2019年10月执业药师《药学专业知识（二）》考试真题与详解.pdf

2019年执业药师职业资格考试药学专业知识（）真题及详解、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.关于青光眼治疗的说法正确的是（）。A.治疗闭型青光眼的主要法是使降眼压药物B.推荐长期服受体阻断剂于降低眼压C.长期使卡替洛尔滴眼液可引起近视化倾向D.不能联合作机制不同的降眼压药物治疗青光眼E.拉坦前列素可于治疗童先天性青光眼【答案】C【解析】A项，治疗闭型青光眼需根据患者情况定，先使缩瞳药配合降眼压药，若药物作不明显需进术治疗。B项，服受体阻断剂也可以降低眼压，但此种给药途径有明显的不良反应，因此不宜选。C项，卡替洛尔的缺点是在滴眼后0.53h内，伴随缩瞳同时可产暗感，远视障碍，调节痉挛，长期药可引起近视化倾向，若长期应于玻璃体或眼底有病变的患者时，偶见眼底黄斑部出现肿，混浊，须定期检测视。D项，机制不同的降眼压药物可联合使，如果芸碱可与其他缩瞳剂、受体阻断剂、碳酸酐酶抑制剂、拟交感神经药或渗脱剂联合于治疗青光眼。E项，前列腺素类似物对童、妊娠及哺乳期妇、严重哮喘者、眼感染充期、膜接触镜佩带者禁。2.关于NSAIDS类药物所致不良反应的说法，正确的是（）。A.NSAIDS类药物所致的胃肠道不良反应中，以萎缩性胃炎最为常见B.选择性NSAIDS类药物可导致胃及指肠溃疡和出等风险C.选择性COX-2抑制剂导致胃及指肠溃疡和出的风险于选择性 NSAIDS类药物D.选择性 NSAIDS类药物导致的管风险于选择性COX-2抑制剂E.选择性COX-2抑制剂不易发胃肠道及管的不良反应【答案】B【解析】选择性NSAIDS类药物主要抑制COX-1，所以可导致胃及指肠溃疡和出等风险。3.吸收后代谢成活性产物发挥抗甲型和型流感病毒的前体药物是（）。A.刚烷胺B.刚胺C.扎那韦D.奥司他韦E.阿昔洛韦【答案】D【解析】奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常于甲型或型流感病毒的治疗。4.某患因烧就医，诊断为重症流感，医对患进治疗的同时，建议与患有密切接触的家属预防服奥司他韦。关于奥司他韦预防药的说法正确的是（）。A.应于密切接触流感患的2天以内预防服，每次，每次75mgB.应于密切接触流感患的2天以内预防服，每次，每次150mgC.应于密切接触流感患的2天以内预防服，每两次，每次75mgD.应于密切接触流感患的3天以内预防服，每两次，每次150mgE.应于密切接触流感患的3天以内预防服，每三次，每次50mg【答案】A【解析】奥司他韦在应于预防时，在密切接触后248时内药，每次，每次75mg少7。5.于抗肠的药物是（）。A.青蒿素B.氯喹C.伯氨喹D.胺嘧啶E.阿苯达唑【答案】E【解析】阿苯达唑、甲苯咪唑为抗肠道蠕药。ABCD四项，为抗疟药。6.为预防剂量环磷酰胺引起的膀胱毒性，在充分化利尿的同时还应给予的药物是（）。A.美司钠B.甲双胍C.氯化钾D.螺内酯E.碳酸氢钠【答案】A【解析】美司钠可防泌尿道上毒性的发，常规于异环磷酰胺的治疗过程中，也于剂量环磷酰胺的治疗过程中，或既往使环磷酰胺曾出现泌尿道上毒性的患者中。7.患者，男，67岁，既往有癫痫病史。因感染性脑膜炎院治疗，在脑脊液标本的病原学结果回报之前，可经验性选的抗菌药物是（）。A.诺环素B.亚胺培南-西司他丁C.头孢曲松D.卡泊芬净E.阿卡星【答案】C【解析】C项，头孢曲松可于由流感嗜杆菌、脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌所致脑膜炎，亦可于肠埃希菌等肠杆菌科细菌所致脑膜炎。A项，由于具有前庭神经毒性，诺环素已不作为脑膜炎奈瑟菌带菌者和脑膜炎奈瑟菌感染的治疗药。B项，碳青霉烯类药尤其是亚胺培南-西司他丁可引起中枢神经系统严重不良反应，尤其是易发在已有中枢神经系统疾患的患者（如脑损害或有癫痫病史）或肾功能不全者。D项，卡泊芬净为杀菌剂，在体外具有谱抗真菌活性。卡泊芬净对烟曲霉、黄曲霉、曲霉和曲霉具良好抗菌活性，适应症脑膜炎。E项，氟喹诺酮类抗菌药物主要是沙星类药物禁忌与患有中枢神经系统病变的患者和以往有神经、精神病史，尤其是有癫痫病史者使。8.患者，男，15岁，因咳嗽、咳痰、发热3天院，确诊为社区获得性肺炎，给予静滴青霉素钠10分钟后出现头昏、苍、呼吸困难、压下降等症状，对该患者选的抢救药物是（）。A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.地塞松D.肾上腺素E.氢化可的松【答案】D【解析】青霉素过敏性休克的发率为0.004%0.015%，若不及时抢救，病死率。所以，此反应旦发，必须就地抢救，即给患者肌内注射0.1%肾上腺素0.51ml，必要时以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后做静脉注射，临床表现改善者，半时后重复次。搏停者，肾上腺素可做内注射，同时静脉滴注剂量肾上腺质激素，并补充容量；压持久不升者给予多巴胺等管活性药。亦可考虑采抗组胺药，以减轻荨疹。有呼吸困难者予以氧吸或呼吸，喉头肿明显者应及时做管切开。9.-内酰胺酶抑制剂的抑酶活性由强到弱的顺序是（）。A.他唑巴坦克拉维酸舒巴坦B.舒巴坦克拉维酸他唑巴坦C.他唑巴坦舒巴坦克拉维酸D.舒巴坦他唑巴坦克拉维酸E.克拉维酸舒巴坦他唑巴坦【答案】A【解析】舒巴坦和他唑巴坦属于青霉烷砜类结构，舒巴坦的抑酶活性克拉维酸低，但稳定性更强，他唑巴坦抑酶谱度和活性都强于克拉维酸和舒巴坦。10.患者，36岁，近期经上腹灼烧痛、反酸，疼痛多出现在上午10点及下午4点，有时夜间痛醒，进后缓解，X线钡餐诊断为指肠溃疡。该患者宜使的治疗药物是（）。A.颠茄B.多潘酮C.奥美拉唑D.甲氧氯普胺E.莫沙必利【答案】C【解析】胃、指肠溃疡可选质泵抑制剂，代表药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑和右兰索拉唑等。11.原发性肾病综合征患者，在院治疗时给予“注射甲泼尼龙 40mg qd”静脉滴注。出院前调整为等效剂量的服药物序贯治疗，适宜的案是（）。A.泼尼松50mg qdB.泼尼松20mg qdC.泼尼松30mg qdD.地塞松5mg qdE.地塞松10mg qd【答案】A【解析】4mg的甲泼尼龙等效剂量为5mg的泼尼松，所以40mg甲泼尼龙等效剂量为50mg的泼尼松。12.患者，12岁，3天前开始发热，伴有咳嗽、咳痰。体温39.2，15.110/L，中性粒细胞百分77%，诊断为社区获得性肺炎。该患不宜使的药物是（）。A.头孢克洛B.头孢呋C.左氧氟沙星D.阿莫西林E.阿奇霉素【答案】C【解析】18岁以下童禁氟喹诺酮类药物（沙星类）。13.关于外糖质激素类药物的说法，错误的是（）。9A.外糖质激素具有抗炎、抗过敏等作B.治疗全性或严重过敏疾病时，不宜合服抗过敏药C.外糖质激素可增加感染风险D.外糖质激素不应长期、积应E.童可以使外糖质激素【答案】B【解析】糖质激素类药物治疗全性或严重过敏疾病时，应该合服抗过敏药。14.患者，55岁，2型糖尿病史5年；律失常病史2年长期使胺碘酮治疗。关于胺碘酮的不良反应的说法，错误的是（）。A.可致肺毒性，早期般表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热和呼吸困难，表现为急性肺炎B.可致甲状腺功能减退，较为常见，发病隐匿C.可掩盖低糖症状（如悸、抖），但低糖的其他症状（如出汗）仍然存在D.可致甲状腺功能亢进，同时会加重房颤动或出现快速室性律失常E.可致光过敏反应，光暴露部位肤呈蓝灰，应避免晒或使防晒品【答案】C【解析】胺碘酮的典型不良反应为肺毒性、甲状腺功能亢进或抑制、光过敏反应。没有掩盖低糖症状。15.有些化疗药物存在脏毒性，在每个化疗周期前应该进电图或超声动检查，排除脏病变。下列化疗药物中，具有典型脏毒性的是（）。A.吉西他滨B.卡铂C.表柔星D.奥沙利铂E.环磷酰胺【答案】C【解析】蒽环类抗肿瘤抗素柔红霉素、多柔星、表柔星等药物都有脏毒性。16.患者，男，34岁，晨起出现上腹部剧烈疼痛，考虑为胃肠道平滑肌痉挛，适宜该患者使的治疗药物是（）。A.溴吡斯的明B.莨菪碱C.多潘酮D.酚妥拉明E.莫沙必利【答案】B【解析】胃肠道平滑肌痉挛应该选择解痉药。菪碱类药物及其衍物，包括颠茄、阿托品、莨菪碱、丁溴东莨菪碱、东莨菪碱。此类药物具有松弛胃肠平滑肌作，从解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致的绞痛。17.服阿司匹林可增加患者消化道黏膜损伤和胃溃疡的风险，为降低此风险应采取的措施是（）。A.不推荐65岁以上年患者使阿司匹林进冠病级预防B.阿司匹林不应与其他抗板药物合C.使阿司匹林前宜先根治幽门螺杆菌感染D.应长期合质泵抑制剂E.尽量避免使阿司匹林换氯吡格雷【答案】C【解析】识别危群和筛选适应症，不推荐55岁以下性服阿司匹林预防脑卒中，也不推荐45岁以下男性服阿司匹林预防肌梗死，不推荐85岁以上龄者应阿司匹林；长期应阿司匹林，氯吡格雷与华法林时，应将剂量调最低，阿司匹林75100mg/d，氯吡格雷75mg/d，监测INR在2.0左右；服前宜先根治幽门螺旋杆菌（Hp）的感染；同时联合服胃黏膜保护剂硫糖铝，索前列醇等；对不能耐受者可氯吡格雷替代。18.长期量应双嘧达莫治疗缺性脏病时，可能导致患者缺加重，甚病情恶化，可能的原因是（）。A.冠状动脉窃B.双嘧达莫抵抗C.抗板药物继发失效D.治疗反应变异E.板反应性【答案】A【解析】双嘧达莫通过抑制板、上细胞和红细胞摄取周围腺苷，局部腺苷浓度增后，刺激板的腺苷酸环化酶，使板内环磷酸腺苷增多，板聚集受到抑制。双嘧达莫长期量应可致出倾向，于治疗缺性脏病时，可能发“冠状动脉窃”导致病情恶化。19.竞争性抑制胃肠道的-葡萄糖苷酶活性，减慢肠道内多糖、寡糖或双糖的降解从延缓单糖的吸收，可降低餐后糖的药物是（）。A.甲双胍B.吡格列酮C.伏格列波糖D.格列吡嗪E.利拉鲁肽【答案】C【解析】-葡萄糖苷酶抑制剂有伏格列波糖、阿卡波糖、格列醇。20.关于蒙脱散的作特点及临床使的说法，错误的是（）。A.不被胃肠道吸收，对中枢神经及管系统不良影响B.直接服或调成糊状、丸状服C.对伴有感染的腹泻患者，应联合应有效的抗菌药物治疗D.腹泻患者宜在两餐之间服E.管炎患者宜餐后服【答案】B【解析】蒙脱不溶于，服时，需要定量的形成混悬液后才能有利于药物在胃肠道黏膜表的散布，不能直接服。21.患者，男，8岁，静脉滴注美洛西林后即出现胸短、呼吸困难、喉头肿，考虑为青霉素类抗素的过敏反应，按照其发机制，该患者发的过敏反应在分型上属于（）。A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.型变态反应【答案】B【解析】青霉素类药后可发严重的过敏反应，如过敏性休克（型变态反应）。对种青霉素类抗菌药过敏者可能对其他青霉素类抗菌药亦过敏，也可能对青霉胺或头孢菌素类过敏。型变态反应：过敏性休克，外源性管哮喘，疹，管神经性肿，物过敏等，如青霉素，普鲁卡因，链霉素，头孢菌素，有机碘，免疫清等引起的过敏反应。22.按照抗菌药物PK/PD理论，下列给药案中，错误的是（）。A.注射青霉素钠 480万单位 q8hB.莫西沙星0.4g po bidC.注射美罗培南1g iv q8hD.阿奇霉素0.5g po qdE.注射头孢曲松钠1g iv qd【答案】B【解析】莫西沙星为服0.4g，次（qd）。23.育龄性在防护的性活或避孕失败72时内，宜使的服紧急避孕药物是（）。A.炔雌醇去氧孕烯（30g/150g）B.酸睾酮（40mg）C.复醋酸环丙孕酮（35g/2mg）D.左炔诺孕酮（1.5mg）E.炔雌醇屈螺酮（30g/3mg）【答案】D【解析】左炔诺孕酮为紧急避孕药，单制剂作紧急避孕药，即在防护措施或其他避孕法偶然失误时使：在房事后72h内服（粒），如为0.75mg，需隔12h后再服1次。24.在体内可与含羟基或羧基的毒物结合，形成低毒或毒结合物排出体外，起到解毒和保护肝脏的作，于急、慢性肝炎治疗的药物是（）。A.硫普罗宁B.腺苷蛋氨酸C.葡醛内酯D.异草酸镁E.门冬氨酸钾镁【答案】C【解析】葡醛内酯在体内可与含羟基或羧基的毒物结合，形成低毒或毒结合物排出体外，起到解毒和保护肝脏的作，于急、慢性肝炎治疗。25.关于氢氯噻嗪临床应的说法，错误的是（）。A.与