心内常见口服药.ppt

心内科常用口服药心内科常用口服药 1.硝酸酯类 2.抗凝 3.抗血小板聚集 4.强心类 4.利尿剂 5.钙离子拮抗剂 6.受体阻滞剂 7.ACEI类 8.ARB类 9.抗心律失常药 10.降糖药 11.降脂药 前列腺增生药：非那雄安(保列治)片 5mg 口服 qd 盐酸特拉唑嗪(泰乐)片 2mg 口服 qd 硝酸酯类硝酸酯类 包括：包括：硝酸甘油 硝酸异山梨酯（消心痛5mg）单硝酸异山梨酯：鲁南欣康（20mg),依姆多（60mg)用药目的：用药目的：冠心病;心绞痛预防;慢性充血性心力衰竭，硝酸甘油可用于恶性高血压和急性左心衰.不良反应不良反应:搏动性头疼：体位性低血压：面部潮红 患者指导：患者指导：1.消心痛舍下含服，依姆多不可嚼碎和研碎。2.严格按医嘱服药，如有漏服时及时通知医务人员，不可加倍服用。3.体位更换时动作不易过快，谨防跌倒。4,。出现头疼时及时通知医务人员，便于调整药量。抗凝药抗凝药 包括：包括：肝素钙：立迈青（5000U/支）肝素钠：克赛（6000U/支）华法林：国产（2.5mg/片）进口（3mg/片）用药目的：用药目的：1.急性深静脉血栓 2.血液透析和血虑期间体外循环系统中的 凝血。3.冠心病.心肌梗死 4.预防与手术有关的血栓形成 不良反应：不良反应：出血：注射部位皮下血肿：暂时性轻微的血 小板减少：暂时性轻至中度转氨酶增高。患者指导：患者指导：1.勿用浓茶。饮料。酒等服送药物 2.严格遵医嘱用药，服用华法林期间定期查 查凝血时间。3.教会患者自我检测出血倾向：黑便、皮肤 青紫或出血点、鼻出血、牙龈出血等，出现 上述现象及时通知医务人员 4.用药期间如有静脉穿刺应适当延长按压时 间，皮下注射肝素类药物后应按压10分钟 抗血小板聚集抗血小板聚集 包括：包括：阿司匹林：阿司匹林（25mg）拜阿司匹林（100mg)硫酸氢氯吡格雷：波立维（75mg)泰嘉（25mg)替罗非班:注射用盐酸替罗非班（12.5mg/支）欣维宁（5mg/100ml/支）用药目的：用药目的：1.心肌梗塞 2.心房颤动 3.不稳定型心绞痛 或非Q波心肌梗塞病人，预防心脏缺血事 件 4.冠脉血管成形术围手术期 不良反应：不良反应：1.过敏反应 2.上腹不适、恶心、纳差 3.出血倾向 患者指导：患者指导：1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 2.严格按医嘱服药，PCI术后硫酸氢氯吡格雷 至少服用12个月，不可擅自停药 3.教会患者自我检测出血倾向：黑便、皮肤 青紫或出血点、鼻出血、牙龈出血等，出现 上述现象及时通知医务人员 4.餐后服用 5.用药期间如有静脉穿刺应适当延长按压时 间 强心类强心类 包括：包括：地高辛：地高辛片（0.25mg/片）毛花苷丙:静脉：西地兰（0.4mg/2ml/支）用药目的：用药目的：1.心力衰竭 2.控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑 动患者的心室率及室上性心动过速 不良反应：不良反应：1.促心律失常作用，最常见者为室性早搏 2.恶心、呕吐、下腹痛、无力 3.黄绿视 患者指导：患者指导：1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 2.教会患者自我检测脉搏，如有不适及时通 知医务人员 3.告知患者如出现恶心、呕吐、下腹痛、无 力、黄绿视等不良反应时及时通知医务人员 4.严格按医嘱服药，如有漏服及时通知医务 人员，不可加倍服用 呋塞米：速尿（20mg/片）氢氯噻嗪：双克（25mg/片）螺内酯:安体舒通(20mg/片）机制：降低心脏前负荷 用药目的：用药目的：1.水肿性疾病 2.急性左心衰竭 3.高血压 4.预防急性肾功能衰竭 5.高钾血症及高钙血症。利尿类利尿类 不良反应：不良反应：1.体位性低血压 2.低钾血症、低钠血症、低 钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸 痛、心律失常等。患者指导：患者指导：1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 2.教会患者测量出入量，定期测量体重 3.教会患者高钾饮食的种类，如需口服补钾，应进食后再服药，以免药物刺激胃部 注：严密监测电解质变化。钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂 包括包括：硝苯地平控释片：拜新同（30mg)非洛地平缓释片：波依定5mg)苯磺酸氨氯地平：络活喜（5mg)苯磺酸左旋氨氯地平：施慧达（5mg）地尔硫卓：合心爽（30mg/片，90mg/粒）用药目的：用药目的：高血压、心绞痛及心率失常等疾病 不良反应：不良反应：偶有头晕，心动过缓，面色潮红，胃肠不适及过敏等。患者指导：患者指导：1.缓释片剂控释片不可嚼服和研碎 2.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 3.严格按医嘱服药，如有漏服及时通知医务 人员，不可加倍服用 4.出现头晕、面部潮红、荨麻疹等不良反应 及时通知医务人员，活动时注意安全 受体阻滞剂受体阻滞剂 包括：包括：美托洛尔：倍他乐克（25mg)琥珀酸美托洛尔缓释片（47.5mg）富马酸比索洛尔：博苏（北京5mg)康忻（5mg）用药目的：用药目的：1.高血压 2.心绞痛、心肌梗死 3.症状稳定的慢性心力衰竭 4.心律失常 5.甲状腺机能亢进。不良反应：不良反应：疲劳，头痛，头晕、肢端发冷，心动过缓、腹痛，恶心，呕吐，支气管哮喘或有气喘症 状者可发生支气管痉挛。患者指导：患者指导：1.缓释片剂控释片不可嚼服和研碎 2.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 3.严格按医嘱服药，骤然停药可致病情恶化 ，应在医师指导下逐渐递减停药 ACEIACEI类类 包括：包括：培哚普利：雅施达（4mg)贝那普利：洛丁新（10mg)依那普利：依苏（10mg）用药目的：用药目的：1.高血压 2.充血性心力衰竭 3.心肌梗死 4.冠心病 5.心肌保护 不良反应：不良反应：1.刺激性干咳 2.低血压 3.高血钾 4.血管 神经性水肿 5.肝功能异常、味觉和胃肠功 能紊乱，肾功能减退、蛋白尿等 患者指导：患者指导：1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 2.严格按医嘱服药，如有漏服及时通知医务 人员，不可加倍服用 3.出现刺激性干咳、足踝及小腿部水肿、齿 龈增生等不良反应及时通知医务人员，活动 时注意安全 ARBARB类类 包括：包括：缬沙坦：代文（80mg)氯沙坦钾：科素亚（50mg)氯沙坦钾氢氯噻嗪：海捷亚（62.5m）厄贝沙坦：安博维（150mg)厄贝沙坦氢氯噻嗪：安博诺（162.5mg)替米沙坦：美卡素（80mg)坎地沙坦:(8mg)用药目的：用药目的：高血压 不良反应：不良反应：1.关节痛 2.流感样症状、感染症状（如泌尿道感染包 括膀胱炎）3.眩晕 4.腹痛、腹泻、消化不良 患者指导：患者指导：1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 2.严格按医嘱服药，如有漏服及时通知医务 人员，不可加倍服用 3.出现眩晕、关节痛、腹痛、腹泻、消化不 良等不良反应及时通知医务人员，活动时注意安全 抗心律失常药抗心律失常药 包括：包括：利多卡因：静脉(400mg/20ml)美西律：慢心律片（50mg)普罗帕酮：口服：心律平（50mg)静脉：心律平（70mg/10ml/支）胺碘酮：口服：可达龙（o.2）静脉：可达龙（150mg:3ml/支）用药目的：用药目的：利多卡因：室性心律失常，局麻 美西律：室性心律失常 普罗帕酮：1.室早及阵发性室性心动过速 2.室上性心律失常，但纠正房颤或房扑效果差 胺碘酮：广谱抗心律失常药，用于其它治疗 无效或不宜采用其它治疗的严重心 律失常。不良反应不良反应：1.神经：头晕，眩晕，恶心呕吐，倦怠 2.心血管：严重窦性心动过缓、心脏停博，严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低 3.过敏反应：皮疹及水肿等 4.肝脏转氨酶升高，5.胃肠：食欲减退、恶心、呕吐及便秘，也 可产生口干及舌唇麻木 患者指导：患者指导：1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 2.教会患者自我检测脉搏，如有不适及时通知医务人员 3.告知患者静脉输液处如有红肿、疼痛时，及时通知护士，更换输液部位 4.告知患者出院后定期复诊，遵医嘱调整药量，不得擅自停药，定期复查肝肾功能 注意事项：注意事项：1.观察心率、心律变化，如心率小于60次min者停用 2.观察有无不良反应，当出现严重窦性心动过缓、心脏停博、严重房室传导阻滞及时通知医生 3.静脉推注速度不宜过快，稀释至20ml后10分钟缓慢静推 4.静点抗心律失常药物时，遵医嘱使用输液泵严格控制滴速，应用静脉留置针 5.泵点胺碘酮时注意静脉情况，预防静脉炎 降糖药降糖药 包括：包括：格列美脲片(2mg)格列齐特（30mg)阿卡波糖：拜糖平（30mg)瑞格列奈（0.5mg,1mg)二甲双胍缓释片（0.5g)用药目的：用药目的：糖尿病 不良反应：不良反应：1.胃肠道不适、发热、皮肤过敏 2.低血糖症状 患者指导：患者指导：1.告知患者糖尿病饮食，不可任意增减用餐 量，用药期间不能饮酒 2.磺酰脲类宜餐前1530分钟服；双胍类宜 进餐时或餐后立即服用；阿卡波糖吃第一口 饭时服用；瑞格列奈进餐前030分钟内服 用 3.告知患者出现出汗、心悸、饥饿感、乏力 等低血糖表现时及时通知医务人员并服用糖 类食品 降脂药降脂药 包括：包括：阿托伐他汀钙：立普妥（20mg)阿乐（10mg)氟伐他汀：来适可（40mg)氟伐他汀缓释胶囊（80mg)辛伐他丁：舒降之（20mg)瑞舒伐他丁：可定（10mg)用药目的：用药目的：1.头痛、胀气、便秘、恶心、腹泻、腹痛 2.肝功能损害 患者指导：患者指导：1.服药期间不宜饮酒，晚饭后服用药物 2.告知患者定期复查肝功能 3.教会患者低脂饮食 谢谢谢谢 !