水痘诊疗和防控措施水痘的诊疗和防控措施水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。病毒属疱疹病毒科，呈球形，直径150～200nm。中心为双股DNA，其外为20面体核衣壳，衣壳外表有一层脂蛋白包膜，内含补体结合抗原，不含血凝素或溶血素。水痘常见病症表现①潜伏期多为14一16日。②前驱病症：在第一批皮疹开始出现之前约24—36小时出现前驱病症，表现为低热或中度发热，伴有头痛、肌痛、关节痛、全身不适、食欲缺乏、咳嗽等病症。幼儿一般没有明显的前驱期。10岁以上儿童可出现前驱期但病症轻轻，成人前驱期病症常较重。③皮疹部位：先发于躯干，逐渐涉及头面部及四肢，呈向心性分布。④皮疹特点及演变：初起为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小圆形或椭圆形水疱，周围有红晕，疱液清晰，3～5日后疱疹呈脐样凹陷，疱壁薄而易破，瘙痒。再过数日水疱干涸结痂，痂脱而愈瘢痕，皮疹相继分批出现，故同时见到各阶段皮损。重症者可有大疱型、出血型和坏疽型。口腔、眼结合膜、咽部及外阴部等黏膜常受累。⑤伴淋巴结肿大，病程约2周。水痘的诊断要点：1、病前2～3周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。2、发热与皮疹(斑丘疹、疱疹)同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留疤痕。3、白细胞计数正常或稍高，淋巴细胞相对增高。水痘的鉴别诊断：1、脓疱病好发于鼻唇周围和四肢暴露部位。易形成脓疱及黄色厚痂，经搔抓而播散。不成批出现，无全身病症。2、带状疱疹疱疹呈成簇状排列，沿身体一侧的皮肤周围神经分布，不对称，有局部疼痛。3、丘疹样荨麻疹系婴幼儿皮肤过敏性疾病。皮疹为红色丘疹，顶端有小水疱，无红晕，分批出现，离心性分布，不累及头部和口腔。4、疱疹性湿疹〔Kaposi水痘样皮疹〕：当湿疹兼患单纯疱疹感染。临床表现多急起、高热、虚脱及水痘样皮疹，常呈爆发性病程，病死率高，皮肤受累面积广，体液大量丧失，导致水电解质紊乱、休克或继发性感染而死亡。5、苔藓样荨麻疹：多见于婴幼儿。皮疹尖端稍似疱疹，但较水痘小而坚实，多分布于四肢、躯干，分批出现红色丘疹、瘙痒。多有过敏史及昆虫叮咬或肠蛔虫感染史。6、手足口病：多见于4岁以下小儿。四肢远端如手掌、足底或指、趾间出现水疱疹，很少形成溃疡，不结痂。病原体为柯萨奇A16、10、17型肠道...
