2023年血库相关工作制度.docx

血库相关工作制度 血库各级人员岗位职责 1.输血科（血库）主任（副主任）职责 ①在医院院长领导下，全面负责输血科（血库）的行政管理及业务技术工作。 ②制定长远规划和年度方案，并认真组织实施，做到有检查，有总结，定期向上级主管部门汇报输血工作情况。 ③催促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，实行全面质量管理，不断提高工作效率，保证临床输血的需求。大力提倡成分输血，提高临床输血治疗水平和指导临床输血的水平。 ④负责工作人员的业务培训，技术考核。负责安排进修生和实习生的临床教学。 ⑤制定科研方案，检查进度，总结经验，学习和引进新技术、新设备，加快实现输血技术和设备现代化的步伐。 ⑥认真做好管理工作，大胆探索，勇于改革，不断提高工作的社会效益和经济效益。 ⑦经常与各临床科室保持联系，征求意见，改进工作。⑧完成上级主管部门交办的其它各项工作任务。 2.主管技师（主治医师）职责 ①在主任的领导下，参与医、教、研各项日常工作。 ②协助主任催促各级人员严格遵守各种技术操作规程，防止过失事故。 ③负责经常检查血液质量，做好血液贮备工作。 ④指导和参与血型鉴定，交叉配血试验、血液出入库登记和发血工作，解决业务上的疑难问题。 ⑤根据“输血质量管理制度〞具体负责室内质控工作。 ⑥主动深入临床科室了解输血反响情况和输血感染相关疾病，并做好记录。 ⑦负责进修生、实习生的教学工作。 ⑧及时了解国内外最新输血技术动态，创造条件开展新的技术工程，提高业务水平。 ⑨负责做好各种资料的记录、统计和总结工作。⑩参加本科值班。 3.检验技师（医师）职责 ①在科主任领导和主管技师指导下，参与本科医、教、研各项日常工作。 ②参与血型鉴定，交叉配血试验、血液保存、血液出入库登记和发血工作。 ③参与指导和培训进修生、实习生工作。④学习国外先进技术，参加科研工作，开展新业务并总结经验，撰写论文。 ⑤负责药品、器材的申领和管理。⑥负责做好本科各项登记统计工作。⑦参加本科值班。 4.检验科技士职责 ①在科主任领导和上级技师指导下担任科内各种日常工作。②负责血液出入库登记、血型鉴定、交叉配血试验和发血工作。严格执行三查七对制度，严防过失事故。 ③负责贮血冰箱的保养和管理、血液贮存和血液质量检查。④定期负责贮血冰箱的清洁工作，定期鉴定超净工作台无菌情况（细菌培养）。 ⑤负责科内各工程登记统计工作。⑥参加本科值班。 5.血库组长职责 1、在主管院长领导下，严格遵守国家法规和院内的各项规章制度.协助科主任负责血库工作和血库值班人员的业务指导工作。 2、严格执行贮、供血技术操作规程，在血液入库、贮存、发放的各工作环节中，认真核对其品种、数量、规格、型别、外观质量等内容是否符合标准，防止过失，要做好各项登记及微机输入，票据打印，统计及各种资料的收集存档工作。 3、负责血库贮血，消毒设备的保管和维护，负责将血液、新鲜冰冻血浆、机采血小板按保存条件要求分类存放。每天至少四次检查冰箱温度及运转情况并记录，随时检查、发现、解决可能出现的质量问题。 4、负责对用血单位的供血和预定登记工作，要求效劳热情，动作快捷，手续严格，清楚明确，检查血液假设出现肉眼可见的凝块、溶血、脂肪血、血袋渗漏、可疑细菌污染情况之一都不得发出。 5、负责指导送血人员严格履行血液的运输标准，按要求进行血液的包装和保温，负责收集临床单位的用血情况信息反响，及时向领导汇报并尽快予以回复。 6、严格履行交接班手续，负责指导值班人员除要将不同血型、不同品种、不同采血日期的血液分类存放外，对未复检血、待查血和已复检可发血一定要严格区分，分别存放，并有明显标识. 7、每天进行一次紫外线照射和含氯消毒剂的外表消毒，每周一次进行贮血冰箱的清洁消毒，并记好消毒和温度记录，检查温度报警装置时刻保持正常，做好废旧血液的审批报废登记和污物处理工作。 8、每月初的第一个工作日对上月的入库和个单位用血数量，报废血数量进行统计，打印明细统计表报送主管领导及财务室。要加强业务学习，断提高效劳质量。 血库值班人员岗位职责制度 1.热爱本职工作，努力钻研业务技术，自觉严格遵守院内和科内各项规章制度，以病人为中心，全心全意为病人效劳。 2.坚守工作岗位，不离岗，不脱岗，不在工作时间办私事。 3.主动配合临床各科做好全院医疗抢救供血工作。掌握贮血、供血情况，及时向血液中心预约补充。 4.积极开展成份输血，合理用血，科学用血，确保医院成份输血率达90％以上。 5.遵守本科技术操作规程，准确迅速地完成日常工作。 6.承担输血医学教学任务；配合临床开展科研工作及新试验工程。 7.实行24小时值班制度，对危急、危重病人用血应优先处理，优先供给。 8.值班者每天询问输血反响情况，发现较严重的反响时，应立即追查原因并与临床科室一起做好病人的救护工作。 9.值班者负责本科的平安保卫工作，做好冰箱，烘箱，离心机及门、窗、水、火、电等的检查，发现异常情况应及时采取措施，并向有关部门报告。 2023.认真做好交班记录，要求书写交班内容完整，字迹清楚，签名标准。 临床输血工作制度 1、依据医疗机构临床用血管理方法和临床输血技术标准制定本制度。 2、临床用血包括使用全血和成份血。不得使原料血浆，除批准的科研工程外，不得直接使用脐带血。 3、临床用血应遵照合理、科学的原那么，制定用血方案，不得浪费和滥用血液。其用血应由指定的血站供给。但患者自身储血，自体输血除外。 4、经治医师给患者施行输血治疗前，应向患者或家属告之输血的目的、可能发生的输血反响和经输血途径感染疾病的可能性，并由医患双方共同签署输血治疗知情同意书。无家属签字或无自主意识患者的紧急输血，应报主管领导同意、备案并记入病历。 5、申请输血应由经治医师逐项填写临床输血申请单，并由主治医师核准签字，连同受血者血样于输血日期前交血库备血。 6、经治医师在申请输血的同时应对受血者进行血液检查。包括：血常规、血型、rh（d）血型、肝功能、乙肝五项、丙肝抗体（hcv）、梅毒螺旋体试验（tppa）、爱滋病抗体（hiv）。 7、血库收到输血申请单与受血者血样后，要逐项进行核对，并对供受血者血样复查abo血型，rh血型正确无误后，方可进行交叉配血。交叉配血包括：全血、各种红细胞液及浓缩血细胞。机采浓缩血小板血浆应abo血型同型输注。 8、配血合格后，填写输血记录单，并由医护人员到血库取血。发、取血双方要对输血进行三查七对一确认，准确无误后，双方共同签字方可发出。 9、血液发出后，受供血者血样应在2—6冰箱保存7天，以便对输血不良反响追查原因，血液发出后不得退回。 2023、输血前和输血时都应有两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签上的各项内容，并再次确认用标准的输血器进行输血。 11、临床取回血要尽快输，输血过程要先慢后快，严密进行观察，疑为输血反响立即停输，查找原因并填写患者输血不良反响回报单返给血库保存。 12、输血完毕后，医护人员将输血记录单贴在病历上。 13、血库每月5日之前统计，上报血站。 临床输血流程 输血申请→受血者血样采集与送检→交叉配血→血液入库、核对、储存→发血→输血。 一、输血申请： 1、输血申请应由经治医师逐项填写临床输血申请单，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明熟同种异型血的不良反响和经血传播疾病的可能性，征得患者及其家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院的职能部门或主管领导同意、备案、并记入病历。 3、术前自身储血由输血科（血库）负责储血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。 4、亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行发动，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。 5、患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科，（血库）或有关科室参加治疗方案并负责实施，由经治医师负责患者治疗过程的监护。 6、对于rh（d）阴性和其他稀有血型患者，应采取自身输血、同型输血或配合型输血。 7、新生儿溶血病如需要换血疗法的，输血科（血库）申请，经主治医师核准 签字，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提 供适合的血液，换血由经主治医师和人员输血科（血库）人员共同实施。 二、受血者血样采集与送检： 1、确定输血后医护人员填写输血申请单和贴好标签的试管，当时核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 2、由医护人员或专门人员将受血者学样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。（三查七对一确认：三查：病人标本，供血者标本及血袋，配血报告单。七对：姓名，性别和年龄，床号，病案号，血型，输血单，诊断。一确认：病人与配血报告单相符）。 三、交叉配血： 正定型、反定型、rh（抗d）、抗筛检测，交叉配血为凝聚胺法。 四、血液入库、核对、储存： 1、全血成分血入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件，物理外观，血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号供血者姓名或条形码编号和血型血液品种，容量，采血日期，血液成分的制备日期及时间，有效期及时间，血袋编号/条形码，储存条件）等。 2、输血科要认真做好血液出入库，核对，领发的登记，有关资料需保存二十年。 3、按a，b，o，ab，血型将全血血液成份分别储存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显标识。当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录。 4、储血冰箱内严禁存放其它物品，每周清理一次，冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长，培养皿（90mm）细菌生长菌落〈8cfu/2023分钟或〈200cfu/mm为合格。 5、配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。 6、取血与发血的双方必须共同对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室床号、血型、血液有效期及配血实验结果、以及保存的外观等，准确无误时，双方共同签字前方可发出。 7、出现有血液，血袋等质量问题一律不得发出。凡血袋有以下情形之一的，一律不得发出： a、血袋有破损，漏血。标签破损，字迹不清。 b、血液中有明显凝块。c、血浆呈乳糜状或暗灰色。 d、血浆中有明显气泡，絮壮物或粗大颗粒。 e、未摇动时血浆层与红细胞的界限不清或界限上出现溶血。 f、红细胞层呈紫红色。g、过期或其他须查证的情况。 8、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6度冰箱，至少7天，以