2023年医院感染管理工作计划5篇.docx

XX年医院感染管理工作方案5篇 篇一：2023年医院感染管理工作方案实施方案 2023年医院感染管理工作方案及实施方案 医院感染管理科2023年1月1日（本院内部文件） 篇二：2023年医院感染管理工作方案 2023年医院感染管理工作 方案与实施措施 在所领导班的领导与支持下，稳固2023年的工作成果，进一步认真落实医院感染相关的法律法规和规章及行业标准，为临床诊疗平安做好保障工作。 一认真做好医院感染各项工作制度的落实工作 健全医院感染管理责任制，按照医院感染相关的法律法规，完善医院感染管理各项工作，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度的落实情况，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗平安。 1、加强组织领导，稳固健全的医院感染管理体系是预防医院感染的重要保障。 2、落实医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面存在的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。 3、进一步完善感控科与多部门合作机制，相互协调，积极开展医院感染管理的各项工作，使医院感染管理工作日常化、标准化。 4、催促临床科室医院感染管理小组认真履行职责，及时监控各类感染环节，及时预见可能发生的医院感染，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师的诊疗过程，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗平安。 二、严格监测和监督工作 1、科室要重视医院感染病例监测工作，防止出现医院感染流行爆发。要求临床医生熟练掌握医院感染诊断标准，医务人员要提高对医院感染病例监测重要性的认识，自觉有效地开展医院感染病例监测。感控科人员每月对出院病历进行检查、审阅，发现医院感染疑似病例及时与专家探讨，确认后及时纠正漏报现象，并将汇总、分析情况及时反响给临床科室。 2、消毒灭菌效果监测。每季度进行消毒、灭菌、环境卫生学监测。包括对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体外表、室内空气、灭菌器械、高压灭菌器进行定期监测和不定期随机抽样监测。 3、继续选项开展目标性监测，了解某项诊疗措施可能发生医院感染的危险因素，以便及时采取相应措施，到达有效控制医院感染的目的。 三、加强重点部门的医院感染管理，加强手术室医院感染的管理 1、所有工作人员进入手术室均应穿戴专用工作服和帽子，加强二步换拖鞋管理，严格控制人员入室，手术时尽量减少开门次数。外来工作人员因公务入室时，应遵守管理制度换穿专用衣裤、拖鞋，戴口罩帽子。保证所有医疗用品均在有效期内使用。 2、所有人员要遵守手卫生管理制度，手术前严格进行外科手消毒，手术过程中严格执行并监督无菌操作技术，强化无菌操作意识。积极配合感控科做好手细菌培养采样工作。 3、要求并监督工作人员严格按照手工清洗器械处理流程，对手术器械进行清洗保养，灭菌物品包要按制度严格管理，均在有效期内使用。 4、所、科两级医院感染管理人员要重点监督手术室的清洁消毒工作和层流系统的维护保养工作，保证手术平安。 四、加强落实执行手卫生管理制度 我所已经配备有效、便捷的手卫生设备和设施。科室主任、护士长要加强手卫生的宣传、教育及考核，增强预防医院感染的意识，人人掌握“六步洗手法〞，保证洗手与手消毒效果。 五、加强医务人员的职业防护 1、医务人员要遵守医务人员职业接触防护制度并落实到位，结合本科室职业暴露的性质特点，科室要对工作人员进行告知，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业平安。 2、加强全所职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的工作人员提供健康体检，工作中严格执行标准预防，做好自我防护，当出现职业暴露时，启动我所的职业暴露防护应急预案，按要求进行职业暴露后的处理与报告。 六、开展医院感染知识培训，提高医院感染控制意识 1、加强医院感染管理队伍建设，医院感染管理专职人员应积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、标准化。 2、感控科应组织全员职工开展医院感染知识培训，制订医院感染知识培训方案与实施方法。举办各级各类讲座和 培训。对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，通过培训使广阔医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的根本知识和技能，促进医院感染的有效控制。 七、加强传染病疫情报告管理 1、实行首诊医生负责制，认真落实属地管理的原那么。接受市、区疾控的业务指导与检查。协同各临床科室认真执行传染病各项管理制度，杜绝瞒报、漏报、谎报现象的发生。 2、感控科认真做好传染病疫情的网络直报管理工作，负责全所传染病信息的收集、审核、上报、订正和查重工作，并定期进行疫情数据的备份及资料的存档。 3、感控科对传染病报告卡要做到每卡审核，定期按照我所的传染病管理考核标准对传染病疫情上报工作和相关登记本、卡进行检查核实、核对，发现问题及时整改。 八、加强医疗废物的管理 重视医疗废物的分类收集、运送和暂存管理工作，标准使用利器盒，在诊疗活动中严格执行医疗废物管理的人员职责和制度。 感控科 二〇一五年十二月十五日 篇三：2023年医院感染管理工作方案 2023年医院感染管理工作方案 2023年医院感染管理工作将根据各项法规标准要求，结合本院实际，以保障医疗平安为目的，充分发挥“监测督查、培训指导、效果评价〞的工作职能，提高工作效率，科学标准地开展好各项工作。方案如下： 一、加强管理。健全院感三级监控网络组织，充分发挥各自的作用。落实医院感染管理会议制度，每半年召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。 二、持续开展各项医院感染监测工作，目标如下： 1、医院感染发病率控制在8%以下，漏报率2023%以下。 2、医疗器械清洗、消毒、灭菌合格率20230%. 3、医院感染生物监测合格率达20230%. 4、一人一针一管一巾一带执行率20230%. 5、医疗废物分类、储存、运送合格率20230%. 6、清洁手术切口甲级愈合率97%以上. 7、清洁手术预防用药合格率20230% 三、督导检查。每周一次院感质量检查，增加重点科室的检查次数。 四、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识 1、制订医院感染知识培训方案，预计全年举办医院感染管理知识培训4次。 2、针对培训内容，对医院感染相关知识进行测试2次。 五、强化医务人员手卫生，增强医务人员手卫生的依从性。 六、医疗废物管理制度化、标准化。 七、积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作。 八、加强医务人员的职业防护。 第6页 共6页