心脏骤停与心肺复苏术(张豪杰-2.1).ppt

惠州市中心人民医惠州市中心人民医院院前急救科院院前急救科 主管护理师主管护理师 张豪杰张豪杰 心脏骤停与心肺复苏术心脏骤停与心肺复苏术 1 2 3 心脏骤停 心肺复苏术 心肺复苏术的基本程序、效果判断 目录目录 CONTENT 教学目标教学目标 熟悉心脏骤停的概念 1 掌握心脏骤停的临床表现 2 熟悉心肺复苏术的概念 3 掌握心肺复苏术的基本程序、效果判断 4 Company Logo 心脏骤停概念心脏骤停概念 心脏骤停（心脏骤停（cardiac arrestacardiac arresta）是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧,导致生命终止 心脏骤停的临床表现心脏骤停的临床表现 心音消失 面色苍白兼有青紫 意识突然丧失或伴有短阵抽搐 瞳孔散大 脉搏扪不到 血压测不出 临床表现 时间与生命：时间与生命：黄金黄金4 4分钟！白金分钟！白金1010分钟！分钟！1 01 0 秒秒 TEXT TEXT TEXT TEXT TEXT TEXT TEXT 1010秒秒 3030秒秒 6060秒秒 3 3分钟分钟 4 4-6 6 分钟分钟 8 8-1010 分钟分钟 晕厥，即意识丧失，突然倒地 呼吸中枢衰竭自主呼吸逐渐停止 阿斯综合征发作，全身抽搐 开始出现脑水肿 开始出现脑细胞死亡“脑死亡”“植物状态”心肺复苏术定义心肺复苏术定义 心肺复苏术简称CPR(cardiopulmonary resuscitation),是作为基础生命支持（Basic Life Support BLS）重要组成部分，是指在没有任何条件下的徒手复苏操作技术(包括胸外心脏按压和人工呼吸)，即用一双手、一张嘴去挽救生命！心肺复苏成功率心肺复苏成功率 心肺复苏开始时间心肺复苏开始时间 心肺复苏成功率心肺复苏成功率 1 1分钟分钟 90%90%4 4分钟分钟 60%60%6 6分钟分钟 40%40%8 8分钟分钟 20%20%1010分钟分钟 0 0 从A-B-C改成C-A-B Circulation 胸外按压 Airway 开放气道 Breathing 人工呼吸 CPRCPR步骤步骤 判断环境、意识、脉搏、呼救 首先确定现场环境安全！!记录抢救时间 判断有无意识:拍打双肩、大声呼唤 判断呼吸与循环:一听二看三感觉，示、中指并拢触及气管:正中部向外滑行至甲状软骨与胸锁乳突肌之间的凹陷处（旁开2-3cm）CPRCPR步骤解析一：环境、判断、呼救步骤解析一：环境、判断、呼救 1听 2看 3感觉 1 CPRCPR步骤解析一：环境、判断、呼救步骤解析一：环境、判断、呼救 无意识、无脉搏、无呼吸，应立即呼救“来人啊，救命啊，请帮忙拨打120”院外“来人啊，准备抢救”院内“患者无意识无脉搏无呼吸，立即启动EMS（Emergency Medical Service）急救医疗服务。立即CPR，准备球囊面罩及AED”注意：不能离开病人，现场求助，拨打急救电话或找医生。体位要求体位要求 呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，翻身时整体转动，保护颈部，保持身体 平直、无扭曲 解开病人衣领、领带以及拉链 摆放地点:地面、硬板床 救护:跪在病人右侧，距离病人一拳头，左腿与病人肩部同齐，双脚与肩同宽 CPRCPR步骤解析二：步骤解析二：C C-胸外心脏按压胸外心脏按压 胸外心脏按压要领：有力、连续、快速 按压部位：两乳头连线中点/胸骨中下1/3交界处 按压深度：5-6cm 按压的频率：100-120次/分 按压/放松：1:1 按压/通气:30:2 PRPR步骤解析二：步骤解析二：C C-胸外心脏按压胸外心脏按压 按压方法：左手掌根部放在按压部位，左手指尽量翘起，右手重叠在左手背上，右手指扣于左手。双肩正对人胸骨上方，两肩、肘、腕保持在一条直线上，以髋关节为支点，垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，每次抬起时，掌根不可离开胸壁，始终保持按压位置不变。连续按压30次！垂直下压56cm 放松 垂直下压 深度5-6cm 双手呈 倒三角形 高质量心肺复苏：快速按压，用力按压，尽量减少中断按压高质量心肺复苏：快速按压，用力按压，尽量减少中断按压时间，时间，使胸廓充分回弹，避免过度通气。使胸廓充分回弹，避免过度通气。十指相扣 掌跟相叠 指尖翘起 垂直下压 按压频率100-120次/分 比例为30:2 CPRCPR步骤解析：步骤解析：C C-全图全图 肘关节 不可弯曲 按压部位：两乳头连线中点 背部为力臂 以髋关节 为支点 左腿平肩 CPRCPR步骤解析三：步骤解析三：A A-开放气道开放气道 清除口腔异物清除口腔异物 检查口腔，如有异物、分泌物、呕吐物或其他异物（包括假牙），立即让病人头转向一侧（有颈椎损伤者例外），用手指或纱块清除干净 CPRCPR步骤解析三：步骤解析三：A A-开放气道开放气道 开放气道的手法开放气道的手法 仰头抬颌法（效果最好）仰面抬颈法 托下颌法（颈椎损伤病人）仰面抬颈法仰面抬颈法 托下颌法托下颌法 仰头抬颌法仰头抬颌法 CPRCPR步骤解析四：步骤解析四：B B-人工呼吸人工呼吸 人工呼吸：仰头抬颌，口对口，手捏鼻仰头抬颌，口对口，手捏鼻 余光观察胸余光观察胸廓起伏廓起伏 CPRCPR步骤解析四：步骤解析四：B B-人工呼吸人工呼吸 球囊面罩通气方法 采用一手“E-C”手法固定、扣紧面罩，另一手捏球囊通气，只要一看见胸廓抬起，便可停止吹气，连续通气两次，用时5秒钟；通气两次后，将氧气面罩稍微移开病人面部，但仍然保持开放气道的头后仰姿势 CPRCPR成功的指标成功的指标 胸外心脏按压30次后给予两次人工通气 连续五个回合约两分钟后进行判断:劲动脉可触及搏动 恢复自主呼吸 双侧瞳孔缩小、对光反射恢复 面色、嘴唇、指甲转红润 收缩压60mmHg