心脏搭桥的健康指导.ppt

心脏搭桥健康指导心脏搭桥健康指导 健康掌握在自己“心”中健康掌握在自己“心”中 心胸血管外科心胸血管外科 王传秀王传秀 2015.5.8 多一点健康关注，少一点家庭担忧。健康的生多一点健康关注，少一点家庭担忧。健康的生活着，才是对亲人最大的汇报，最大的爱。活着，才是对亲人最大的汇报，最大的爱。冠心病？冠心病？冠心病是冠状动脉冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养称。是指供给心脏营养物质的血管物质的血管冠状动脉冠状动脉发生严重粥样硬化或，发生严重粥样硬化或，使冠状动脉狭窄或阻塞使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血腔闭塞，导致心肌缺血、缺氧或梗塞的一种心、缺氧或梗塞的一种心脏病，也称缺血性心脏脏病，也称缺血性心脏病。病。肥胖与冠心病的关系肥胖与冠心病的关系 1、肥胖患者在体重增加的、肥胖患者在体重增加的同时，使心脏负荷和血压升高同时，使心脏负荷和血压升高，从而增加心肌耗氧量。，从而增加心肌耗氧量。2、高热量的饮食习惯，使、高热量的饮食习惯，使甘油三酯、胆固醇和血压升高甘油三酯、胆固醇和血压升高，促使冠状动脉粥样硬化形成，促使冠状动脉粥样硬化形成和加重和加重 3、体力活动减少，妨碍了、体力活动减少，妨碍了冠状动脉粥样硬化侧肢循环的冠状动脉粥样硬化侧肢循环的形成形成 糖尿病与冠心病的关系糖尿病与冠心病的关系 糖尿病是一种全身性糖尿病是一种全身性代谢紊乱性疾病，容易代谢紊乱性疾病，容易引起冠心病。女性患糖引起冠心病。女性患糖尿病的危险因素明显高尿病的危险因素明显高于男性，甚至有报到，于男性，甚至有报到，糖尿病是女性冠心病独糖尿病是女性冠心病独立危险因素立危险因素 持续低温、阴雨、持续低温、阴雨、大风天气容易发病。大风天气容易发病。特别是寒冷刺激，诱特别是寒冷刺激，诱发冠状动脉痉挛，使发冠状动脉痉挛，使管腔持续闭塞，导致管腔持续闭塞，导致急性心肌梗塞。在高急性心肌梗塞。在高发季节，冠心病患者发季节，冠心病患者应御寒保暖，减少户应御寒保暖，减少户外活动，以防疾病发外活动，以防疾病发生。生。气候变化与冠心病的关系气候变化与冠心病的关系 怎样早期发现冠心病怎样早期发现冠心病 1、劳累或精神紧张时、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，向左肩、左上臂放射，持续持续35分钟，休息后分钟，休息后自行缓解。自行缓解。2、体力活动时胸闷、体力活动时胸闷、心悸、气短，休息时、心悸、气短，休息时自行缓解自行缓解 3、出现与运动有关、出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等的头痛、牙痛、腿痛等。4、饱餐、寒冷或看惊险、饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸片时出现胸痛、心悸 5、夜晚睡眠枕头低时，、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷、憋气，需要感到胸闷、憋气，需要高枕卧位方感舒适者。高枕卧位方感舒适者。6、熟睡或白天平卧时突、熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立难，需立即坐起或站立方能缓解者方能缓解者 怎样早期发现冠心病怎样早期发现冠心病 7、听到噪声便引、听到噪声便引起心慌、胸闷者起心慌、胸闷者 8、反复出现脉搏、反复出现脉搏不齐，不明原因心跳不齐，不明原因心跳过缓或过速者。过缓或过速者。怎样早期发现冠心病怎样早期发现冠心病 4040岁以上的人定期做哪些检查？岁以上的人定期做哪些检查？每年做一次血压检查每年做一次血压检查 40岁以上的人定期做哪些检查？岁以上的人定期做哪些检查？每年做一次血糖检查每年做一次血糖检查 冠心病的治疗方法冠心病的治疗方法 目前治疗冠心病的方法有“药物”、“支架植入”和“搭桥”三种。1、服药并不能改变血管狭窄的状况，是冠心病治疗的基础和重要手段。2、对冠状动脉单支、局限性病变，可选择支架置入。3、对有冠状动脉多支血管病变、弥漫性病变，以及合并瓣膜病变、室壁瘤的疑难冠心病，冠状动脉搭桥术是相当有效的治疗方法。美国前总统克林美国前总统克林顿也选择顿也选择做冠脉搭做冠脉搭桥手术缓解心绞痛桥手术缓解心绞痛立竿见影立竿见影 心脏搭桥手术心脏搭桥手术 是取病人本身的血管或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，达到缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。也称为冠状动脉旁路移植术，是在充满血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象的将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。心脏搭桥术后应注意的事项心脏搭桥术后应注意的事项 伤口护理伤口护理 出院后伤口会有轻微的发红、疼痛、肿出院后伤口会有轻微的发红、疼痛、肿胀，有时甚至持续几个月，这是正常现象胀，有时甚至持续几个月，这是正常现象。回家后要经常检查伤口，若发现有分泌。回家后要经常检查伤口，若发现有分泌物等感染现象，应及时到医院检查。术后物等感染现象，应及时到医院检查。术后取血管的患者可能会肿胀数周，可穿弹力取血管的患者可能会肿胀数周，可穿弹力袜或在休息时将患肢抬高，以减轻肿胀。袜或在休息时将患肢抬高，以减轻肿胀。科学安排饮食 1、每天应、每天应保证摄入适保证摄入适量的蔬菜和量的蔬菜和水果。水果。2 2、多、多吃蛋白质吃蛋白质含量高的含量高的食物如鱼食物如鱼类、蛋类类、蛋类等。等。3、多吃含、多吃含不饱和脂肪不饱和脂肪酸的食物（酸的食物（如玉米油、如玉米油、橄榄油、豆橄榄油、豆油、葵花籽油、葵花籽油油等等）。）。不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸 不饱和脂肪酸主要包括不饱和脂肪酸主要包括单不饱和脂肪单不饱和脂肪酸酸和多不饱和脂肪酸，它们分别都对人和多不饱和脂肪酸，它们分别都对人体健康有很大益处。人体所需的必需脂体健康有很大益处。人体所需的必需脂肪酸，就是多不饱和脂肪酸，可以合成肪酸，就是多不饱和脂肪酸，可以合成DHA（二十二碳六烯酸）、（二十二碳六烯酸）、EPA（二十（二十碳五烯酸）、碳五烯酸）、AA（花生四烯酸）。（花生四烯酸）。不饱和脂肪酸的食物来源不饱和脂肪酸的食物来源 1、蔬菜类蔬菜类:大蒜、洋葱、大葱、花菜、韭菜、姜、萝卜、大蒜、洋葱、大葱、花菜、韭菜、姜、萝卜、西红柿、冬瓜、海带、紫菜。各种蘑菇如香菇、花菇。大豆西红柿、冬瓜、海带、紫菜。各种蘑菇如香菇、花菇。大豆及豆制品：黄豆、赤小豆、绿豆、蚕豆、豌豆、芸豆。及豆制品：黄豆、赤小豆、绿豆、蚕豆、豌豆、芸豆。2、水果类：水果类：石榴、菜果、山楂、橘子。石榴、菜果、山楂、橘子。3、鱼类鱼类:甲鱼及各种海鱼甲鱼及各种海鱼 4、奶类奶类:酸奶酸奶 5、其他：其他：燕麦、葵花子、芝麻、核桃燕麦、葵花子、芝麻、核桃 1、调节血脂：、调节血脂：能有效控制血脂的浓度。能有效控制血脂的浓度。2、清理血栓：、清理血栓：防止脂肪沉积在血管壁内，抑制动脉粥样硬化的形成和防止脂肪沉积在血管壁内，抑制动脉粥样硬化的形成和发展，增强血管的弹性和韧性，有效防止血栓形成。发展，增强血管的弹性和韧性，有效防止血栓形成。3、免疫调节：、免疫调节：增强机体免疫力。增强机体免疫力。4、维护视网膜提高视力、维护视网膜提高视力:DHA是视网膜的重要组成部分，约占40%50%5、补脑健脑：补脑健脑：DHA是大脑细胞形成发育及运动不可缺少的物质基础。人有记忆力、思维功能都有赖于DHA来维持和提高。补充DHA可促进脑细胞充分发育，延缓智力下降，健忘及预防阿尔茨海默病（老年痴呆症）等。不饱和脂肪酸的作用不饱和脂肪酸的作用 饱和脂肪酸的食物来源饱和脂肪酸的食物来源 4、少吃、少吃饱和脂肪酸含饱和脂肪酸含量高的食物（量高的食物（如动物油、奶如动物油、奶油、猪皮、鸡油、猪皮、鸡皮、蛋黄、动皮、蛋黄、动物内脏、油炸物内脏、油炸食物等）。食物等）。饱和脂肪酸摄饱和脂肪酸摄入量过高是导致胆入量过高是导致胆固醇、三酰甘油、固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固低密度脂蛋白胆固醇升高的主要原因醇升高的主要原因。继发引起动脉管。继发引起动脉管腔狭窄，形成动脉腔狭窄，形成动脉粥样硬化，增加冠粥样硬化，增加冠心病的风险。心病的风险。饱和脂肪酸的影响饱和脂肪酸的影响 少量饮酒和吸烟 术后最好不要术后最好不要饮酒，每天最多饮酒，每天最多喝喝50ml50ml红酒。吸红酒。吸烟是心脏病的重烟是心脏病的重要危险因素，故要危险因素，故应严禁吸烟。应严禁吸烟。休息与活动休息与活动 在术后在术后46周的恢复期内，每天保周的恢复期内，每天保证证810小时的睡眠。所有的活动应安小时的睡眠。所有的活动应安排在充足的睡眠之后，活动量以不感觉排在充足的睡眠之后，活动量以不感觉劳累为主。劳累为主。出院后可早晚各散步10分钟，数天后逐步提高速度，并延长距离。增加运动量过程中，若有轻微头痛、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象。若在运动（如散步）时心绞痛发作，应立即舌下含服硝酸甘油。若仍不缓解，或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟，应尽快到医院就诊。夏天锻炼时宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时，冬天可选择在体育馆内。上楼是一种中、重度体力活动，家住楼上的患者，可以自行缓慢上楼。以后可改为做一些轻微的家务，如打扫卫生、做饭、洗菜等。要避免抬举重物，如搬家具、擦地板等。术后4-6星期内避免牵拉胸部的动作，包括抱小孩、推移重物、开车等。休息与活动休息与活动 注意心理的负面影响注意心理的负面影响 手术不仅对身体创伤较大，而且对精神心手术不仅对身体创伤较大，而且对精神心理也有较大的负面影响，不少患者会出现情理也有较大的负面影响，不少患者会出现情绪低落。如果出现睡眠障碍、乏力、嗜睡、绪低落。如果出现睡眠障碍、乏力、嗜睡、冷漠等症状及绝望冷漠等症状及绝望等等，应当及时到正规医院，应当及时到正规医院心理咨询科就诊。心理咨询科就诊。常备硝酸甘油含片或速效救心丸常备硝酸甘油含片或速效救心丸 两者不可叠加服用两者不可叠加服用 硝硝 酸酸 甘甘 油油 硝酸甘油属西药，主要药理作用是松弛血管平滑肌，舌下含服立即吸收，当长期服用易产生耐药性。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感，此时可用硝酸甘油。主要用于心绞痛的急性发作 硝酸甘油味稍甜并带有刺激性，所以合格的硝酸甘油不但应溶化得快，而且含在舌下要有烧灼感，这也是药物有效的标志。速效救心丸速效救心丸 速效救心丸由川穹、冰片等名贵中药配成主要功能是行气活血，怯淤止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。为棕色滴丸，有特殊香味，用药后应将瓶塞塞紧，以防跑味有效期为1年。有先兆时服用。出现胸闷、心前区不适，有先兆时服用。出现胸闷、心前区不适，左肩部酸沉时应迅速含服，切不可等心绞痛左肩部酸沉时应迅速含服，切不可等心绞痛发作时再服用。发作时再服用。药不离身药不离身 速效救心丸应随身携带并放置在固定、掏取方便的衣袋中。更换衣服时也千万不要忘记同时转移好救心丸；晚上睡觉时应把救心丸放在枕侧易取之处，以便急用时伸手可得，做到药不离身。速效救心丸速效救心丸 要掌握好服用方法要掌握好服用方法 需要指出的是特殊的服用方式先嚼后舌即舌下含服，是保证速效救心丸治疗作用的关键所在。如用药10分钟症状不缓解，可再含服一次。若连服两次症状不缓解，应考虑急性心肌梗死的可能，须立即送至医院急救。，“事不过三”应是服有“救心药”者的座右铭。速效救心丸速效救心丸 心胸血管外科在医技内科楼九楼 科主任:江海 电话：13872820325 心胸血管外科开展的手术心胸血管外科开展的手术 心脏搭桥手术心脏搭桥手术 心脏瓣膜置换手术心脏瓣膜置换手术 各种先天性心脏病矫治手术如：心脏室间隔、房间隔缺损各种先天性心脏病矫治手术如：心脏室间隔、房间隔缺损修补手、法乐氏四联症矫治等。修补手、法乐氏四联症矫治等。心脏大血管置换手术心脏大血管置换手术 外伤性心脏破裂修补手术外伤性心脏破裂修补手术 腹主动脉瘤支架植入手术腹主动脉瘤支架植入手术 下肢静脉血栓腔静脉支架植入手术下肢静脉血栓腔静脉支架植入手术 食管手术，肺手术食管手术，肺手术 外伤性血气胸手术外伤性血气胸手术 多发肋骨