2018年10月执业药师《药学综合知识与技能》考试真题与详解.pdf

2018年执业药师职业资格考试药学综合知识与技能真题及详解、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.在患者院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，核对患者前的整体药情况，避免漏药物、重复药、剂量错误和不良药物相互作等，以保证患者药安全的药学服务过程，属于（）。A.药物重整B.处审核C.药物利评价D.药学预E.处点评【答案】A【解析】药物重整是指在患者院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，较患者前的整体药情况（包括处药、处药、营养补充剂等）与医嘱是否致，以保证患者药安全的过程。其的是获取和确认患者的既往药史，消除故意的/故意的处不致，做好药评估，预防医疗过程中的药品不良事件，避免漏服药物、重复药、剂量错误和药物相互作等。2.患者，男，65岁，临床诊断：2型糖尿病、周围神经病变、冠病。处：美托洛尔缓释47.5mg qd po单硝酸异梨酯缓释10mg qd po瑞格列奈1mg tid po阿卡波糖50 mg tid po甲钴胺0.5mg tid po药师对该处的审核和分析，正确的是（）。A.选美托洛尔缓释不合理B.单硝酸异梨酯缓释量不合理C.瑞格列奈量不合理D.选阿卡波糖不合理E.甲钴胺量不合理【答案】B【解析】于冠病，单硝酸异梨酯普通20mg，bid；缓释4060mg，qd。因此单硝酸异梨酯缓释量不合理。3.患者，男，40岁，基础疾病，拟甲状腺切除术，术前半时使头孢噻肟钠预防感染。对该药的评价，正确的是（）。A.不宜选头孢噻肟钠，应选头孢唑林钠B.不宜选头孢噻肟钠，应选青霉素钠C.不宜在术前半时，应在术中药D.不宜在术前半时，应在术后药E.不必使抗菌药物，属指征药【答案】E【解析】甲状腺切除术为1类术切开，为菌切开。且基础疾病，所以不必使抗菌药物。4.患者，男，16岁，因急性细菌性扁桃体炎使青霉素钠治疗，药前进青霉素试。关于青霉素试液浓度和给药法的说法正确的是（）。A.浓度5000U/ml，内注射0.1mlB.浓度5000U/ml，肌内注射0.1mlC.浓度500U/ml，内注射0.1mlD.浓度500U/ml，肌内注射0.1mlE.浓度500U/ml，内注射1ml【答案】C【解析】中华民共和国药典临床药须知规定，青霉素试液浓度500U/ml，内注射0.1ml。5.患者，69岁，近个出现睡困难，天有头昏，疲倦等不适感，尝试药物治疗改善，推荐的药物治疗案是（）。A.唑吡坦5mg po qnB.苯巴妥100mg po qnC.地西泮5mg po qnD.氯硝西泮2mg po qnE.艾司唑仑1mg po qn【答案】A【解析】唑吡坦属于苯氮类药物，仅有单的催眠作，肌松弛和抗惊厥作。该类药物半衰期短，次残余效应被最程度降低，般不产间困倦，产药物依赖的风险低，前被推荐为治疗失眠的线药物。B项，传统应的催眠药如巴妥类和合氯醛等现已被苯氮类和些安全性更的新型催眠药所取代。CDE三项属于苯氮类药物，不良反应包括间困倦、头昏、肌张下降、跌倒和认知功能减退等。年患者应时尤须注意跌倒风险。6.对半衰期短的药物，为了减少药浓度波动，可采取的法是（）。A.延长给药间隔B.缩短给药间隔的同时减少单剂量C.增加给药剂量D.减少给药剂量E.增加给药剂量的同时延长给药间隔【答案】E【解析】对半衰期短的药物，为了减少药浓度波动，可增加给药剂量的同时，延长给药间隔，这样才能保证药浓度始终于最低有效药浓度。7.可引起嗜酸性粒细胞增多的药物是（）。A.氯苯那敏B.碳酸氢钠C.坎地沙坦D.头孢氨苄E.地塞松【答案】D【解析】头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋、头孢哌酮等抗素的应可以导致嗜酸性粒细胞增多。8.患者，男，46岁，因类风湿性关节炎长期使免疫抑制剂，近因出现发热、咳嗽、咳痰院，经病原学检查，诊断为侵袭性肺曲霉病，临床欲使伏康唑治疗。患者同时合并肝功能不全，Child-Turcotte Pugh（CTP）评分为13分（CTP 3级）。根据CTP评分结果，药师的药建议是（）。A.该患者重度肝功能不全，不建议使伏康唑B.该患者轻度肝功能不全，伏康唑维持剂量不变C.该患者轻度肝功能不全，伏康唑维持剂量减少25%D.该患者中度肝功能不全，伏康唑维持剂量减少50%E.该患者中度肝功能不全，伏康唑维持剂量减少75%【答案】A【解析】CTP评分结果：总分56分为CTP A级或轻度肝功能不全，79分为CTP B级或中度肝功能不全，1015分为CTP C级或重度肝功能不全。该患者CTP 13分，属于重度肝功能不全。肝功能不全的患者，根据CTP评分调整剂量：对于未经研究的药物，属于肝功能CTP A级的患者正常患者50%的维持剂量。对于肝功能CTP B级的患者维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对CTPC级患者应使经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进有效监测的药物。伏康唑属于唑类抗真菌药，可引起药源性肝脏疾病。因此，不建议该患者使伏康唑进治疗。9.根据英国Cochrane中联合循证医学和临床流病学专家共同制定的循证医学证据分级标准，未经严格论证或评估的专家意见在循证医学评价中的证据级别属于（）。A.1级B.2级C.3级D.5级E.4级【答案】D【解析】证据级别分别是：1a：同质RCT的系统评价。1b：单个RCT的系统评价（可信区间窄）。1c：全或病案系列。2a：同质队列研究的系统评价。2b：单个队列研究（包括低质量RCT，如随访率80%）。2c：结果研究，态学研究。3a：同质病例对照研究的系统评价。3b：单个病例对照研究的系统评价。4：病例系列研究（包括低质量队列和病例对照研究）。5：基于经验未经严格论证的专家意见。10.患者，男，67岁，慢性咳喘20余年，现因哮喘急性发作就诊，选的药物是（）。A.氨茶碱B.羟丙茶碱C.沙丁胺醇雾剂D.异丙托溴铵雾剂E.布地奈德溶液【答案】C【解析】哮喘急性发作选的药物是短效 受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇、特布他林，选吸给药。11.患者，男，80岁，临床诊断为前列腺增，给予多沙唑嗪治疗。药师对该患者的药指导，正确的是（）。A.每服次，定期监测糖，防发低糖反应B.睡前服，定期监测肝功能C.睡前服，注意监测肾功能D.睡前服，起床站时应缓慢，预防体位性低压E.清晨服，注意监测压，预防体位性低压【答案】D【解析】服特拉唑嗪、多沙唑嗪等药物后，可引起体位性低压。服后，患者由卧位坐起，或由坐位站起等从低位向位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然。多沙唑嗪治疗良性前列腺增症的法量：剂量48mg，qn，睡前。12.患者，男，57岁，化验结果：TC 4.6mmol/L（参考值5.2mmol/L），TG 11.0mmol/L（参考值0.561.70mmoL/L），尿酸508mol/L（参考值420mol/L）。应选的调脂药物为（）。2A.烟酸B.考来烯胺C.诺贝特D.依折麦布E.普罗布考【答案】C【解析】由题意可知，该患者TC正常，TG，尿酸，提为三酰油症，故选贝特类。13.患者，男，70岁，外出登途中突然出现胸前区疼痛，疼痛放射左肩，休息2分钟后缓解，即急诊就医。查体：压150/95mmHg，率55次/min。化验结果：TC 5.0mmol/L，TG1.78mmol/L。结合电图检查结果，临床诊断为稳定型绞痛。该患者不宜选的药物是（）。A.索洛尔B.阿司匹林肠溶C.依那普利D.阿托伐他汀钙E.硝酸油【答案】A【解析】索洛尔属于受体阻断剂，可抑制脏肾上腺素能受体，减慢率、减弱肌收缩、降低压。故有严重动过缓、度房室传导阻滞及管哮喘急性发作的患者，禁受体阻断剂。该患者率55次/min，存在严重动过缓，应禁索洛尔。14.患者，男，80岁，患有压、2型糖尿病、前列腺增，近出现暂时性尿失禁症状，怀疑与其服的药物有关。复核其使的药物，可能造成其尿失禁的药物是（）。A.甲双胍B.那雄胺C.依那普利D.珍菊降压（含氢氯噻嗪）E.消渴丸（含格列本脲）【答案】D【解析】珍菊降压中含氢氯噻嗪，为利尿剂，可导致患者出现暂时性尿失禁。15.患者，21岁，近半年来欲亢进，多汗，体重明显减轻，伴有乏、悸。就诊查体见双震颤，率104次/分，化验结果：清促甲状腺素（TSH）0.1mU/L，FT、FT 明显升，肝肾功能基本正常，细胞计数正常，诊断为甲状腺功能亢进症。选的治疗案是（）。34A.碘化钾治疗，定期复查B.注意休息补充营养，使甲巯咪唑治疗C.选I治疗D.甲状腺次全切除术E.避免服含碘物，使碳酸锂治疗【答案】B【解析】甲亢的主要治疗药物是应抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑。其他治疗药物有碳酸锂，可抑制甲状腺激素分泌，主要于对抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者临时控制甲状腺毒症，300500mg，q8h。对甲亢初治患者、新、童和20岁以下的患者，选抗甲状腺药治疗。16.患者，46岁，压病史3年，2年前出现关节晨僵、关节及膝关节疼痛，诊断为类风湿关节炎。半年前症状加重，采了联合药案。患者药如下：甲氨蝶呤10mg qw po羟氯喹0.2g bid po双氯芬酸钠缓释75mg qd po芍总苷胶囊0.6g bid po氨氯地平5mg qd po近患者出现眼睛视物模糊，经检查排除疾病因素，前来询问药师是否因服药引起。根据患者药情况，可能引起该患者视物模糊的药物是（）。A.甲氨蝶呤B.羟氯喹C.双氯芬酸钠缓释D.氨氯地平E.芍总苷胶囊【答案】B【解析】羟氯喹有蓄积作，易沉淀于视膜的素上细胞，引起视膜变性致失明，服药半年左右应检查眼底。17.患者，50岁，近期出现失眠、潮热、出汗、烦躁等不适症状，临床诊断为围绝经期综合征，在使激素替代治疗之前应先排除禁忌证。下列情况不属于禁忌证但属于慎的是（）。A.乳腺增B.近6内患活动性静脉栓塞性疾病C.严重肝功能障碍D.硬化症E.脑膜瘤【答案】A131【解析】围绝经期综合征的激素替代治疗的禁忌证包括：已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个内患活动性静脉或动脉栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、卟啉病、硬化症、脑膜瘤（禁孕激素）等。BCDE四项均属于围绝经期综合征的激素替代治疗的禁忌证。A项，乳腺增属于慎情况。18.于胆症的术治疗，属于钙通道阻滞剂，不可掰开嚼碎，避免卧位服的药物是（）。A.熊去氧胆酸B.鹅去氧胆酸C.匹维溴铵D.莨菪碱E.消炎利胆【答案】C【解析】匹维溴铵作为钙拮抗剂，解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作和管不良反应，可于排后，餐时50mg，tid，po，吞服不可掰嚼，卧位服。19.患者，男，74岁，患有冠病、压、脂症、2型糖尿病和严重质疏松症。偏，每饮乳300ml。药师记录的患者药情况如下表：该患者药中，法错误的是（）。A.甲双胍B.贝那普利C.阿司匹林肠溶D.美托洛尔E.阿托伐他汀钙【答案】C【解析】阿司匹林肠溶应餐前给药。20.患者，42岁，因成瘤使环磷酰胺、甲氨蝶呤联合化疗，药过程中，患者出现出性膀胱炎，适宜的处理的措施是（）。A.停药，给予糖质激素B.给予糖质激素冲击治疗C.停药，化，给予美司钠治疗D.停药，给予亚叶酸钙治疗E.停药，给予洛哌丁胺【答案】C【解析】对于环磷酰胺导致的出性膀胱炎，应停药，充分化，化疗前、过程中给予美司钠解救。21.患者，31岁，因丙型病毒性肝炎使-扰素联合利巴韦林治疗。下列关于药期间避孕和备孕措施的说法，正确的是（）。A.扰素、利巴韦林易引起畸胎或者胚胎致死效应，治疗期间和治疗后6个内，必须采取避孕措施B.扰素、利巴韦林较为安全，不必停药，即可备孕C.扰素、利巴韦林较为安全，停药后即可备孕D.扰素、利巴韦林较为安全，停药3个后可备孕E.扰素、利巴韦林易引起畸胎或者胚胎致死效应，停药3个后可备孕【答案】A【解析】扰素、利巴韦林可引起畸胎或胚胎致死效应，故治疗期间和治疗后6个内，所有育龄期妇和男性均必须采取避孕措施。22.患者，67岁。有压病史，右抖动，缓慢4年，诊断为帕森病。服复左旋多巴治疗，症状度好转后又反复加重，随后采加复左旋多巴剂量，并加苯海索。患者同时服氨