在肿瘤康复中的位置 7 不宜盲目套用其它病人的治疗经验不宜盲目套用其它病人的治疗经验 8 9 避免作无实际诊疗价值的检查避免作无实际诊疗价值的检查 10 肿瘤的治疗 不能以主观感觉评价治疗效果的标准不能以主观感觉评价治疗效果的标准 综合治疗应在专科医生指导下进行综合治疗应在专科医生指导下进行 11 了解肿瘤诊疗的基本原则和手段了解肿瘤诊疗的基本原则和手段 12 明确治疗原则明确治疗原则 制定配套方案制定配套方案 13 14 合理配合肿瘤合理配合肿瘤“根本治疗根本治疗”15 肿瘤的治疗 肿瘤治疗的类别肿瘤治疗的类别 积极参加抗癌俱乐部“群体抗癌活动”积极参加抗癌俱乐部“群体抗癌活动”16 健康的 生活方式 谢谢聆听！