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人民卫生电子音像出版社出版人民卫生电子音像出版社出版 下篇下篇 第二章第二章 其他常见病证其他常见病证 中南大学湘雅医学院中南大学湘雅医学院 王素娥王素娥 青岛大学医学院青岛大学医学院 张玉杰张玉杰 第一节第一节 月经不调月经不调 第二节第二节 闭经闭经 第三节第三节 崩漏崩漏 第四节第四节 痛经痛经 第五节第五节 不孕症不孕症 第六节第六节 恶露不尽恶露不尽 第七节第七节 缺乳缺乳 第八节第八节 遗精遗精 第九节第九节 疳积疳积 第十节第十节 痈痈 第十一节第十一节 湿疮湿疮 第十二节第十二节 肿瘤肿瘤 第二章第二章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 返回目录返回目录 第二章第二章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 定义定义 凡是月经的周期、经期、经量、经色、经质等方面发生异常现象者，称为“月经不调”。是妇科常见病。若不及时治疗，往往可以因之而不孕。根据月经不调范围包括月经先期月经先期、月经后期月经后期、月经先后无定期月经先后无定期、月经过多、月经过少等诸证。本节主要介绍月经先期、月经后期及月经先后不定期。返回本节首页返回本节首页 返回目录返回目录 返回返回 第二章第二章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 月经先期月经先期 返回本节首页返回本节首页 返回目录返回目录 返回返回 第二章第二章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 月经先期月经先期 学习目的 掌握月经不调、月经先期的概念。掌握月经先期的辨证要点。熟悉月经先期各证型的临床表现。熟悉月经先期各证型的病理机制、治法与方药加减。返回本节首页返回本节首页 返回目录返回目录 返回返回 第二章第二章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 月经先期月经先期 诊断要点诊断要点 周期提前7日以上，连续3个周期以上，偶然一次者不作月经先期论。如提前到10余日，伴有阴道出血者，应注意与经间期出血鉴别。返回本节首页返回本节首页 返回目录返回目录 返回返回 第二章第二章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 月经先期月经先期 病因病机病因病机 因血为热迫而妄行，或气虚不能摄血，导致冲任不固，经血失于制约,月经提前而至。返回本节首页返回本节首页 返回目录返回目录 返回返回 第二章第二章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 月经先期月经先期 返回本节首页返回本节首页 返回目录返回目录 返回返回 辨证论治辨证论治辨证论治辨证论治血血血血热热热热妄妄妄妄行行行行丹栀逍丹栀逍丹栀逍丹栀逍遥散遥散遥散遥散清肝解郁，清肝解郁，清肝解郁，清肝解郁，凉血调经。凉血调经。凉血调经。凉血调经。经期提前，经色紫红，质稠有块，经期提前，经色紫红，质稠有块，经期提前，经色紫红，质稠有块，经期提前，经色紫红，质稠有块，伴有经前乳房及少腹胀痛，烦躁易伴有经前乳房及少腹胀痛，烦躁易伴有经前乳房及少腹胀痛，烦躁易伴有经前乳房及少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦怒，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦怒，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦怒，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦数。数。数。数。肝郁肝郁肝郁肝郁化热化热化热化热清经散清经散清经散清经散清热降火，清热降火，清热降火，清热降火，凉血调经。凉血调经。凉血调经。凉血调经。经期提前，量多，紫红，质稠或夹经期提前，量多，紫红，质稠或夹经期提前，量多，紫红，质稠或夹经期提前，量多，紫红，质稠或夹血块，心胸烦闷，渴喜冷饮，大便血块，心胸烦闷，渴喜冷饮，大便血块，心胸烦闷，渴喜冷饮，大便血块，心胸烦闷，渴喜冷饮，大便燥结，小便短赤，面色红赤，舌红燥结，小便短赤，面色红赤，舌红燥结，小便短赤，面色红赤，舌红燥结，小便短赤，面色红赤，舌红苔黄，脉滑数。苔黄，脉滑数。苔黄，脉滑数。苔黄，脉滑数。阳盛阳盛阳盛阳盛血热血热血热血热两地汤两地汤两地汤两地汤养阴清热，养阴清热，养阴清热，养阴清热，凉血调经。凉血调经。凉血调经。凉血调经。经期提前，量少，色红质稠，颧赤经期提前，量少，色红质稠，颧赤经期提前，量少，色红质稠，颧赤经期提前，量少，色红质稠，颧赤唇红，五心烦热，舌红，苔少，脉唇红，五心烦热，舌红，苔少，脉唇红，五心烦热，舌红，苔少，脉唇红，五心烦热，舌红，苔少，脉细数。细数。细数。细数。阴虚阴虚阴虚阴虚血热血热血热血热归脾汤归脾汤归脾汤归脾汤补脾益气，补脾益气，补脾益气，补脾益气，固冲调经。固冲调经。固冲调经。固冲调经。经期提前，色淡质稀，神疲肢倦，经期提前，色淡质稀，神疲肢倦，经期提前，色淡质稀，神疲肢倦，经期提前，色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，纳少便溏，舌淡红，苔气短懒言，纳少便溏，舌淡红，苔气短懒言，纳少便溏，舌淡红，苔气短懒言，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉缓弱。薄白，脉缓弱。薄白，脉缓弱。薄白，脉缓弱。气不气不气不气不摄血摄血摄血摄血方剂方剂方剂方剂治法治法治法治法临床表现临床表现临床表现临床表现证型证型证型证型第二章第二章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 月经先期月经先期 返回本节首页返回本节首页 返回目录返回目录 可选取三阴交、血海、地机、行间、可选取三阴交、血海、地机、行间、可选取三阴交、血海、地机、行间、可选取三阴交、血海、地机、行间、太冲穴。用泻法。太冲穴。用泻法。太冲穴。用泻法。太冲穴。用泻法。可选取三阴交、血海、地机、曲池可选取三阴交、血海、地机、曲池可选取三阴交、血海、地机、曲池可选取三阴交、血海、地机、曲池穴。用泻法。穴。用泻法。穴。用泻法。穴。用泻法。可选取三阴交、血海、地机、然谷、可选取三阴交、血海、地机、然谷、可选取三阴交、血海、地机、然谷、可选取三阴交、血海、地机、然谷、太溪穴。用补法加灸。太溪穴。用补法加灸。太溪穴。用补法加灸。太溪穴。用补法加灸。血血血血阴虚血热阴虚血热阴虚血热阴虚血热热热热热阳盛血热阳盛血热阳盛血热阳盛血热妄妄妄妄肝郁化热肝郁化热肝郁化热肝郁化热行行行行可选取气海、足三里、地机、脾俞可选取气海、足三里、地机、脾俞可选取气海、足三里、地机、脾俞可选取气海、足三里、地机、脾俞穴。用补法，脾俞加灸。穴。用补法，脾俞加灸。穴。用补法，脾俞加灸。穴。用补法，脾俞加灸。气不摄血气不摄血气不摄血气不摄血针灸治疗针灸治疗针灸治疗针灸治疗返回返回 第二章第二章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 月经先期月经先期 返回本节首页返回本节首页 返回目录返回目录 常用中成药常用中成药常用中成药常用中成药1.1.1.1.乌鸡白凤丸乌鸡白凤丸乌鸡白凤丸乌鸡白凤丸2.2.2.2.加味逍遥丸加味逍遥丸加味逍遥丸加味逍遥丸(丹栀逍遥散丹栀逍遥散丹栀逍遥散丹栀逍遥散)返回返回 第二章第二章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 月经先期月经先期 月经后期月经后期 返回本节首页返回本节首页 返回目录返回目录 返回返回 第二章第二章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 月经后期月经后期 学习目的学习目的 掌握月经后期的概念、辨证论治要点。熟悉月经后期各证型的病因、病理机制。熟悉月经后期各证型的、临床表现、治法与方药加减。返回本节首页返回本节首页 返回目录返回目录 返回返回 第二章第二章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 月经后期月经后期 定义定义 月经周期延后7天以上，甚至35个月一行，经期正常，并连续3个周期以上者，称月经后期。返回本节首页返回本节首页 返回目录返回目录 返回返回 第二章第二章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 月经后期月经后期 病因病机病因病机 本病的病因病机有虚实之分，虚者肾虚精亏，阳虚无以温煦脏腑，气血乏源，冲任亏虚；实者肝郁气滞，寒凝冲任，痰湿阻滞，气血不畅，冲任受阻，故月经后期而至。返回本节首页返回本节首页 返回目录返回目录 返回返回 第二章第二章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 月经后期月经后期 返回本节首页返回本节首页 返回目录返回目录 返回返回 辨证论治辨证论治辨证论治辨证论治芎归二芎归二芎归二芎归二陈汤陈汤陈汤陈汤燥湿化痰，燥湿化痰，燥湿化痰，燥湿化痰，活血调经。活血调经。活血调经。活血调经。经期延后，量少，色淡，质粘稠，形体肥经期延后，量少，色淡，质粘稠，形体肥经期延后，量少，色淡，质粘稠，形体肥经期延后，量少，色淡，质粘稠，形体肥胖，头晕心悸，脘闷呕恶，舌淡胖，苔白胖，头晕心悸，脘闷呕恶，舌淡胖，苔白胖，头晕心悸，脘闷呕恶，舌淡胖，苔白胖，头晕心悸，脘闷呕恶，舌淡胖，苔白腻，脉滑。腻，脉滑。腻，脉滑。腻，脉滑。痰湿痰湿痰湿痰湿阻滞阻滞阻滞阻滞温经汤温经汤温经汤温经汤温经散寒，温经散寒，温经散寒，温经散寒，活血调经。活血调经。活血调经。活血调经。经期延后，量少，色黯有血块，少腹冷痛，经期延后，量少，色黯有血块，少腹冷痛，经期延后，量少，色黯有血块，少腹冷痛，经期延后，量少，色黯有血块，少腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，苔薄白，脉沉紧。得热痛减，畏寒肢冷，苔薄白，脉沉紧。得热痛减，畏寒肢冷，苔薄白，脉沉紧。得热痛减，畏寒肢冷，苔薄白，脉沉紧。寒滞寒滞寒滞寒滞冲任冲任冲任冲任乌药散乌药散乌药散乌药散理气行滞，理气行滞，理气行滞，理气行滞，活血调经。活血调经。活血调经。活血调经。经期延后，量少，色黯红或有血块，小腹胀经期延后，量少，色黯红或有血块，小腹胀经期延后，量少，色黯红或有血块，小腹胀经期延后，量少，色黯红或有血块，小腹胀痛，胸闷不舒，舌黯红，苔薄白或薄黄，脉痛，胸闷不舒，舌黯红，苔薄白或薄黄，脉痛，胸闷不舒，舌黯红，苔薄白或薄黄，脉痛，胸闷不舒，舌黯红，苔薄白或薄黄，脉弦。弦。弦。弦。肝郁肝郁肝郁肝郁气滞气滞气滞气滞大营煎大营煎大营煎大营煎温肾扶阳，温肾扶阳，温肾扶阳，温肾扶阳，养血调经。养血调经。养血调经。养血调经。经期延后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜经期延后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜经期延后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜经期延后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜温喜按，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，温喜按，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，温喜按，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，温喜按，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，舌淡，苔白，脉沉迟无力。舌淡，苔白，脉沉迟无力。舌淡，苔白，脉沉迟无力。舌淡，苔白，脉沉迟无力。阳虚阳虚阳虚阳虚寒凝寒凝寒凝寒凝大补元大补元大补元大补元煎煎煎煎补肾益气，补肾益气，补肾益气，补肾益气，养血调经。养血调经。养血调经。养血调经。经期延后，量少，色淡质稀，头晕耳鸣，伴经期延后，量少，色淡质稀，头晕耳鸣，伴经期延后，量少，色淡质稀，头晕耳鸣，伴经期延后，量少，色淡质稀，头晕耳鸣，伴带下量多，清稀，腰腿酸软，面色晦黯，舌带下量多，清稀，腰腿酸软，面色晦黯，舌带下量多，清稀，腰腿酸软，面色晦黯，舌带下量多，清稀，腰腿酸软，面色晦黯，舌淡，苔薄白，脉沉细。淡，苔薄白，脉沉细。淡，苔薄白，脉沉细。淡，苔薄白，脉沉细。肾精肾精肾精肾精亏虚亏虚亏虚亏虚方剂方剂方剂方剂治法治法治法治法临床表现临床表现临床表现临床表现证型证型证型证型第二章第二章 其他病症其他病症 第一节第一节 月经不调月经不调 月经后期月经后期 返回本节首页返回本节首页 返回目录返回目录 返回返回 针灸治疗针灸治疗针灸治疗针灸治疗可选取中脘、内关、足三里、三阴可选取中脘、内关、足三里、三阴可选取中脘、内关、足三里、三阴可选取中脘、内关、足三里、三阴交、丰隆穴。用平补平泻法。交、丰隆穴。用平补平泻法。交、丰隆穴。用平补平泻法。交、丰隆穴。用平补平泻法。痰湿阻滞痰湿阻滞痰湿阻滞痰湿阻滞可选取三阴交、膈俞、肾俞、关元、可选取三阴交、膈俞、肾俞、关元、可选取三阴交、膈俞、肾俞、关元、可选取三阴交、膈俞、肾俞、关元、气海、血海穴。用补法，膈俞、肾气海、血海穴。用补法，膈俞、肾气海、血海穴。用补法，膈俞、肾气海、血海穴。用补法，膈俞、肾俞、关元、气海加灸。俞、关元、气海加灸。俞、关元、气海加灸。俞、关元、气海加灸。寒滞冲任寒滞冲任寒滞冲任寒滞冲任可选取中脘、支沟、行间、