性与性功能障碍.ppt

泌尿生殖心身疾病 古人云：“食、色性也。”这就是说，以饮食为基础的物质生活和以繁衍后代为目的的性生活是人类的两大基本生活需要，人类靠前者得以维持生存，靠后者得以繁衍后代。满足这两方面的基本生活需要是人的本能，也是动物的本能。随着社会的进步，人们生活水平的提高，性受关注的程度逐步提高，它逐渐揭开了神秘面纱，越来越多的人不再谈性色变，性生活质量受到越来越多人的重视，随之而来的是越来越多的性功能障碍病人迫切要求医学咨询和治疗。性观念的转变 男性维持正常性功能的基本条件 性功能障碍 性功能障碍是指不能进行正常的性行为或者在正常性行为中不能得到性满足的一类障碍。男性性功能障碍的分类 影响男性性功能的心理因素 常见男性性功能障碍 性欲障碍 阴茎勃起障碍（最为常见）性交障碍 射精障碍 阴茎异常勃起 勃起功能障碍 (Erectile dysfunction,ED)定义：阴茎持续不能达到和/或维持足够的勃起以获得满意的性生活 按其病因不同分为心理性（精神因素导致）、器质性（全身代谢或局部病变导致）以及混合性勃起功能障碍 男性勃起生理 男性性功能障碍诊断 临床心理特点 治疗 性心理治疗 由于多数ED患者存在不同程度的心理因素，所以心理治疗是十分必要的。其中焦虑是导致心理性ED的重要病因，对于这类病人要侧重性知识教育和心理咨询，耐心开导。治疗 行为疗法 性感集中训练为最重要的治疗方法 治疗 性感集中训练（分三个阶段）其他治疗方法 药物治疗 负压吸引装臵 海绵体注射 经尿道给药 外科治疗 难道是传说中的金钟罩铁布衫？缩阳症 缩阳症又称恐缩症，是指有些男女误以为阴茎、睾丸或外阴、乳房等，在不断缩小，甚至缩入腹腔内，从而产生一种恐惧，是一种性色彩非常浓厚的癔病。最大特征在于患者突然间自感阴茎缩小或缩入腹中而产生极度的死亡恐惧。少数女性则自感阴唇或乳头内缩。此症在中国南方及东南亚华人中间最为流行。临床表现 大多数病人发病都很突然、急骤，发病前患者都先有不同程度的预期性焦虑反应或濒死感，有的伴气促，胸闷、心悸、大汗等植物神经症状，随即出现阴部发麻、发凉、疼痛、抽搐感，自感阴茎或乳房正在逐渐缩小，处于极度恐惧状态，往往紧抓阴茎或乳房、外阴不放，大声呼喊救命。治疗 缩阳症属心因性诱发疾，纯属个人的心理压太大而引起的错觉，对生理及脏器不具有特别危害。主要是心理作，加强性知识教育，帮助患者调整心情，焦虑就会消失。慢性前列腺炎 慢性前列腺炎是临床非常常见的疾病，其发病率非常高（4%25%），接近50%的男子在其一生中的某个时刻将会遭遇到前列腺炎症状的影响，特别是在青壮年的男性中，前列腺炎的症状是千人千面，有一千个病人有一千个不同的表现。慢性前列腺炎 虽然它的表现是多种多样，当然慢性前列腺炎最主要的可以归结到四大类 第一类是尿道症状，出现尿频、尿急、尿痛、尿滴沥、尿等待、尿道滴白，有分泌物。第二类疼痛的症状，盆底肌肉表现一些疼痛的情况，表现为在小腹、会阴部、大腿内侧、睾丸、阴茎、肛门周围，腰骶部、甚至整个下肢出现程度不同的坠胀、疼痛不舒适的症状。慢性前列腺炎 第三种是性与生殖方面的症状，主要表现为早泄、性勃起障碍，可以出现不育，射精痛，甚至出现射精无力等等。第四种就是精神、神经症状，这个让病人非常痛苦，表现也多种多样，有的病人其他的症状已经消除了，但是病人的精神症状比较明显，可以出现失眠、多梦、健忘、烦燥、情绪抑郁，以及莫名其妙的恐惧和紧张的感觉。心理特点 治疗 据临床研究统计，70%以上的慢性前列腺炎患者有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状。治疗除了给予一些必要的对症药物治疗外，心理治疗是治疗慢性前列腺炎的重点有效地减轻患者的心理压力，消除因心理障碍而引起的恶性循环。女性性功能障碍 女性性功能障碍是指女性性欲缺失、性高潮障碍、性交疼痛、阴道痉挛、性欲亢进、生殖器麻木。与男性性功能障碍不同，女性发生性功能障碍的情况是，心理性障碍远盖过生理性障碍。性高潮障碍在女性性功能障碍中居首位。女性性功能障碍心理因素 女性性功能障碍诊断 基本原则：正确认识性活动 消除对性行为的焦虑和畏惧心理 夫妻双方共同治疗 综合治疗 患者自我调整 女性性功能障碍心理治疗 性高潮障碍 定义：女性性欲正常，但在性活动时虽然受到足够强度和时间的有效刺激，并出现正常的兴奋期反应后，性高潮仍反复地或持续地延迟或缺乏，她们仅能获得低水平的性快感，因此很少和很难达到性满足。一般认为，除了少数女性是由于全身性疾病导致的器质性性高潮障碍外，绝大多数女性出现性高潮都是心理性的。所以治疗主要以心理治疗为主。治疗 心理调整 学会享受自己的身体，特别是生殖器区域 学会主动追求、配合，共同享受性生活 消除无意识高潮恐惧 分散注意力 性治疗手淫 阴道痉挛（缩阴症）阴道痉挛是一种心理生理综合征，指阴茎或其他物体放入阴道时，阴道外1/3段肌肉以及球海绵体肌、会阴浅横肌和肛提肌出现不自主的痉挛性收缩。任何年龄的妇女，从开始有性生活到老年皆可出现此情况。其表现的程度悬殊很大，严重者阴茎不能插入，无法性交，轻者性交感觉疼痛 治疗 对心理因素导致的阴道痉挛，首先夫妻双方共同学习性知识，接受性教育，在这基础上进行自我心理调整、自我治疗，进行系统脱敏训练、凯格尔练习（耻骨尾骨肌练习）。治疗阴道痉挛的另一种方法，是用阴道扩张器。由患者目道扩张器的目的不是扩张阴道，而是使扩张器进入阴道不发生痉挛，然后过渡到正常性交。性唤起障碍 性唤起障碍又可称为性感缺乏或性乐缺失，性唤起障碍主要特点是对性刺激完全无反应或性反应存在不同类型或不同程度的缺陷。治疗 性感集中训练 生殖器刺激 无需求性交 谢谢！