ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００６-７８７６．２０１６．０３．００３通信作者：董强，２０００４０上海，复旦大学附属华山医院神经内科，Ｅｍａｉｌ：ｑｉａｎｇ＿ｄｏｎｇ１６３＠１６３．ｃｏｍ；刘鸣，６１００４１成都，四川大学华西医院神经内科，Ｅｍａｉｌ：ｗｙｐｌｍｈ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ；蒲传强，１００８５３北京，解放军总医院神经内科，Ｅｍａｉｌ：ｐｕｃｑ３０１２８＠ｓｉｎａ．ｃｎ·指南·中国蛛网膜下腔出血诊治指南２０１５中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔出血（ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ＳＡＨ），临床上将ＳＡＨ分为外伤性与非外伤性两大类。非外伤性ＳＡＨ又称为自发性ＳＡＨ，是一种常见且致死率极高的疾病，病因主要是动脉瘤，约占全部病例的８５％左右，其他病因包括中脑周围非动脉瘤性出血（ｐｅｒｉｍｅｓｅｎｃｅｐｈａｌｉｃｎｏｎａｎｅｕｒｙｓｍａｌｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ＰＮＳＨ）、血管畸形、硬脑膜动-静脉瘘（ｄｕｒａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａ，ＤＡＶＦ）、凝血功能障碍、吸食可卡因和垂体卒中等。近年来，血管介入技术、诊断方法与围手术期处理均有较大进展。但是，ＳＡＨ患者的预后仍然较差，病死率高达４５％，且存活者的残障率也较高。中华医学会神经病学分会脑血管病学组２００７年出版的枟中国脑血管病防治指南枠中包含有ＳＡＨ的章节［１］。中华医学会神经外科学分会曾于２００６年出版枟临床疾病诊疗指南———神经外科枠一书，其中也包含了ＳＡＨ诊疗指南。近几年来不断有新的临床研究和相应的国际指南发表，几个多中心、前瞻性、随机对照试验和前瞻性队列研究对ＳＡＨ的治疗提出了新的方法，因此，中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织了对２００７年版指南的重新修订，形成新版指南以指导临床医生的操作实践。由于其他原因的ＳＡＨ的资料相对缺乏，故本指南主要是针对非外伤性、动脉瘤性ＳＡＨ制定的。流行病学与危险因素一、发病率自然人群的ＳＡＨ发病率和患病率尚不明确，目前只有动脉瘤性ＳＡＨ的流行病学资料，而其他原因导致的自发性ＳＡＨ资料非常少，需要加强观察与研究。ＳＡＨ的好发年龄在４０～６０岁（平均≥５０岁），也可以发生在童年或老年，女男比例为１畅６∶１，其差异可能与激素水平...
