2023年医院感染监测工作计划2.doc

2023年医院感染监测工作方案 　 2023年医院感染监测工作方案 　为加强医院感染管理，给患者提供一个安全的就医条件有效控制医院感染的发生，根据消毒管理方法、医院感染管理方法的有关规定，按照消毒技术标准并结合本院工作实际，制定2023年院感监测工作方案。 　一、监测内容与项目 　〔一〕医院感染监测管理 1．医院感染病例发现、登记报告的监控管理。 　2．加强医务人员对医院感染防控相关知识培训和督查执行。 　3.病历监测 　(1)开展前瞻性监测 定期下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况。 　(2)回忆性调查 每月最后一周与下个月的第1周，到病案室逐份查阅出院病历，防止漏报。出院病历调查率 10%。 　〔二〕消毒灭菌效果监测 1．使用中消毒液〔产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、五官科、口腔科、外科换药室等〕；监测项目： 　污染菌量及有效浓度。 　2．灭菌物品： 　无菌试验。 　3．灭菌器： 　生物监测。 　4．紫外线灯： 　紫外线辐射强度。 　5．医疗器械： 　胃镜监测项目： 　无菌试验。 　〔三〕环境卫生学监测 1．空气监测〔手术室、产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、二门诊注射室、五官科、口腔科、外科换药室、内科治疗室、急诊抢救室、换药室、胃镜室、门诊注射室、配药室等。监测项目： 　细菌菌落总数。 　2．物体外表〔手术室、供给室工作台、产科产床、妇产科治疗室工作台、门诊人流室工作台、二门诊注射室工作台、五官科工作台、口腔科工作台、外科换药室工作台、内科治疗室工作台、急诊抢救床、换药室工作台、门诊注射室工作台、配药室工作台等。监测项目： 　细菌菌落总数及致病菌〔沙门氏菌〕。 　3. 医护人员手微生物污染监测 　〔四〕细菌耐药性监测与留置导尿管相关泌尿道感染目标性监测 1．常规药敏监测。 　2．耐药流行病学分析。 　3.对留置导尿管4天以上的患者进行泌尿道感染目标性监测。 　二、监测频次和时间 1．对医院感染病例的发现、登记、报告工作监督检查每周两次；检查监测时间： 　星期二和星期五。 　2.医院重点科室、部门〔供给室、层流手术室、产房、门诊人流室等每月进行环境卫生学监测一次。 　3．对使用中的消毒液有效浓度监测每周一次〔星期五〕和不定时监测。 　4．紫外线灯的辐射强度监测每半年一次。 　5．消毒灭菌效果监测每季度一次。 　6．环境卫生学监测每季度一次。 　医院感染管理科 2023年1月6日